Ofegament: examen

Si es produeix a prop d'un ofegament a causa d'un accident, s'ha de fer l'escala de coma de Glasgow per avaluar el nivell de consciència:

Lesió cerebral traumàtica (TBI). Glasgow Coma Scale Inconsciència
TBI lleu 13-15 punts fins a 15 minuts
TBI moderadament greu 9-12 punts fins a una hora
TBI greu 3-8 punts > 1 hora

Glasgow Coma Escala, GCS). Conté els criteris següents:

criteri Puntuació
Obertura dels ulls espontània 4
a sol · licitud 3
sobre l’estímul del dolor 2
cap reacció 1
Comunicació verbal conversacional, orientat 5
conversacional, desorientat 4
paraules incoherents 3
sons inintel·ligibles 2
cap reacció verbal 1
Resposta motora Segueix les indicacions 6
Defensa del dolor dirigida 5
defensa del dolor no dirigida 4
sobre sinergismes de flexió d’estímuls del dolor 3
sobre l'estímul del dolor que estira sinergismes 2
Cap resposta a l’estímul del dolor 1

Valoració

  • Es concedeixen punts per a cada categoria per separat i després es sumen. La puntuació màxima és de 15, el mínim de 3 punts.
  • Si la puntuació és de 8 o menys, és molt greu cervell es suposa una disfunció i hi ha risc de patir trastorns respiratoris que posen en perill la vida.
  • Amb un GCS ≤ 8, s’ha de tenir en compte la protecció de les vies respiratòries.

El TBI inclou:

  • Lesions al cuir cabellut,
  • Fractures òssies
  • Lesions de Dura
  • Lesions intracranials

Després se segueix un examen físic i neurològic complet:

  • Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; a més:
    • Inspecció (visualització).
      • Cap/crani [símptomes topossibles deguts (grau 1): inflor, sagnat al crani].
      • Pells i mucoses [signes diagnòstics diferencials: mossegada de la llengua / micció?]
      • Abdomen (abdomen)
        • Forma de l’abdomen?
        • Color de pell? Textura de la pell?
        • Eflorescències (canvis de pell)?
        • Pulsacions? Moviments bruscos?
        • Embarcacions visibles?
        • Cicatrius? Hèrnies (fractures)?
    • Auscultació (escolta) del cor [símptoma topossible degut (grau 1): alteracions de ritme cardíac].
    • Auscultació dels pulmons [símptoma topossible degut (grau 1): trastorns de la respiració]
    • Palpació (palpació) de l’abdomen (abdomen) (pressió dolor?, cop de dolor ?, tes dolor?, tensió defensiva ?, orificis hernials ?, ronyó cop de rodament dolor?) [símptomes topossibles deguts (grau 1): nàusea (nàusees), vòmits].
  • Si cal, examen mèdic ORL [símptoma toposible degut (grau 1): pèrdua d'oïda (hipacusi)].
  • Examen neurològic: incloent la comprovació de reflexos, resposta pupil·lar i funció del nervi cranial [símptoma topossible degut (grau 1):
    • Amnèsia (memòria lapse).
    • Cefàlgia (mal de cap)
    • Confiscació
    • Inconsciència que dura poc temps
    • Posterior somnolència i desacceleració
    • Alteracions visuals com la diplopia (visió doble, imatges dobles).
    • Vertigo (marejos)
    • Confusió (també en lloc d’inconsciència).

    símptomes toposibles deguts (grau 2): trastorns neurològics com ara canvis reflexos, canvis pupil·lars, parèsia (paràlisi)] [diagnòstics diferencials deguts (si no hi ha evidència definida d’un esdeveniment accidental):

    • Apoplexia (carrera).
    • Basilar artèria trombosi - oclusió d 'una artèria basilar de la tronc cerebral associat amb danys neurològics greus.
    • Crònic hematoma subdural - hemorràgia entre capes del meninges que pot lead a diversos símptomes neurològics.
    • Coma vigile (mutisme acinètic): silenci amb inhibició general de les funcions motores, que està condicionada principalment per malalties psiquiàtriques o lesions / tumors del cervell
    • Epilèpsia
    • Augment de la pressió intracranial
    • Cervell abscessos - col·lecció encapsulada de pus al cervell.
    • Contusió cerebral (contusió cerebral)
    • Hemorràgia de massa cerebral
    • Sinus cerebral trombosi - oclusió d’un cervell venós sang conducte.
    • Hemorràgia del tronc cerebral
    • Infart de tronc cerebral
    • Meningoencefalitis - combinat inflamació del cervell (encefalitis) I meninges (meningitis).
    • Hemorràgia subaracnoidea: sagnat entre la teranyina i la superfície del cervell; en un 75-80% dels casos, la causa és un aneurisma (protuberància d'una artèria)]
  • Si és necessari, examen urològic [degut diagnòstic diferencial (si no hi ha evidència definida d’un esdeveniment accidental): coma uremicum (coma causat per urèmia (aparició de substàncies urinàries a la sang per sobre dels valors normals))]

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques). Postmortem, les següents troballes es poden identificar en la mort per ofegament:

Ofegament típic

  • Necropsia externa:
    • Fong espumós: s’infla per la boca i el nas; es forma a partir de líquids, secrecions bronquials i aire residual dels alvèols (sacs d'aire als pulmons)
  • Per autòpsia:
    • Sehrt llàgrimes de la mucosa gàstrica, especialment al entrada fins al estómac, causat per vòmits d’empassat aigua.
    • Aigua al tracte gastrointestinal (tracte gastrointestinal).
    • Rètol de Wydler: el estómac el contingut és de tres capes: escumós a la part superior, líquid al mig, sòlid a la part inferior.
    • Trobades pulmonars:
      • L’elasticitat del teixit pulmonar disminueix
      • Els lòbuls pulmonars estan excessivament inflats, secs i inflats massivament
      • Taques de paltauf (sagnat sufocant).

Ofegament atípic

  • Per autòpsia:
    • Taques de Paltauf (hemorràgies viscerals rentades) pleura en la mort per asfixia deguda a ofec) i el signe de Wydler pot estar absent o lleu. Signe de Wydler: es fa eliminant el estómac continguts i col·locant-los en un vas de precipitats. Després de parar-se un temps, es pot observar un patró característic de tres capes, el signe de Wydler: a la part superior hi ha una fase espumosa, al mig hi ha una fase líquida i a la part inferior del got hi ha una fase sòlida
    • Si cal, la causa de l’atípic ofec es pot trobar.