Caquexia: examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada [determinació de l'IMC]; més lluny:
- Inspecció (visualització).
  - Pell, membranes mucoses i escleròtiques (part blanca de l'ull) [pal·lidesa, "ventre de fam", alopècia (la pèrdua de cabell), Taques de Bitot: taques blanquinoses a la còrnia causades per deficiència de vitamina A, queilosi: enrogiment dolorós i inflor dels llavis amb llagrimeig, dermatitis (inflamatòria pell malaltia), equimosis: sagnat petit i irregular de la pell; marques irregulars de la pell, edema generalitzat (aigua retenció a tot el cos), gingivitis (sagnat genives), glossitis (inflamació del llengua), pell hemorràgies, hiperpigmentació, queratosi pilar ("pell de fricció") - un trastorn de queratinització, pellagra - malaltia per deficiència de vitamina B3 (símptomes: Diarrea (diarrea), dermatitis (malaltia inflamatòria de la pell) i demència), hemorràgies perifolliculars - hemorràgies al voltant del fol·licle pilós, edema perifèric - aigua retenció, especialment a la part inferior de les cames, esquerdes a les ungles, seborrea "flux sebaci" de Lat. sèu: sèu i Gr. "Ροή": flux): sobreproducció d'olis de la pell per les glàndules sebàcies, estomatitis (inflamació de la mucosa oral)]
- Auscultació (escolta) del cor [diagnòstic diferencial: insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca)]
- Auscultació dels pulmons [diagnòstic diferencial: malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC); possibles seqüeles: pneumònia (pneumònia)]
- Palpació (palpació) de l’abdomen (abdomen) (dolor de pressió ?, dolor de cop ?, dolor de tos ?, tensió defensiva ?, orificis hernials ?, dolor de cop? De ronyó?)
Revisió de salut

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques). La valoració de desnutrició es fa segons el següent esquema.

IMC (kg / m²)	Plec de la pell del tríceps (mm) home / dona	Circumferència muscular del braç mig (cm) home / dona	Classificació de la desnutrició
19-25	12,5 / 16,5	29,3 / 28,5	Pes normal
<18,5	10,0 / 13,2	23,4 / 22,8	Grau 1 de desnutrició
<17,0	7,5 / 9,9	20,5 / 19,9	Grau 2 de desnutrició
<16,0	5,0 / 6,6	17,6 / 17,1	Grau 3 de desnutrició

A més, hi ha diversos esquemes que defineixen la desnutrició de manera diferent:

Avaluació subjectiva global de l'estat nutricional (SGA)

En aquesta prova per avaluar la desnutrició, es tenen en compte els paràmetres següents:

Pèrdua de pes en els darrers sis mesos
Ingesta d'aliments
Símptomes gastrointestinals com diarrea (diarrea) o nàusea/vòmits.
Estat físic general
Estrès
Signes clínics com la pèrdua de greix subcutani (teixit adipós subcutani) o l’aparició d’edema (retenció d’aigua)

Com a resultat, hi ha una avaluació subjectiva de l’estat nutricional:

A = ben nodrit
B = moderadament desnutrit o sospitós desnutrició.
C = malnutrició greu

Índex de risc nutricional

Aquest índex fa referència a la desnutrició quan:

IMC <20.5 kg / m²
Pèrdua de pes> 5% en tres mesos
Disminució actual de la ingesta d’aliments
Gravetat de la malaltia

Aquesta prova s’utilitza principalment a l’hospital.

Eina de selecció universal de malnutrició (MUST) per a adults

Aquesta prova aplica els paràmetres següents per avaluar la desnutrició:

IMC
Pèrdua de pes involuntària
Malaltia aguda

Paràmetre	0 punts	Punt 1	2 punts
IMC (kg / m²)	≥ 20,0	20,0-18,5	≤ 18,5
Pèrdua de pes (%)	≤ 5	5-10	≥ 10
Malaltia aguda	cap		Es preveu que l’abstinència alimentària duri més de cinc dies

Avaluació

Total	Risc	Measure	Implementació
0 punts	Sota	Repetiu la prova	Clínica: setmanal Inici: mensual Pacient extern: anual
Punt 1	mitjà	Observar	Clínica: protocol dietètic durant tres dies Inici: protocol dietètic durant tres dies Pacient extern: Repeteix la prova en pocs mesos; SGA *, assessorament dietètic si cal.
2 punts	alt	Tractar	Clínica / domicili / ambulatori: SGA, comença la teràpia nutricional

* SGA (= Avaluació global subjectiva de l'estat nutricional).