Dolor de flanc: examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

  • Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; més lluny:
    • Inspecció (visualització):
      • Del pell, mucoses i escleròtiques (part blanca de l’ull).
      • Abdomen
        • Forma de l’abdomen?
        • Color de pell? Textura de la pell?
        • Eflorescències (canvis de pell)?
        • Pulsacions? Moviments bruscos?
        • Embarcacions visibles?
        • Cicatrius? Hèrnies (fractures)?
      • Patró de la marxa (fluid, coixejant).
      • Postura corporal (vertical, inclinada, postura suau).
    • Auscultació (escolta) de l'abdomen [aneurisma: sons vasculars o estenòtics ?, sons intestinals?]
    • Percussió de l’abdomen.
      • [Ascites (peritonitis): fenomen de l’ona de fluctuació. Això es pot desencadenar de la següent manera: si es toca contra un flanc, es transmet una ona de fluid a l’altre flanc, que es pot sentir col·locant-hi la mà (fenomen d’ondulació); atenuació del flanc.
      • Tumor
      • Vesícula urinària massa omplerta
      • Atenuació del so de cops degut a augment de fetge o melsa, tumor, retenció urinària?
    • Palpació (palpació) de l’abdomen, palpació dels quadrants (tendresa ?, dolor colpidor ?, dolor alliberador ?, dolor tos ?, tensió defensiva?, Sons intestinals? Orificis hernials? Dolor renal copador?)
      • [Signe Courvoisier: combinació d'una vesícula biliar elàstica, protuberant i palpable, augmentada sense dolor, sota l'arc costal dret i l'icter oclusiu (icterícia a causa de remansos de bilis com a conseqüència d’una obstrucció al drenatge) → carcinoma de la vesícula biliar (càncer de vesícula biliar.
      • Peritonitis (inflamació del peritoneu): dolència de palpació directa o indirecta i tacte intens, sensibilitat al càncer de pàncrees?
      • Hidronefrosi (dilatació del sistema de cavitat renal associada a la destrucció del teixit renal a mitjà i llarg termini), pielonefritis (inflamació pèlvica renal) i urolitiasi (càlculs urinaris): allotjament renal sensible a la palpació?]
    • Exploració rectal digital (DRU): [augment de la pròstata? (hiperplàsia prostàtica benigna / ampliació benigna de la pròstata); tumor? ]
  • Examen ginecològic [degut diagnòstic diferencial:
  • Examen urològic [degut diagnòstic diferencial:
    • Isquúria (retenció urinària).
    • Carcinoma de la bufeta urinària (càncer de la bufeta urinària)
    • Hipernefroma (carcinoma de cèl·lules renals)]