Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal *, pes corporal, alçada corporal; a més:
- Inspecció (visualització).
- Pell, membranes mucoses i escleròtiques (part blanca de l'ull) [cianosi (decoloració blavosa de pell i mucoses centrals, per exemple, llengua)?]
- Determinació del temps de recàrrega capil·lar, també conegut com a temps de recapilarització (RKZ; temps de recàrrega capil·lar (CRT)) per avaluar la microcirculació i la situació circulatòria; RKZ = temps necessari perquè el llit capil·lar es reomplís després de l’aplicació externa de pressió (3-5 segons); mesura a dit o estèrnum en condicions òptimes de llum; RKZ normal:
- En nounats: - 3 segons.
- Per a nens de 2-3 segons.
- Avís: a la guia sobre la sèpsia en nens, es dóna un RKZ> 2 segons al tronc corporal com a criteri per a SIRS amb complicació d'òrgans
- Determinació del temps de recàrrega capil·lar, també conegut com a temps de recapilarització (RKZ; temps de recàrrega capil·lar (CRT)) per avaluar la microcirculació i la situació circulatòria; RKZ = temps necessari perquè el llit capil·lar es reomplís després de l’aplicació externa de pressió (3-5 segons); mesura a dit o estèrnum en condicions òptimes de llum; RKZ normal:
- Abdomen (abdomen)
- Forma de l’abdomen?
- Color de pell? Textura de la pell?
- Eflorescències (canvis de pell)?
- Pulsacions? Moviments bruscos?
- Embarcacions visibles?
- Cicatrius? Hèrnies (fractures)?
- Pell, membranes mucoses i escleròtiques (part blanca de l'ull) [cianosi (decoloració blavosa de pell i mucoses centrals, per exemple, llengua)?]
- Auscultació (escolta) del cor.
- Auscultació dels pulmons
- Palpació (palpació) de l’abdomen (sensibilitat ?, dolor a cops ?, dolor a la tos ?, tensió defensiva ?, orificis hernials ?, dolor a cops de ronyó?)
- Inspecció (visualització).
- Avaluació de la consciència mitjançant Glasgow Coma Escala (GCS).
- Avaluació de la funció dels òrgans mitjançant la puntuació SOFA (per a: "Puntuació d'avaluació de la fallida d'òrgan seqüencial (relacionada amb la sèpsia)") [veure classificació a continuació].
* Nota: les temperatures d’hipertermia o hipotèrmia (febre o hipotèrmia) són un dels símptomes cardinals de la presència d’infecció.
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques). Glasgow Coma Escala (GCS): escala per estimar un trastorn de la consciència.
criteri | Puntuació | |
Obertura dels ulls | espontània | 4 |
a sol · licitud | 3 | |
sobre l’estímul del dolor | 2 | |
cap reacció | 1 | |
Comunicació verbal | conversacional, orientat | 5 |
conversacional, desorientat (confós) | 4 | |
paraules incoherents | 3 | |
sons inintel·ligibles | 2 | |
cap reacció verbal | 1 | |
Resposta motora | Segueix les indicacions | 6 |
Defensa del dolor dirigida | 5 | |
defensa del dolor no dirigida | 4 | |
sobre sinergismes de flexió d’estímuls del dolor | 3 | |
sobre l'estímul del dolor que estira sinergismes | 2 | |
Cap resposta a l’estímul del dolor | 1 |
Valoració
- Es concedeixen punts per a cada categoria per separat i després es sumen. La puntuació màxima és de 15, el mínim de 3 punts.
- Si la puntuació és de 8 o menys, és molt greu cervell es suposa una disfunció i hi ha risc de patir trastorns respiratoris que posen en perill la vida.
- Amb un GCS ≤ 8, que assegura la via aèria endotraqueal intubació (inserció d 'un tub (sonda buida) a través del boca or nas entre el plecs vocals dels laringe a la tràquea) s’ha de tenir en compte.