Hemorràgia cerebral es divideix en diverses formes: hemorràgia subaracnoidea, hematoma epidural, hematoma subdural, i hematoma intracerebral. Els principals tipus de hemorràgia cerebral es descriuen breument a continuació.
Hemorràgia subaracnoidea
Com el nom d'aquest tipus de cervell hemorràgia implica, es refereix a sagnat sota el tou meninges, l'aracnoide. En la majoria dels casos, a hemorràgia subaracnoidea resulta de la sobtada ruptura d'un aneurisma dels cervellartèries basals. Els aneurismes representen protuberàncies de les parets dels vasos de localització diferent, que o no causen cap símptoma, o poden ser el desencadenant durant anys de convulsions. mals de cap sovint en relació amb dèficits neurològics addicionals. Si un aneurisma trencaments a la base de les artèries cerebrals, a hemorràgia subaracnoidea (SAB) de diferents resultats de gravetat. Les causes menys freqüents de SAB són cervell tumors, leucèmies o trastorns de la coagulació. El SAB es pot produir després d'anys anteriors mals de cap descrit anteriorment amb trastorns del moviment ocular o pèrdua de visió. Sovint, però, s’instal·la de cop i volta des del ple health sense cap precursor. No es produeix només després d’un esforç físic amb augment de sang pressió, però molt més sovint de manera espontània, sovint fins i tot a partir d’un repòs complet. El nivell de l'artèria sang la pressió no juga un paper en l’aparició d’hemorràgia subaracnoidea. El primer símptoma és un experiment sobtat i mai experimentat mal de cap que s'estén ràpidament des del coll o front a la totalitat cap i, en poques hores, cap a l'esquena. Sovint també hi ha símptomes vegetatius inicials: vòmits, sudoració, augment o disminució de sang pressió, fluctuacions de la temperatura corporal i canvis en la freqüència de la freqüència del pols i la respiració. Alguns pacients cauen immediatament a terra inconscients durant una hemorràgia subaracnoidea aguda. En altres casos, inicialment només hi ha alteracions lleus de la consciència, que es poden intensificar a mesura que condició progressa. En general, l’espectre de possibles manifestacions oscil·la entre el pur mal de cap a la nuvolositat de la consciència amb dèficits neurològics i coll rigidesa a profunditat coma i mort cerebral. Les crisis epilèptiques també poden produir-se com a expressió d’irritació de certs centres cerebrals. El diagnòstic sospitós de SAB sovint es pot fer només sobre la base de la imatge típica dels símptomes, però normalment requereix confirmació per part de tomografia assistida per ordinador dels crani. Electroencefalograma (EEG) i electrocardiograma (ECG) també pot mostrar canvis inespecífics. En general, després del SAB inicial, el 25% dels pacients moren durant la primera setmana. Cada reedificació, per a la qual el risc és més elevat en les primeres dues o tres setmanes després del sagnat inicial, redueix la supervivència en un 30 per cent. Sense cirurgia, la mortalitat per hemorràgia subaracnoidea és aproximadament del 70% en 5 anys.
Hematoma epidural
An hematoma epidural és una hemorràgia entre crani os i la fulla exterior del dur meninges (dura mater) que sol produir-se com a resultat de cap trauma. L'hemorràgia epidural sol ser causada per la ruptura d'un vas arterial. Això sovint, però en cap cas sempre, resulta d’un fractura del temporal i lateral crani ossos. La hematoma sol aparèixer equilàter a la fractura. El trauma precipitant pot ser menor i ni tan sols ha de resultar concussió. En els traumes greus, pot haver-hi una aparició aguda d’hemiparèsia neurològica amb alteracions greus de la consciència. Si, en canvi, el trauma va ser lleu, la simptomatologia inicial va seguida d’un interval lliure de símptomes, d’uns minuts a hores. Després d'això, el condició del pacient es torna a deteriorar progressivament. La consciència es torna tèrbola i l’hemiplegia es desenvolupa al costat oposat a causa de la compressió d’un costat del cervell. Al costat de l 'hemorràgia, alumne es fa ampla i opaca a causa de la paràlisi d’un nervi important que subministra l’ull. Anàloga a l’hemorràgia subaracnoidea, tomografia assistida per ordinador del crani és el mètode de diagnòstic escollit. En casos individuals, imatge vascular del cervell d'un sol ús i multiús. amb Radiografia també es requereix un mitjà de contrast. Si el diagnòstic no es fa a temps, cal esperar un resultat fatal a causa de la compressió i la paràlisi dels centres vitals del cervell. Amb una intervenció quirúrgica oportuna es pot aconseguir una recuperació completa. No obstant això, sovint es manté un dany neurològic.
Hematoma subdural
En contrast amb un hematoma epidural, un hematoma subdural correspon a una acumulació de sang sota el meninges (dura mater) i es produeix sovint com a conseqüència d’un accident a causa del trencament de la sang venosa d'un sol ús i multiús.. Els hematomes subdurals solen demarcar-se amb menys cervell que els hematomes epidurals i solen tenir una difusió més extensa. La constel·lació clínica dels símptomes i el curs de la subdural aguda hematoma és similar a l’hematoma epidural. També aquí es posa el focus en el desplaçament i la compressió d’estructures cerebrals amb la posterior opacació de la consciència i els dèficits neurològics. La variant crònica del subdural hematoma sovint s’acompanya de símptomes menys dramàtics, com ara canvis progressius a la consciència o trastorns impulsius que poden complicar el diagnòstic fins a cert punt. En qualsevol cas, el diagnòstic correcte es pot fer amb un alt grau de certesa durant tomografia assistida per ordinador del crani, tot i que el pronòstic de la malaltia depèn bàsicament de la intervenció quirúrgica oportuna.
Hematoma intracerebral
L’hematoma intracerebral dins del cervell es produeix ja sigui arran d’un lesió cerebral traumàtica o després d’una ruptura d’hemorràgia d’un petit vas cerebral que ha estat danyat prèviament hipertensió durant molts anys. Depenent de la localització de l’hemorràgia, es poden veure afectats diferents centres cerebrals amb una expressió de símptomes diferent. És relativament típic l’aparició aguda d’hemiplegia al costat oposat del cos. Els hematomes intracerebrals hipertensos representen aproximadament el 20% dels ictus relacionats amb el traumatisme. El diagnòstic es torna a confirmar millor mitjançant la tomografia computada i en aguda carrera, la diferenciació entre deficiència i hemorràgia és d’importància terapèutica essencial.
