Intoxicació sanguínia (sèpsia): examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

  • Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal *, pes corporal, alçada corporal; a més:
    • Inspecció (visualització).
      • Pell, membranes mucoses i escleròtiques (part blanca de l'ull) [cianosi (decoloració blavosa de pell i mucoses centrals, per exemple, llengua)?]
        • Determinació del temps de recàrrega capil·lar, també conegut com a temps de recapilarització (RKZ; temps de recàrrega capil·lar (CRT)) per avaluar la microcirculació i la situació circulatòria; RKZ = temps necessari perquè el llit capil·lar es reomplís després de l’aplicació externa de pressió (3-5 segons); mesura a dit o estèrnum en condicions òptimes de llum; RKZ normal:
          • En nounats: - 3 segons.
          • Per a nens de 2-3 segons.
          • Avís: a la guia sobre la sèpsia en nens, es dóna un RKZ> 2 segons al tronc corporal com a criteri per a SIRS amb complicació d'òrgans
      • Abdomen (abdomen)
        • Forma de l’abdomen?
        • Color de pell? Textura de la pell?
        • Eflorescències (canvis de pell)?
        • Pulsacions? Moviments bruscos?
        • Embarcacions visibles?
        • Cicatrius? Hèrnies (fractures)?
    • Auscultació (escolta) del cor.
    • Auscultació dels pulmons
    • Palpació (palpació) de l’abdomen (sensibilitat ?, dolor a cops ?, dolor a la tos ?, tensió defensiva ?, orificis hernials ?, dolor a cops de ronyó?)
  • Avaluació de la consciència mitjançant Glasgow Coma Escala (GCS).
  • Avaluació de la funció dels òrgans mitjançant la puntuació SOFA (per a: "Puntuació d'avaluació de la fallida d'òrgan seqüencial (relacionada amb la sèpsia)") [veure classificació a continuació].

* Nota: les temperatures d’hipertermia o hipotèrmia (febre o hipotèrmia) són un dels símptomes cardinals de la presència d’infecció.

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques). Glasgow Coma Escala (GCS): escala per estimar un trastorn de la consciència.

criteri Puntuació
Obertura dels ulls espontània 4
a sol · licitud 3
sobre l’estímul del dolor 2
cap reacció 1
Comunicació verbal conversacional, orientat 5
conversacional, desorientat (confós) 4
paraules incoherents 3
sons inintel·ligibles 2
cap reacció verbal 1
Resposta motora Segueix les indicacions 6
Defensa del dolor dirigida 5
defensa del dolor no dirigida 4
sobre sinergismes de flexió d’estímuls del dolor 3
sobre l'estímul del dolor que estira sinergismes 2
Cap resposta a l’estímul del dolor 1

Valoració

  • Es concedeixen punts per a cada categoria per separat i després es sumen. La puntuació màxima és de 15, el mínim de 3 punts.
  • Si la puntuació és de 8 o menys, és molt greu cervell es suposa una disfunció i hi ha risc de patir trastorns respiratoris que posen en perill la vida.
  • Amb un GCS ≤ 8, que assegura la via aèria endotraqueal intubació (inserció d 'un tub (sonda buida) a través del boca or nas entre el plecs vocals dels laringe a la tràquea) s’ha de tenir en compte.