Un espermiograma (sinònims: esperma examen cel·lular; anàlisi ejaculada) és una anàlisi quantitativa i qualitativa dels espermatozoides (cèl·lules espermatozoides). L 'espermiograma representa un important mètode d' examen en el context de esterilitat o diagnòstics de fertilitat.
el procediment
L'exaculació (semen) s'hauria d'obtenir després de 2-7 dies d'abstinència sexual. Atès que la motilitat dels espermatozoides (esperma motilitat) disminueix al cap de sis dies, s’ha d’evitar un període d’abstinència més llarg. Si es volen comparar dos espermiogrames, assegureu-vos que el temps d’espera és el mateix. A continuació es detallen les instruccions importants que cal seguir abans de la recol·lecció de l’ejaculació. Col·lecció ejaculada
- Bufeta buida
- Renteu-vos bé les mans i el penis; evitar desinfectant substàncies (per exemple, alcohol) i elimineu bé els residus de sabó
- Ejaculeu en un recipient estèril per "agafar-lo" o conservar-lo.
- Porteu-lo fresc al laboratori
L'ejaculat s'ha de portar immediatament al laboratori per examinar-lo per evitar la falsificació del resultat de la prova. Important per a l’emmagatzematge de l’ejaculat durant el transport és que no s’emmagatzema en un local comercial condó, ja que normalment conté agents espermatocides, és a dir, substàncies que maten esperma. La temperatura de transport ideal per al lliurament extern és de 20-37 ° C. L'ejaculat s'ha de liquar després del part i examinar-lo immediatament (<1 hora). L’examen sol ser assistit per ordinador microscòpicament mitjançant un programa d’anàlisi d’imatges. Entre els paràmetres avaluats hi ha: Motilitat (mobilitat), el concentració (nombre d’espermatozoides per mil·lilitre) i la morfologia (forma; normalment formada) dels espermatozoides. A més, l 'examinador descriu i valora totes les mescles de l' ejaculat (per exemple, presència de eritròcits (vermell sang cèl · lules), leucòcits (blanc sang cèl·lules), i els bacteris, etc .. Qualsevol els bacteris es diferencien mitjançant un examen bacteriològic, és a dir, el tipus de germen i el seu Densitat Es determina [CFU / ml].
Valors normals
Els valors normals del semen en l’examen microscòpic (segons les directrius de l’OMS 2010); (entre claudàtors rodons, el percentil 5 i l'interval de confiança del 95%) [exaccions vàlides anteriorment a partir del 1993 entre claudàtors].
| Paràmetre | Rang de referència | notes |
| Ejacula el volum | ≥ 1, 5 ml (1.4-1.7) [2 ml] | |
| Concentració d’espermatozoides | > 15 milions / ml (12-16) [20 milions / ml] | |
| Recompte total d’espermatozoides | ≥ 39 milions / ejaculació (33-46) | |
| Motilitat | ≥ 32% (31-34) de motilitat progressiva. | Motilitat A i B de la classificació de l'OMS del 1999. |
| ≥ 40% (38-42) de motilitat total. | Suma d’espermatozoides progressius i no progressius (segons l’OMS, 1999: motilitat A, B i C). | |
| Morfologia | ≥4% amb forma normal | |
| Vitalitat | ≥ 58% (55-63) [75%] | Tinció de eosina; els espermatozoides avitals es tenyeixen de vermell. |
| pH | 7,2-8,0 |
|
| Cèl·lules positives per a la oxidasa (leucòcits). | <1 milió / ml |
|
| Cèl·lules rodones | <1 milió / ml |
|
A més, es fan altres exàmens de l’ejaculació, si cal, valors normals
- Prova MAR (prova de reacció antiglobulina mixta): positiva si es detecten espermatozoides units a un anticòs IgG o IgA> 10%; si> 50%, induït immunològicament esterilitat és probable.
- Alfa-glucosidasa (enzim): ≥ 20 mU
- Carnitina *: ≥ 24 μg / ml
- Citrat: contingut de citrat ≥ 52 µmol
- Fosfatasa àcida: ≥ 200 U
- Fructosa* *: ≥ 13 µmol (1.2-5.2 mg / ml)
- zinc: ≥ 2.4 µmol
* La carnitina és un marcador de la funció epididimal. En azoospèrmia a causa de l’obstrucció bilateral del conducte deferent (conductes deferents) es troben nivells molt baixos. La carnitina també disminueix en els crònics epididimitis (inflamació del epidídim). * * Elevat fructosa els nivells es troben a: Inflamació de la glàndula vesicular (glandula vesiculosa, vesícula seminalis). Els nivells disminuïts es troben a: Oclusió del conducte ejaculatorius (“canal d’esquitx”), així com en el trastorn congènit (congènit) de l’anglatge del conducte ejaculatorius o del conducte aferent o de la glàndula vesicular.
Valors estàndard o categories de patologia de l’esperma (segons les directrius de l’OMS 2012; exàmens vàlids anteriorment a partir del 1993 entre claudàtors).
| Recompte d’espermatozoides (milions / mil·lilitres) | Morfologia (% normal) | Motilitat (%) | |
| Normozoospèrmia | > 15 (20) | > 4 (60) | > 32 (60) |
| Oligozoospermia * | <15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Astenozoospermia * | > 15 (20) | > 4 (60) | <32 (60) |
| Teratozoospermia * | > 15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Síndrome d’oligo astenoteratozoospèrmia (síndrome OAT). | * Els tres paràmetres es redueixen | ||
| Necrozoospèrmia | Diferent | 4 (60) | Tot avital |
| Criptozoospèrmia | <1 milió d’espermatozoides / ml | ||
| Azoospèrmia | Els espermatozoides no es poden detectar de forma nativa ni centrifugada. | ||
| Aspèrmia | Sense ejaculació | ||
| Hipospermia / parvisèmia | Ejacula volum <1.5 ml | ||
Microbiologia de l’ejaculació
Condicions per a la teràpia amb antibiòtics:
- Cultiu ejaculat positiu:> 103 gèrmens/ ml (espècie de germen rellevant).
- Leucospèrmia:> 106 leucòcits/ ml.
Un examen de l'ejaculació bacteriològica consisteix en: Determinació del tipus de gèrmens i recompte de gèrmens [UFC / ml] que inclou un resistograma. Notes addicionals
- En oligozoospèrmia, l'abstinència no és un avantatge (en comparació amb la normozoospèrmia): amb el temps d'abstinència, alguns paràmetres de qualitat es van deteriorar significativament:
- Esperma mòbil:
- Després de fins a dos dies el 38%.
- Després de ≥ 8 dies, 27%
- Proporció d’espermatozoides progressivament mòbils
- Disminueix del 26% al 17% al cap de dos dies
- Després de ≥ 8 dies, 17%
- Vitalitat:
- Després de dos dies fins al 39%
- Després de 5-7 dies, 33%
- Esperma mòbil:
- La qualitat del semen es correlaciona amb salut Masculina estat a llarg termini: les concentracions d’esperma <15 milions / ml van mostrar una clara associació amb l’hospitalització posterior, és a dir, la probabilitat de necessitar hospitalització per primera vegada (un 50% més alta que els homes amb> 40 milions / ml).