La síndrome de Scalenus és una síndrome de compressió nerviosa que és una de les síndromes de sortida toràcica. En la síndrome, el plexe braquial queda atrapat a la bretxa scelenus entre els músculs escalenus anterior i mitjà. L’alliberament quirúrgic del nervi comprimit es realitza si hi ha dèficits neurològics.
Què és la síndrome d'escalenus?
Els anomenats síndromes de coll d’ampolla són un grup de síndromes de compressió. Els síndromes de compressió són termes mèdics per a afeccions que resulten de l’embussament d’una estructura anatòmica en un pas estret específic del cos. La síndrome de Scalenus és una síndrome de compressió nerviosa en la qual el plexe braquial es queda encallat en el que s’anomena bretxa scalenus. El múscul anterior escalenus és un múscul entre les vèrtebres cervicals i el costelles que pot restringir el fitxer plexe braquial en determinades circumstàncies. La síndrome de Scalenus també s’anomena síndrome de costella cervical o síndrome de Naffziger. Ara s’agrupa sota el terme més ampli síndrome de sortida toràcica. Aquestes síndromes són síndromes de compressió neurovascular del tòrax superior. Altres síndromes de compressió nerviosa d’aquest grup de malalties inclouen la síndrome d’hiperabducció, la síndrome pectoral menor, la síndrome de Paget-von-Schroetter i la síndrome costoclavicular. No es coneix una prevalença exacta de la síndrome d’escalenus. No obstant això, les síndromes de sortida toràcica es consideren relativament freqüents en general.
Causes
La causa de la síndrome d’escalenus és la compressió del plexe braquial. Aquest plexe braquial recorre els braços, les espatlles i els braços pit. El múscul anterior scalenus discorre entre les vèrtebres cervicals i el costelles. L’àrea entre el múscul escalenus anterior i el múscul escalneus mitjà també s’anomena bretxa escalenus. Aquest lloc és un coll d'ampolla per al plexe braquial, especialment si el pacient té una costella cervical addicional. Cervical addicional costelles es consideren, per tant, una de les causes més freqüents de la síndrome d’escalenus. Tanmateix, la causa de la síndrome no ha de ser necessàriament deguda a un element ossi supernumerari, sinó que també pot estar relacionada amb el propi múscul. Per exemple, el múscul es pot veure afectat pel múscul hipertròfia. El sobredimensionament resultant del teixit muscular també pot restringir el plexe braquial. Una altra causa és una postura escarpada o exostosi de les costelles superiors, que pot provocar una bretxa escalenus estretament severa. En aquest darrer cas, a més dels cordons del plexe braquial, cordons del subclavi artèria també es veuen afectats per la compressió. En certes circumstàncies, la compressió també es pot associar a un aparell lligamentós massa destacat.
Símptomes, queixes i signes
El plexe braquial innerva l'espatlla i pit músculs motorment i també participa en la inervació motora i sensorial del braç i de la mà. Per aquest motiu, els pacients amb síndrome d’escalè solen patir neuràlgiformes dependents de la càrrega dolor a l’espatlla i al braç, manifestant-se predominantment al cubital avantbraç. Com que la innervació sensorial de la mà es veu alterada a causa de la compressió nerviosa, es produeixen hipestèsies o parestèsies a la zona de la mà. En alguns casos, aquestes alteracions sensorials s’associen a alteracions circulatòries intermitents, especialment en el cas de la compressió simultània del subclavi artèria. El braç afectat s’adorm cada vegada més a causa d’aquestes alteracions circulatòries. En alguns casos, també es produeixen entumiment i sensació de pesadesa. En les etapes posteriors de la síndrome d’escalenus, el pacient es pot queixar de paràlisi del braç i pit músculs, ja que els músculs d’aquesta zona estan inervats pel plexe braquial comprimit. A partir d’una determinada etapa, també és concebible l’augment de l’atròfia de la musculatura a causa de la paràlisi, especialment dels músculs de les mans petites. A més, a causa d’un estrenyiment del subclavi artèria, molt petita sang els coàguls es produeixen en la fase avançada de la síndrome, que pot ocloure la dit d'un sol ús i multiús. i per tant lead a la decoloració dels dits.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic de la síndrome d’escalenus el sol fer el metge mitjançant proves de provocació. També es pot requerir la imatge del tòrax com a eina de diagnòstic. Diferencialment, el metge ha de diferenciar la síndrome d'altres síndromes de sortida toràcica. El pronòstic dels pacients amb síndrome d'escalenus és generalment favorable.
complicacions
Els pacients amb síndrome d’escalenus solen patir dependència de la càrrega dolor a l’espatlla i al braç. Normalment s’associen a alteracions sensorials i circulatòries, que sí lead, per exemple, al moviment restringit i, poques vegades, al desenvolupament de sang coàguls. En les etapes posteriors de la malaltia, es poden produir atrofies de la musculatura. Els músculs petits de la mà es veuen especialment afectats, que són menys eficients a causa de l’atròfia del teixit i restringeixen considerablement l’afectat en les tasques diàries. A mesura que la malaltia avança, ocasionalment es produeixen dèficits neurològics com la paràlisi i els trastorns del moviment. Si aquests símptomes no es tracten, es poden deixar danys permanents al plexe nerviós comprimit. A més, trombosi es produeix, ocloent el dit d'un sol ús i multiús. i provocant la decoloració dels dits. En dolor teràpia, l'individu les drogues pot causar efectes secundaris i, en determinades circumstàncies, complicacions importants. Si anestèsics locals s’injecten, teòricament es pot produir una intoxicació del teixit circumdant. A això s’hi relacionen el nerviosisme, mareig i convulsions. En casos rars, una caiguda sang pressió i arítmia cardíaca també es pot experimentar. Un procediment quirúrgic comporta els riscos habituals: infecció, sagnat, lesió nerviosa i cicatrització de ferides problemes.
Quan hauríeu de visitar un metge?
El tractament mèdic sempre és necessari per a la síndrome d’escalenus. En la majoria dels casos, pot causar limitacions i molèsties importants a la vida quotidiana. La síndrome de Scalenus no es cura per si sola. Per aquest motiu, s’ha de consultar un professional mèdic als primers signes per pal·liar aquestes queixes. Cal consultar un metge si la persona afectada pateix dolor intens als braços o a les espatlles. Aquest dolor sol produir-se sense cap motiu particular i té un efecte molt negatiu sobre el moviment i també sobre la qualitat de vida de la persona afectada. En molts casos, trastorns de la sang circulació o les alteracions sensorials també indiquen la síndrome d’escalenus i també han de ser examinades per un metge. L’ensumiment també pot ser una indicació de la síndrome de l’escalenus. A més, s’ha de consultar un metge si es formen coàguls de sang. La síndrome de Scalenus pot ser reconeguda i tractada per un metge de capçalera o per un cirurgià ortopèdic.
Tractament i teràpia
Les síndromes escalenus lleus sovint no necessiten més teràpia. En aquest cas, el tractament se centra principalment a mitigar els símptomes del dolor. Aquest alleujament es pot aconseguir mitjançant un tractament mèdic conservador del pacient. En la majoria dels casos, però, l’objectiu principal és evitar les tensions i les tensions que provoquen el dolor. D’aquesta manera, el pacient no ha de ser tractat innecessàriament amb analgèsics. En el cas de símptomes de dolor pronunciats, la reducció del dolor s’aconsegueix normalment mitjançant teràpia del dolor. Un d’aquests mètodes és la infiltració local del múscul afectat amb un anestèsia local. En determinades circumstàncies, aquest tractament anestèsia local també pot tenir lloc amb l'ajut d'un implant que s'allibera regularment anestèsics locals al múscul. Si hi ha símptomes a més del dolor, teràpia del dolor no és suficient per tractar la síndrome d’escalenus. Això és especialment cert si es produeixen dèficits neurològics com la paràlisi. Es pot indicar una intervenció quirúrgica per restablir la capacitat de moviment del pacient. És imprescindible que la intervenció es realitzi abans que es produeixi un dany permanent al plexe nerviós comprimit. La intervenció quirúrgica consisteix a corregir la causa principal de la compressió. Sovint, aquest pas terapèutic correspon a l’eliminació quirúrgica d’una costella cervical addicional, per exemple.
Prevenció
La síndrome de Scalenus no es pot prevenir en el sentit estricte de la paraula, ja que de vegades la síndrome es desenvolupa amb més freqüència a causa de les costelles cervicals supernumeràries. Tal supernumerari coll les costelles són congènites i no es poden prevenir mitjançant passos actius. No obstant això, la simptomatologia del dolor de la síndrome es pot prevenir en la mesura que s’eviten les soques generadores de dolor.
Seguiment
En la majoria dels casos, les opcions i mesures de la cura de seguiment de la síndrome d’escalenus són significativament limitats. En aquest cas, el pacient depèn en qualsevol cas d’un diagnòstic i tractament precoç d’aquesta malaltia, sobretot, de manera que no presenti complicacions ni a altres queixes del curs següent. Com més aviat es consulti un metge en cas de síndrome d’escalenus, millor serà el desenvolupament d’aquesta malaltia. La majoria dels afectats per la síndrome scalenus depenen de la mesures of fisioteràpia i fisioteràpia. Alguns dels exercicis d’aquestes teràpies també es poden repetir a casa del pacient, cosa que accelera el procés de curació. Així mateix, en molts casos, també és necessari prendre diversos medicaments per alleujar les molèsties. En aquest cas, la persona afectada sempre ha de prestar atenció a la dosi prescrita i a la ingesta regular. Si es vol tenir fills, també es poden realitzar proves genètiques i assessorament. Això pot evitar la recurrència de la malaltia. Més lluny mesures de l'atenció posterior no solen estar disponibles per a la persona afectada.
Què pots fer tu mateix?
En la vida quotidiana, s’ha de procurar evitar situacions de sobreesforç físic. El cos ha d’estar protegit contra els esforços excessius. Per recolzar el sistema muscular, es recomana utilitzar massatges o banys calents regulars. Si hi ha restriccions en el rang de moviments, es realitzen tractaments fisioteràpics. La persona afectada també pot realitzar exercicis i unitats d’entrenament apreses sota la seva pròpia responsabilitat fora del fixat teràpia temps per millorar els seus health. Des de llavors trombosi es pot desenvolupar, trastorns de la sang circulació s’ha d’evitar en una etapa primerenca. Per tant, no s’han d’adoptar postures rígides en cap cas. Si pertorbacions sensorials del pell o es produeix una sensació de formigueig a la pell, els moviments compensatoris s’han de realitzar immediatament. En general, un moviment suficient ajuda a enfortir el sistema immune i estimular la sang circulació. La característica de la síndrome d’escalenus és un intens desenvolupament del dolor. Tot i que aquests símptomes es tracten amb medicaments, s’ha demostrat en molts pacients que pot reforçar l’àrea mental lead per alleujar la percepció del dolor. Per tant, és aconsellable provar mètodes com l’entrenament mental, ioga or entrenament autogènic. Les tècniques del relaxació els mètodes descrits també poden ser integrats per la persona afectada de manera independent i sota la pròpia responsabilitat en qualsevol moment de la vida quotidiana. A més, s’optimitzen els patrons cognitius i es facilita així el tractament de la malaltia.
