L'equinococcosi (ICD-10-GM B67.-: L'equinococcosi) és una malaltia infecciosa causada pels paràsits Echinococcus multilocularis (guineu) tènia) i Echinococcus granulosus (tenia del gos). Es poden distingir les següents formes d’equinococcosi:
- Equinococcosi alveolar (AE): causada per Echinococcus multilocularis (guineu tènia).
- Equinococcosi quística (ZE): causada per Echinococcus granulosus (gos tènia).
Echinococcus vogeli només té un paper menor en les infeccions humanes.
Echinococcus multilocularis (tenia de la guineu)
Echinococcus multilocularis és una tenia de dos a quatre mil·límetres de mida. L’amfitrió principal és la guineu (guineu vermella), però els gossos i els gats també es veuen afectats. Els hostes intermedis són petits mamífers i lagomorfs. Ocurrència: el paràsit es distribueix a tot el món. A Europa, principalment el sud d'Alemanya (Baden-Württemberg i Baviera; Ulm i els voltants es consideren l '"epicentre"), el nord de Suïssa, l'oest d'Àustria i l'est de França es veuen afectats. A més, Echinococcus multilocularis és altament endèmic al nord Xina, Sibèria i el nord del Japó. Infeccions en humans amb Echinococcus multilocularis lead al quadre clínic de l’equinococcosi alveolar (AE). Transmissió d'home a home: núm. Incidència màxima: l'edat mitjana d'inici és d'entre 50 i 60 anys. La incidència anual (freqüència de nous casos) a França, Suïssa, Àustria i Alemanya és de 0.03-0.3 casos per 100,000 habitants i any; tot i que en certs “grups d’infecció” regionals la incidència pot augmentar a 8.1 / 100,000. De més de 18,000 casos nous a l’any a tot el món, al voltant del 90% s’origina a Xina sol.
Echinococcus granulosis (tenia del gos)
Echinococcus granulosus és una tenia aproximadament de quatre a set mil·límetres. Els hostes principals són el gos i el llop, i rarament el gat. Els hostes intermedis solen ser oví i boví; altres hostes intermedis són els porcs i altres bestiars. Ocurrència: es distribueix a tot el món. A Europa, principalment la regió mediterrània i els Balcans es veuen afectats. Les zones de cria d'ovelles al sud i sud-est d'Europa, a països de l'antiga Unió Soviètica, al Pròxim Orient i a Àsia, estan especialment afectades. Infeccions en humans amb Echinococcus granulosus lead al quadre clínic de l’equinococcosi quística (CE). Transmissió d'home a home: no. Es veuen afectats humans de totes les edats. Les afirmacions següents s'apliquen a les dues formes de l'agent causant de l'equinococcosi. La transmissió del patogen (via d'infecció) es produeix per ingestió oral del ous dels paràsits i per infecció per contacte o frotis (fecal-oral: infeccions en què els patògens excretats a les femtes (fecals) són ingerits per boca (oral)) amb la femta o la pell dels animals infectats. El període d’incubació (des de la infecció fins a l’aparició de la malaltia) de l’equinococcosi alveolar és de fins a 15 anys. El període d’incubació de l’equinococcosi quística oscil·la entre diversos mesos i molts anys. Les infeccions són rares: de 25 a 40 casos nous es registren anualment a tot el país. Curs i pronòstic El curs de l’equinococcosi alveolar és gradual. En més del 90% dels casos, la malaltia condueix a la mort en deu anys si no es tracta. No obstant això, si la infecció es detecta a temps i el tractament es dóna de manera precoç i constant, la malaltia es pot curar. Si és possible la resecció curativa (eliminació quirúrgica dirigida a curar la malaltia), la resecció R10 (eliminació de focus de paràsits en teixits sans; la histopatologia no mostra focus de paràsits al marge de resecció) de tots els focus de paràsits, la taxa de supervivència a 0 anys és propera a 10%. L’equinococcosi quística té un curs relativament benigne. Amb un 100%, el fetge s’afecta amb més freqüència, però en principi es poden veure afectats tots els òrgans. A Alemanya, la detecció directa o indirecta del patogen es pot reportar per nom segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG), en la mesura que les proves indiquen una infecció aguda.
