Enterocolitis pseudomembranosa (Clostridium difficile-associat diarrea o infecció per Clostridium difficile, CDAD; sinònims: enteritis associada a antibiòtics; Enterocolitis associada a antibiòtics; Associat a antibiòtics colitis; Enteritis clostridial; Enterocolitis clostridial; Colitis pseudomembranacea a causa de Clostridium difficile; Enterocolitis pseudomembranacea per Clostridium difficile; Enterocolitis per Clostridium difficile; Colitis amb detecció de Clostridia; Colitis després de la antibiosi; Intoxicació alimentària a causa de Clostridium difficile; Enterocolitis pseudomembranosa deguda a Clostridium difficile; Enterocolitis pseudomembranosa definida per la colitis associada a antibiòtics; Colitis pseudomembranosa; Colitis pseudomembranosa a causa de Clostridium difficile; Colitis pseudomembranosa definida per la colitis associada a antibiòtics ICD-10 A04. 7: Enterocolitis deguda a Clostridium difficile) és una malaltia del tracte gastrointestinal (tracte gastrointestinal) en què és greu, de vegades posa en perill la vida diarrea (diarrea) es produeix després de l'ús de antibiòtics. Clostridium difficile (nou nom: Clostridioides difficile) és un bacteri gram-positiu que pot formar espores. Aproximadament el 95% dels casos d’enterocolitis pseudomembranosa són causats per Clostridium difficile. Clostridium difficile és el patogen més freqüent de les malalties diarreiques nosocomials (adquirides a l’hospital) i antibiòtiques. Es creu que la raó és l’ús elevat d’ampli espectre antibiòtics (combinacions), que sovint es donen durant un llarg període de temps. El 40% dels pacients hospitalitzats excreta el bacteri. Infeccions per Clostridioides difficile (CDI), pneumònia/ pneumònia (HAP), infeccions primàries del torrent sanguini (BSI), infeccions del tracte urinari (ITU) i infeccions quirúrgiques (SSI) representen aproximadament el 80% de totes les infeccions hospitalàries (infeccions nosocomials). Dipòsit de patògens: el bacteri es troba de forma ubicua (a tot arreu) al medi ambient. També es pot detectar al tracte intestinal dels humans (joves) i dels animals. En nens petits de fins al 80%, en adults només poques vegades amb menys del 5%. Ocurrència: es produeixen infeccions per Clostridium difficile (CDI) a tot el món. No hi ha dades exactes sobre la contagiositat (infecciositat o transmissibilitat del patogen). La malaltia no es produeix restringida a una temporada. La transmissió del patogen (via d’infecció) és fecal-oral (infeccions en les quals s’ingereixen patògens excretats amb femta (fecal) boca (oral)), per exemple, mitjançant begudes contaminades aigua i / o aliments contaminats. El període d’incubació (temps des de la infecció fins al brot de la malaltia), en aquest cas el temps des de l’antibiòtic administració fins a l’aparició de símptomes (pseudomembranosos colitis en el sentit de colitis associada a antibiòtics) sol durar uns quants dies, però poques vegades pot durar de setmanes a (rarament) mesos. La durada de la malaltia varia molt d'un individu a un altre i pot durar mesos en algunes circumstàncies. Relació de sexes: els homes i les dones es veuen afectats per igual. Pic de freqüència: la malaltia es produeix amb més freqüència en persones grans (edat mitjana aproximada de 76 anys) amb malaltia subjacent greu / immunosupressió (procés que suprimeix els processos immunològics). Actualment, la incidència (freqüència de casos nous) augmenta anualment i arriba als 5-20 casos per cada 100,000 habitants (a Alemanya). Curs i pronòstic: provoquen les toxines (verins) secretades per la clostridia febre, malestar abdominal (Mal de panxa), greu diarrea, i pèrdues de fluids i electròlits (→ deshidratació). Els ribotips 014 i 020 solen provocar infeccions més lleus. Els ribotips 027, 017 (productors de toxines) i 078 (productors de toxines) poden lead fins a cursos de malaltia greus. Aproximadament el 4% dels pacients presenten un curs fulminant (fulminant colitis). Això provoca complicacions com ara megacolon tòxic (dilatació massiva del còlon), perforació del còlon (ruptura de l’intestí) que resulta peritonitis (inflamació del peritoneu) i possiblement sèptica xoc. Aproximadament un 15 a un 20% dels pacients amb infecció per Clostridium difficile experimenten una recaiguda (recurrència de la malaltia), la meitat d'aquests pacients fins i tot diverses vegades. La letalitat de l’enterocolitis pseudomembranosa (mortalitat en relació amb el nombre total de pacients amb la malaltia) depèn de la gravetat dels símptomes, de les malalties subjacents i de l’edat, i oscil·la entre el 3-14%. Té un triple triple augment de la mortalitat (nombre de morts en relació amb el nombre de població en qüestió) en persones grans amb malalties subjacents. Immunització passiva: Bezlotoxumab, un anticòs dirigit contra la toxina B de C. difficile, es pot utilitzar per evitar la recurrència de CDI. L'anticòs està aprovat en adults amb alt risc de recurrència de CDI. A Alemanya, la diarrea infecciosa es pot informar segons la Llei de protecció contra les infeccions (IfSG). Cal fer una notificació en cas de sospita de malaltia, malaltia o defunció no pel seu nom.
