L'espasticitat

definició

L’espasticitat és un tipus de paràlisi. A diferència de la paràlisi flàccida, en què les extremitats afectades pengen del cos, la paràlisi espàstica es caracteritza per augmentar molt la tensió muscular. En l'espasticitat, els músculs es troben en una mena d'excitació permanent, que es deu al trastorn que la causa. Es troba a la zona del centre sistema nerviós, és a dir, al fitxer cervell or medul · la espinal.

Què es fa malbé en l'espasticitat?

Si els tractes nerviosos que controlen el moviment al cervell or medul · la espinal estan danyats, en resulten dos mecanismes patològics. D’una banda, l’anomenat tracte piramidal, que en persones sanes estableix la connexió entre cervell (més precisament: escorça motora) i el els nervis que subministren els músculs, s’interromp. Atès que el nervi que intervé entre el tracte piramidal i el múscul ja no rep estímuls del cervell, augmenta la seva excitabilitat, cosa que provoca un augment reflex, per exemple, una característica diagnòstica de l’espasticitat.

D’altra banda, el sistema extrapiramidal que s’oposa al tracte piramidal es veu afectat. El sistema extrapiramidal normalment té un efecte inhibidor sobre l’excitació muscular. Si es perd aquesta funció, es produeix una hiperexcitabilitat amb l’augment de la tensió muscular fins a l’estat muscular espasmòdic de l’espasticitat. En aquest sentit, l’espasticitat no és una malaltia en si mateixa, sinó el símptoma de dany als nervis. Les causes de l’espasticitat són múltiples i variades, però sempre són degudes al dany de les vies nervioses mediades pel moviment al cervell o medul · la espinal.

Causes de l’espasticitat

L’espasticitat es produeix amb més freqüència com a resultat d’un carrera (infart cerebral). En aquest cas, una àrea del cervell ja no està prou subministrada sang degut a una vascular oclusió o sagnat, que provoca una deficiència d’oxigen. Sense oxigen, les cèl·lules nervioses sensibles (neurones) es trenquen ràpidament i moren.

Això pot provocar trastorns del moviment com la paràlisi espàstica, tot i que sovint només es produeix a mesura que avança la malaltia. L’esmentada manca d’oxigen, que pot conduir a la destrucció massiva de cèl·lules nervioses i a diversos dèficits, així com a l’espasticitat, també es pot produir d’una manera diferent a la carrera. Un exemple d'això és primerenc infància dany cerebral.

Nens que estan exposats a una manca excessiva d’oxigen durant embaràs o al néixer poden patir danys temporals, però també permanents, com ara paràlisi espàstica. Els canvis relacionats amb accidents en les estructures del cervell i la medul·la espinal també poden interrompre els tractes nerviosos que controlen el moviment i provocar l’espasticitat. La lesió més freqüent relacionada amb l'accident és la traumatisme craneocerebral, que és particularment freqüent després d’accidents de trànsit.

Una altra possibilitat és el subjacent malaltia crònica. L'esclerosi múltiple (EM) o esclerosi lateral amiotròfica (ELA), per exemple, són desencadenants clàssics de l’espasticitat, tot i que les pròpies malalties són molt menys freqüents que les carrera. Malalties inflamatòries de la sistema nerviós (meningitis, encefalitis o mielitis) poques vegades deixen enrere els danys corresponents.

L’espasticitat dels pulmons o dels tubs bronquials només té una cosa en comú amb l’espasticitat com a tal o la paràlisi espàstica: el procés espasmòdic. L’anomenat broncospasme provoca un augment de la tensió muscular en els músculs respiratoris. Com a resultat, les vies respiratòries es fan més estretes respiració augmenta la resistència: el pacient ja no pot exhalar bé.

La causa del broncospasme es troba sovint al fons d’una crònica pulmó malaltia. Un grup especial d’aquestes malalties: obstructiu pulmó malalties: causen estretament clàssic de les vies respiratòries En són exemples asma bronquial i MPOC (la malaltia del fumador més freqüent).

Una malaltia inflamatòria aguda de la vies respiratòries, com la bronquitis, també pot causar broncospasme en determinades circumstàncies. No obstant això, això passa sovint si el pacient ja pateix una crònica pulmó malaltia. Si cap malaltia és la causa de l’espasticitat dels músculs respiratoris, pot haver-hi intoxicacions amb vapors químics o fum.

El tractament del broncospasme agut es realitza normalment amb inhalació esprais. Es distingeix entre fàrmacs d’acció curta per a la dificultat respiratòria aguda i medicaments d’acció prolongada per a malalties pulmonars cròniques existents. L’espasticitat a l’intestí provoca una funció defectuosa de l’intestí: només es pot veure afectada una part de l’intestí o, en casos molt rars, tot l’intestí.

Els còlics espàstics de la paret intestinal alternativament condueixen a una durada més llarga restrenyiment i diarrea. Això es deu a la pertorbació de l’anomenada peristaltisme. Aquest és el moviment de l’intestí per permetre que els aliments passin per l’intestí.

L’espasticitat a l’intestí sol anar acompanyada de greus Mal de panxa i sobtada rampes. L’espasticitat a l’intestí també es pot produir en el context de esclerosi múltiple, on hi ha una pertorbació en la transmissió de els nervis. Per al tractament de l’espasticitat a l’intestí, hi ha disponibles medicaments antiespasmòdics.

El representant més conegut d’aquest grup de fàrmacs és Buscopan (també conegut com Spasman, que s’escriu Butylscopalamin). Analgèsics tal com ibuprofèn or diclofenac també s’utilitzen per tractar dolor. L'esclerosi múltiple (EM) és una malaltia inflamatòria crònica de la central sistema nerviós, és a dir, la medul·la espinal i el cervell.

La malaltia es produeix amb més freqüència per primera vegada entre els 20 i els 30 anys i es caracteritza per símptomes com disfunció cerebel·lar, paràlisi espàstica, trastorns de sensibilitat i altres dèficits. Atès que l’EM és una malaltia en què el curs sovint recidiva-remet, els símptomes es poden produir amb diferents graus de gravetat. Tant la gravetat dels símptomes pot variar entre els diferents pacients, com entre els pacients en diferents moments.

L'espasticitat es produeix en aproximadament el 30% de tots els pacients al començament de la malaltia i en més del 80% durant la malaltia curs d’esclerosi múltiple. L’espasticitat, que és causada per la inflamació del sistema nerviós, té una gravetat variable. Només es poden paralitzar espàsticament les mans, mentre que el braç es pot moure completament amb normalitat.

L'espasticitat també pot ser més extensa, afectant extremitats senceres o la meitat del cos (per exemple, braç esquerre i esquerre) cama). En alguns casos, paraplegia també pot ser un símptoma transversal. Per exemple, les dues cames estan paralitzades, com pot ser el cas després d’un accident relacionat amb la columna vertebral.

Tot i que encara no es coneix la causa exacta de l’EM, el mecanisme que condueix a l’espasticitat ha de ser el mateix que per a altres malalties causants. Els tractes piramidals i el sistema extrapiramidal (vegeu "Definició") es veuen danyats per la inflamació, cosa que provoca una sobreactivació del múscul que controla els cordons nerviosos. Un ictus, també conegut com a infart cerebral o apoplexia, fa referència a la suboferta massiva i sobtada de sang a una zona del cervell causada per la oclusió del vas subministrador o per un sagnat.

Després d’un ictus, el moviment sovint es restringeix, afectant generalment els braços o les mans, però més rarament a les extremitats inferiors. Aquestes restriccions es deuen a danys al cervell, o més exactament a les zones que controlen el moviment. Tot i que els símptomes de paràlisi aguda tendeixen a ser de naturalesa flàccida, hi ha diverses possibilitats de desenvolupament posterior.

Els dèficits poden curar-se completament, la paràlisi flàccida pot persistir o transformar-se en paràlisi espàstica durant setmanes o mesos. Atès que el dany és al cervell, el centre de control directe de la funció motora (moviment) es veu afectat. Un cop superat el sistema nerviós xoc de la suboferta, hi ha un augment gradual de la tensió muscular, que es pot convertir en paràlisi espàstica de caràcter permanent.

En els nadons, la deficiència d’oxigen pot causar danys al cervell, cosa que pot provocar espasticitat. Aquesta deficiència d’oxigen es pot produir durant embaràs, però també en néixer o després. Durant embaràs, per exemple, hi ha la possibilitat que el fitxer cordó umbilical es pot trencar i, per tant, el subministrament al fetus es pot interrompre.

Es poden produir complicacions durant el part, com ara que el nadó estigui estirat al canal de part durant molt de temps sense un subministrament d’oxigen que funcioni o cordó umbilical embolicant-se al voltant del nadó coll. Una causa freqüent de deficiència d’oxigen durant el part són els accidents de bany, en els quals es pot salvar la vida del nen, però no totes les zones del cervell. Aquest dany, conegut com a paresi central infantil, és causat per la mort de cèl·lules nervioses (neurones) al cervell, que són cèl·lules molt sensibles i no poden sobreviure molt temps sense un subministrament d’oxigen que funcioni.

Són particularment vulnerables en la infància. Com que el cervell encara es desenvolupa, el fracàs d’un grup de neurones pot causar un dany conseqüencial pitjor que en els adults. L’espasticitat resultant es pot ajustar satisfactòriament amb una bona teràpia i, de vegades, fer possible la vida sense cadira de rodes.

S'utilitzen diversos medicaments i noves tècniques quirúrgiques. El pronòstic d'aquesta espasticitat causat per danys cerebrals precoços en nens depèn en gran mesura del grau de dany. T’interessa més aquest tema? L’espasticitat és causada per una regulació incorrecta de l’activació dels músculs per part de les cèl·lules nervioses.

Això sempre és causat per danys a diversos tractes nerviosos de l'esquena. Una via important és l’anomenada via piramidal, que realitza ordres per activar els músculs des del cervell a través de la medul·la espinal fins als músculs respectius. Les altres vies importants són les anomenades vies extrapiramidals.

Aquests transmeten principalment senyals als músculs, que tenen un efecte calmant per evitar una activació excessiva dels músculs. Si aquestes vies es danyen, el múscul no té l'ordre de reduir la seva tensió. En conseqüència, augmenta la tensió del múscul. Ara, també predomina la informació o els impulsos que fan que el múscul executi contraccions incontrolades. Això es tradueix en un contracció espàstica, és a dir, convulsiva, a causa de la manca de control sobre les vies nervioses.