El terme enterostoma és el terme mèdic per a la "sortida intestinal artificial". Això es coneix com qualsevol dels dos anus praeter naturalis (llatí) o estoma intestinal, o estoma abreujat (grec: boca, obertura). La creació d'un enterostoma és un procediment quirúrgic visceral (cirurgia abdominal) i sovint una mesura parcial de la cirurgia intestinal, per exemple, en l'eliminació d'un carcinoma (tumor maligne) a l'intestí. L’objectiu és drenar les femtes i els gasos produïts durant la digestió a través de la paret abdominal a través d’un segment de l’intestí que es passa quirúrgicament a la superfície. Es requereix un enterostoma quan el pas intestinal fisiològic no és possible o no es conserva, o quan s’han d’estalviar segments intestinals malalts inflamatoris o acabats d’operar. Aquest text ofereix una visió general de les indicacions, contraindicacions i aspectes generals de caracterització de l’enterostoma. Per a la creació quirúrgica de la sortida intestinal artificial, vegeu “Creació d’enterostomia”.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Malalties inflamatòries del còlon:
- Colitis ulcerosa (malaltia inflamatòria intestinal (MII)),
- Diverticulitis complicada (inflamació dels divertículs intestinals en el context de la diverticulosi: els diverticles són petites sortides de la paret intestinal),
- Radiació colitis (durant radioteràpia tractament, per exemple, un carcinoma, pot arribar a una inflamació de l’intestí).
- Eliminació del múscul esfínter (esfínter ani) a la regió anal.
- Insuficiència de sutura (debilitat de sutura) després de l’anastomosi (unió) de dos extrems de l’intestí, per exemple, després de la resecció del tumor.
- Ileus de còlon mecànic (obstrucció de l'intestí gros) a causa de neoplàsia (nova formació) en:
- Carcinoma de recte / càncer de l'intestí (distal),
- Carcinoma anal,
- Carcinomatosi peritoneal (sinònims: carcinosi peritonei, peritonitis carcinomatosa; extensa infestació de peritoneu amb cèl·lules tumorals malignes) amb obstrucció (estrenyiment) de la còlon (intestí gros).
- Postoperatori (després de la cirurgia): per millorar la curació de les seccions afectades de l’intestí.
- Fecal incontinència (incapacitat per retenir bolquers o moviments intestinals arbitràriament).
- Trauma (lesió) al còlon, com ara lesions per empalament.
Contraindicacions
La decisió terapèutica d’un enterostoma sol ser una situació sense alternativa. La creació d’una enterostomia només s’indica (s’indica) quan s’han esgotat altres mesures terapèutiques. Si la indicació és correcta, s’apliquen contraindicacions generals al procediment quirúrgic abdominal.
Procediments
Es pot fer una enterostomia temporalment (durant un temps limitat) o permanentment. Es busca la creació temporal d'una sortida artificial de l'intestí per ser protectora (protectora) durant els procediments quirúrgics distals (situats més perifèricament) a l'estoma previst. Una altra aplicació temporal es troba en l’anomenada situació d’emergència Hartmann. Parcial còlon la resecció (eliminació de parts del còlon) segons Hartmann es realitza per eliminar el sigmoide profund (part terminal del còlon) així com el recte (recte) en cas de processos de malaltia en aquesta zona. En aquest procediment, el fitxer recte es tanca a cegues i es crea un sigmoidostoma (estoma a la zona de l’escrot). En el cas de l’anomenat sigmoide agut diverticulitis (inflamació de l’escrot), aquesta operació es pot realitzar com a emergència i, en el transcurs posterior, es pot reposicionar l’estoma (és a dir, la connexió entre el sigmoide i el recte es restaura quirúrgicament). Normalment, un temporal anus praeter es pot reposicionar després de 6 setmanes a 6 mesos. La creació d'un fitxer anus praeter esdevé permanent si no es pot restablir la permeabilitat del passatge intestinal. Aquest pot ser el cas, per exemple, en esdeveniments tumorals extensos quan no és possible l'anastomosi dels extrems intestinals. Cal fer una distinció addicional entre diferents enterostomes segons el lloc de creació. Aquí es distingeixen els següents estomes:
- Ileostoma (desviació de l'íleum / rom o intestí de maluc)).
- Colostomia (expulsió del còlon / intestí gros): terminal o de doble barril.
Formes especials de colostoma:
- Transversostoma (anus praeter artificial del còlon transvers (còlon transvers)) - de costat esquerre o de costat dret.
- El sigmoideostoma (descàrrega del bucle sigmoide / sigmoide, anomenat còlon sigmoide o sigmoide, és la quarta i última part de l'intestí gros humà).
- Cecostoma
Es crea un anomenat ileostoma a la zona de l’ili, mentre que un colostoma es troba a la zona del còlon. Aquí es pot localitzar al còlon ascendent (còlon ascendent), al còlon transvers (còlon transvers; transversostoma) o al còlon descendent (còlon descendent). La colostomia es presenta en dues varietats: una colostomia de doble canó té entrada i sortida cama d'un bucle intestinal que es passa a la paret abdominal, mentre que una colostomia terminal, que es crea quan s'eliminen el recte i el canal anal, inclòs l'esfínter (múscul esfínter), només té una cama. Si es conserva el recte, en principi aquest anus praeter es pot moure cap enrere (vegeu més amunt: situació de Hartmann).
Possibles complicacions
- Vegeu a continuació la creació d'Enterostomia (creació d'una sortida intestinal artificial).
