Distròfia muscular de tipus Duchenne: examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

  • Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; a més:
    • Inspecció (visualització).
      • Pell (normal: intacte; abrasions /ferides, enrogiment, hematomes (contusions), cicatrius) i mucoses.
      • Marxa (fluida, flàccida) [marxa de punteria / guata; sense marxa gratuïta fins als 18 mesos; genoll hiperextensió en caminar].
      • Postura corporal o articular (postura vertical, flexionada, alleujadora).
      • Malposicions (deformitats, contractures, escurçaments).
      • Atròfies musculars (comparació lateral !, si cal mesures de circumferència).
      • Múscul hipertròfia (engrossiment de les fibres musculars existents) [hipertròfia del vedell].
      • Articulació (abrasions /ferides, inflor (tumor), enrogiment (rubor), hipertermia (calor); proves de lesions com hematoma formació, grumolls articulars, cama avaluació de l’eix).
    • Palpació (palpació) de cossos vertebrals, tendons, lligaments; musculatura (to, tendresa, contractures dels músculs paraverebrals); inflor dels teixits tous; tendresa (localització!; mobilitat restringida (restriccions del moviment de la columna vertebral); "signes de punteig" (proves de dolor de processos espinosos, processos transversals i articulacions costotransverses (articulacions de la costella vertebral) i músculs de l'esquena); dolor per compressió; dolor per compressió, anterior, lateral o saggital; hiper- o hipomobilitat?
    • Palpació (palpació) de punts ossis prominents, tendons, lligaments; musculatura; articulació (efusió articular?); inflor dels teixits tous; tendresa (localització!).
    • Mesura de la mobilitat de l’articulació i rang de moviment de l’articulació (segons el mètode del zero neutre: el rang de moviment es dóna com la màxima deflexió de l’articulació des de la posició neutra en graus angulars, on la posició neutra es designa com a 0 °. La posició inicial és la "posició neutra": la persona es posa dreta amb els braços penjats i relaxada, el polzes apuntant cap endavant i els peus paral·lels. Els angles adjacents es defineixen com la posició zero. La norma és que primer es dóna el valor allunyat del cos). Les mesures comparatives amb l’articulació contralateral (comparació lateral) poden revelar fins i tot petites diferències laterals.
    • Si cal, proves funcionals especials en funció de l'articulació afectada.
    • Examen per al signe de Gowers [edat: 3-5 anys; pujar de posició propensa a posició de peu es fa amb l'ajut de braços propis (= signe positiu de Gowers).

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).