Sinònims
Estrenyiment uretral, estenor uretral L'estrenitura uretral és un estrenyiment patològic de la uretra. Es distingeix bàsicament entre un estrenyiment congènit i un adquirit. A causa de les condicions anatòmiques, els homes es veuen afectats per l'estenor uretral amb molta més freqüència que les dones
Causes congènites
Les malformacions dels genitals externs són sovint la raó d’una estenor uretral congènita. Per exemple, el fitxer uretra pot afectar-se per un trastorn del desenvolupament. Això es coneix en medicina com hipospadias.
En aquest cas, l'orifici uretral es troba més endavant i més a prop del cos. Sovint es produeixen simultàniament una curvatura del penis i una divisió del prepuci. Degut als desplaçats boca dels uretra, la micció (micció) és més difícil, ja que el flux d’orina tendeix a córrer per la part posterior de la uretra.
Causes adquirides
Les causes més freqüents d’estenor uretral són les que es produeixen després de la lesió. En aquest cas, els microtraumes subtils tenen un paper important. Aquestes lesions mínimes es poden produir, per exemple, durant el cateterisme.
Col·locació a catèter de bufeta pot provocar ferides lleus a la uretra. Aquestes petites llàgrimes poden curar-se de manera cicatriu, de manera que el teixit cicatricial creixi cap a la llum de la uretra. Lesions similars també es produeixen durant procediments endoscòpics com la cistoscòpia.
L’anomenat trauma a cavall és una altra possibilitat d’aconseguir un estrenyiment uretral. Es tracta de traumes contundents i directes a la zona del perineu. Es poden presentar mentre aneu en bicicleta, entre altres coses.
Lesions a la uretra i bufeta també es pot produir durant un accident de trànsit. En el cas de fractures òssies pèlviques, en funció de la gravetat de la lesió, una ruptura completa de la uretra o bufeta així com pròstata es pot produir. Com més greu és la lesió, més gran serà la cicatriu posterior.
En alguns casos, fins i tot es pot produir un tancament complet de la uretra. Si se sospita un estrenyiment uretral, durant el diagnòstic s’han de tenir en compte diverses malalties i, per tant, s’han d’examinar més de prop. Aquests inclouen l'ampliació benigna del pròstata, tumors prop de la uretra i bufeta i pròstata càncer.
Depenent de la localització i la mida dels tumors circumdants, aquests poden provocar un estrenyiment de la uretra i alterar la micció. A més, infeccions com uretritis o malalties infeccioses com gonorrea també pot deteriorar la funció de la uretra provocant inflamacions i danys a la membrana mucosa. Els primers símptomes sovint es produeixen anys després de la lesió adquirida a la uretra.
El primer signe i també el símptoma principal és un debilitament important del flux urinari. Això pot ser de gravetat variable. El flux urinari en si mateix es pot retorçar o fins i tot dividir, cosa que indica una obstrucció en el curs de la uretra.
Amb el pas del temps, el debilitament pot augmentar en gravetat fins que finalment retenció urinària es produeix. El pacient ja no pot buidar la bufeta generalment plena. En molts casos, fort dolor a la part inferior de l’abdomen es produeix.
L'orina no només s'acumula a la bufeta, sinó que, en casos extrems, pot convertir-se en un estanc que pot arribar al pelvis renal. Això afecta considerablement la funció dels ronyons i pot provocar-ne ronyó fracàs. Es tracta d’una situació que posa en perill la seva vida i s’ha de tractar mèdicament immediatament.
La micció permanent contra una resistència condueix a un engrossiment i augment del múscul de la bufeta amb el pas del temps (bufeta hipertròfia). Això redueix l’elasticitat de la bufeta i provoca un deteriorament de la funció de buidatge. La majoria dels pacients també informen de miccions difícils, que requereixen més esforç.
Alhora, només orinen una mica i, per tant, han d’anar al lavabo amb més freqüència del normal. Sovint senten el ganes d’orinar perquè sempre conserven l’orina residual a la bufeta. Si hi ha infeccions o inflamacions, es pot detectar a l’orina sang. Això s’anomena microhematuria i es pot detectar mitjançant una prova ràpida. Si una estenor uretral roman desapercebuda i sense tractar, això pot conduir a la pèrdua d’orina incontrolada, coneguda com incontinència urinària.
