En aproximadament el 25% dels casos, cetoacidòtica coma és el primer signe del tipus 1 diabetis mellitus (manifestació coma). Durant l'examen físic d'un pacient diabètic tipus 1 (situació d'emergència), tingueu en compte:
- Els símptomes de la dessicosi-pendent pell plecs, pèrdua ràpida de pes, mucoses seques, hipotensió postural (caiguda de sang pressió de peu), hipotensió, disminució de la pressió venosa central, letargia, oliguria (sortida d’orina <500 ml) / 24 h / anúria (sortida d’orina <100 ml / 24 h).
- Símptomes de cetoacidosi: respiració de Kussmaul (respiració molt profunda i lenta, regular, rítmica), fetor semblant a la acetona o a la fruita, disminució de reflexos, parestèsies (privació sensorial), precoma, coma
- Pseudoperitonitis diabètica: pressió abdominal i possiblement alliberament dolor.
Examen físic pot revelar exsicosi (deshidratació) amb de peu pell plecs en el pacient diabètic tipus 1 que es presenta de forma aguda / subaguda. El pacient és sovint minvat i letàrgic. A causa de la cetoacidosi, el pacient respira respiracions ràpides però poc profundes per exhalar un augment del CO2 per contrarestar-lo acidosis (hiperacidesa). An acetona o es pot detectar una olor semblant a la fruita (fetor) a la respiració. Sang El pH és <7.2 i el bicarbonat estàndard <15 mmol / l.
Acidosis pot irritar el peritoneu (diafragma) (pseudoperitonitis diabètica) que es manifesta com a greu Mal de panxa en pacients afectats i es pot confondre amb abdomen agut.
Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més:
- Inspecció (visualització).
- Pell, membranes mucoses i escleròtiques (part blanca de l’ull) [Curació endarrerida de les ferides, pruïja (pruïja), infeccions recurrents resistents a la teràpia, per exemple, dermatomicosi; Ferides mal cicatritzades, infeccions bacterianes o micòtiques de la pell (furunculosi (aparició repetida de nombrosos furóncols a diferents parts del cos), candidamicosi (infecció per fongs)); balanitis (inflamació de la gla; malaltia periodontal (periodontitis; inflamació del periodonci))
- Abdomen (abdomen)
- Forma de l’abdomen?
- Color de pell? Textura de la pell?
- Eflorescències (canvis de pell)?
- Pulsacions? Moviments bruscos?
- Embarcacions visibles?
- Cicatrius? Hèrnies (fractures)?
- Auscultació (escolta) del cor [a causa de malalties tosecondàries com: malaltia coronària (CHD)].
- Auscultació dels pulmons
- Examen de l’abdomen
- Auscultació de l'abdomen [sons vasculars o estenòtics?]
- Percussió de l’abdomen.
- [Atenuació del so de cops degut a augment de fetge o melsa, tumor, retenció urinària?
- Hepatomegàlia (augment del fetge) i / o esplenomegàlia (augment de la melsa): estimació de la mida del fetge i la melsa]
- Palpació de l’abdomen, etc. (tendresa ?, palpació ?, dolor per tos ?, protecció ?, orificis hernials ?, palpació renal?)
- Palpació dels polsos [malaltia tosecondària deguda: malaltia oclusiva arterial perifèrica (pAVK)]
- Inspecció (visualització).
- Examen oftalmològic: si és necessari a causa de trastorns visuals [retinopatia].
- Exploració mèdica ORL: malaltia secundària topossible deguda: sensorineural pèrdua d'oïda.
- Examen neurològic - degut a la punta g. parestèsies a la zona dels peus i la part inferior de les cames [neuropatia].
- Revisió de salut
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
