Of hiperuricèmia (HU; sinònims: Àcid úric trastorn del metabolisme; ICD-10-GM E79.0 Hiperuricèmia sense signes inflamatoris artritis o tòfic gota: asimptomàtic hiperuricèmia) és quan hi ha un elevat concentració of àcid úric al sang per sobre dels valors normals. gota (sinònims: diàtesi de la gota; Gota; Omagra; Podagra; Uratnefropatia; Uricopatia; ICD-10-GM M10.9-: gota, no especificat) s'utilitza quan artritis úrica (àcid úricinflamació òssia relacionada) o gota tòpica (deposició de tòfits / urats gotosos en teixits tous o cartílag) és present. La gota és una de les malalties reumàtiques. Segons la pauta S2e, la gota s’associa amb hiperuricèmia, que es defineix com una elevació de l’àcid úric sèric ≥ 6.8 mg / dl (408 µmol / l). A continuació, es descriu la hiperuricèmia i la gota en un capítol conjunt. En dones pre-menopàusiques (menopàusiques), es diu que es produeix hiperuricèmia quan el nivell d’àcid úric supera els 5.7 mg / dl; en els homes, només es produeix quan concentració supera els 7 mg / dl. A la literatura internacional, es parla de hiperuricèmia independentment del gènere quan es tracta de l'àcid úric concentració és superior a 6.5 mg / dl (> 390 μmol / dl). La hiperuricèmia la causa de la qual no es pot detectar mitjançant mètodes clínics es coneix com a primària. La gota secundària es produeix com a conseqüència d'altres malalties o trastorns associats a un augment de la síntesi de purines o a una disminució de la degradació de les purines en presència d'un elevat volum de moviments cel·lulars, que es tradueix en un augment de la quantitat d'àcid úric. Trastorns de ronyó la funció o malalties renals en què es redueix la capacitat excretora també poden ser la causa d’hiperuricèmia / gota secundària. En funció de la causa, es distingeixen les següents formes d’hiperuricèmia:
- Hiperuricèmia familiar primària (hiperuricèmia idiopàtica o familiar):
- Trastorn de l’excreció renal d’àcid úric: 99% dels casos; sembla ser heretat poligènicament i és bastant freqüent (malaltia d’afluència)
- Augment de la síntesi de la úrica àcids en presència d'un defecte enzimàtic definit (per exemple, una deficiència de l'enzim hipoxantina-guanina fosforibosiltransferasa; HGPRTasa en breu) <1%.
- Hiperuricèmia secundària: adquirida com a resultat:
- Disminució de l'excreció renal d'àcid úric: per exemple, crònica insuficiència renal (procés que condueix a una reducció lentament progressiva de la funció renal).
- Augment de la formació d’àcid úric: per exemple, hemoblastoses (terme col·lectiu per a malalties malignes del sistema hematopoètic, per exemple, leucèmies) o una ingesta de purina massa elevada a través dels aliments (carn, fesols).
Hiperuricèmia simptomàtica amb deposició de cristalls d 'urat a articulacions, teixits o òrgans s’anomena gota artritis és la forma d’artritis més freqüent a Alemanya. Relació de sexes: els homes i les dones és de 4: 1 a 9: 1. Les femelles premenopàusiques estan protegides per l’uricosúric (afavorint l’excreció d’àcid úric). estrògens. Incidència màxima: la incidència màxima de la gota es troba en el 40è any de vida en homes i al voltant dels 50 a 60 anys de vida en dones. atac de gota és entre els anys 30 i 45 de vida en homes i entre els 50 i 60 anys de vida en dones. La prevalença (incidència de la malaltia) per a la hiperuricèmia és del 20% i per a la gota en els homes del 1-2% (als països occidentals). La prevalença de la gota depèn de l’edat i del gènere i mostra un augment a tot el món. En el grup d’edat de més de 65 anys, la prevalença de gota simptomàtica és del 7%. En canvi, la prevalença de gota en les dones només augmenta després dels 85 anys (2.8%). Als països benestants, aproximadament el 20% dels homes tenen hiperuricèmia. Curs i pronòstic: la hiperuricèmia present des de fa molts anys pot ser asintomàtica o pot lead a la gota i complicacions associades com l'artritis urica (artritis gotosa; inflamació de la articulacions causada per àcid úric; es produeix com a monartritis / inflamació d’una articulació) a causa de la secreció de sals d’àcid úric en diverses parts del cos. En un estudi, només el 22% de les persones amb nivells d’àcid úric ≥ 9 mg / dl (535 µmol / l) van desenvolupar un atac de gota (en un termini de 5 anys). Com més aviat es diagnostica la malaltia, millor serà el pronòstic. Si la malaltia ja ha tingut un curs crònic i ha canviat la malaltia articulacions són detectables, és d’esperar restriccions de moviment. Els homes amb artritis gotosa tenen fins i tot un risc cardiovascular augmentat (risc de patir malalties cardiovasculars). Si els ronyons estan danyats (gotosos ronyó; nefrolitiasi (pedres al ronyó); nefropatia uratina (nefropatia gotosa)), diàlisi fins i tot pot ser necessari. Pacients que no reben tractament reductor d’àcid úric després d’una inicial atac de gota experimenten una recurrència durant el primer any en un 1% dels casos, un 62% en dos anys i un 78% en un període de 2 anys. Comorbiditats (malalties concomitants): la gota s’associa (es relaciona) amb un major risc de tipus 89 diabetis mellitus. Altres comorbiditats rellevants inclouen: malalties cardiovasculars (malaltia de l'artèria coronària (CAD), cor fracàs /la insuficiència cardíaca, fibril · lació auricular), malaltia nefrològica (insuficiència renal/ronyó fracàs, nefrolitiasi /pedres al ronyó), dislipèmia (hipercolesterolèmia, hipertrigliceridèmia), I osteoporosi/ osteopènia (reducció de densitat òssia; precursor de osteoporosi) (a causa de glucocorticoides); a més, asma bronquial, malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), i crònica fibril · lació auricular (AF).
