El turmell articulació fractura és una fractura força comuna. La superior turmell articulació consta de tres ossos: el peroné (peroné), la tíbia (tíbia) i l'astragal (os del turmell). La inferior turmell l’articulació està formada per l’astràgal, el calcani (os del taló) i l’os naviculare (escafoide os). Quan parlem d’un turmell fractura, normalment volem dir l'articulació superior del turmell.
5 exercicis senzills per imitar
1. exercici "fase inicial" 2. exercici "etapa de càrrega estable" 3. exercici de la mobilitat - "balanceig del taló" 4. exercici de la mobilitat - "pronació/supinació"5. exercici" mobilització / càrrega "Després d'un turmell fractura, El articulació del turmell sol estar immobilitzat durant algun temps. Tot i que això permet la curació de l’articulació, els músculs estabilitzadors s’atrofien (es degraden) a causa de la immobilització. Si l'articulació es torna a carregar o exercitar de nou, els músculs sovint no són capaços d'estabilitzar l'articulació amb seguretat.
Això s’ha d’entrenar en la teràpia per alleujar l’aparell de lligaments càpsules possiblement inestables.
1. exercici (fase inicial) En fases inicials, després de fractures greus, el peu només s’ha d’entrenar a la flexió de la planta (extensió del peu i suaument a l’extensió dorsal), aixecament de la part posterior del peu, per no estirar la forquilla malleolar (bretxa entre peroné i tíbia). Components de moviment lateral com l’aixecament de la vora exterior (pronació) o la vora interior (supinació) només s’integren a la formació més endavant.
El pacient ha de realitzar els exercicis de moviment activament. 2. Exercici (fase estable a la càrrega) A partir de la fase estable, és a dir, quan es permet al pacient tornar a posar el peu sota el pes corporal, s'ha d'entrenar a la cadena tancada. L’entrenament en cadena tancada és quan el peu està a terra i el pes corporal s’aplica des de dalt, com és fisiològicament el cas en caminar.
Primer de tot, practiquem la distribució uniforme del pes als dos peus, seguit d’un estirament curt d’una cama movent el peu sa d’anada i tornada mentre el peu afectat roman a terra amb seguretat. El articulació del turmell ara ha de compensar el canvi de pes causat pel moviment de caminar del peu sa. Variació: si es pot fer amb seguretat i sense dolor, l’exercici es pot realitzar en diferents superfícies.
Són adequades les estores toves, les fileres de teràpia o similars. La càrrega del peu es pot augmentar, per exemple, entrenant en el pas de la caiguda, o bé - un requisit coordinatiu molt elevat, al peu d’una sola cama. El pacient es pot distreure amb certs estímuls si pot mantenir la posició amb seguretat.
Per exemple, hauria de botar o agafar una pilota quan es posés sobre una cama. Es poden trobar altres exercicis per a l'articulació del turmell als articles:
- Exercicis per a la fractura del turmell
- La fisioteràpia exerceix articulació del turmell
- Lligament esquinçat al peu: què fer?
A més de la càrrega creixent, tan bon punt s’alliberin totes les direccions de moviment (inclosos els components laterals), també s’hauria d’entrenar la mobilitat del peu. La gimnàstica per a l’arc del peu completa l’entrenament.
Oscil·lació del primer taló per a l'extensió dorsal (tirant cap amunt de la part posterior del peu) i flexió vegetal (estirament el peu), l’anomenat oscil·lació del taló de la teoria del moviment funcional és ideal. El pacient està en un seient llarg. El peu s’estira al màxim.
Des d'aquesta posició, el taló es fixa al suport, no s'ha de moure d'aquesta posició durant l'exercici. Per practicar l’extensió dorsal, el pacient estira la part posterior del peu cap a la espinilla. Per tal de reduir l'angle en l'articulació superior del turmell i per augmentar el moviment, ara s’ha d’aixecar el genoll, ja que el taló no s’ha de moure a la superfície.
Els dos socis conjunts ara es mouen l'un cap a l'altre, l'angle de l'articulació es fa mínimament petit. Per a la flexió vegetal, el buit del genoll ara es prem al suport i el peu s’estira a la màxima longitud. Els dos socis conjunts s’allunyen els uns dels altres.
Això s’anomena mobilització contigua, una bona tècnica per prevenir mecanismes evasius i explotar la màxima mobilització possible. L’exercici no ha de ser dolorós i ha de ser només lleugerament intens. Es poden realitzar unes 15-20 repeticions en tres sèries.
2. pronació/supinació El moviment lateral es pot entrenar bé assegut sobre un tamboret. El peu està per sota del articulació del genoll. Si ara el pacient aixeca la vora exterior, pot resistir-se lleugerament amb la mà al genoll exterior, intentant prémer el genoll contra la mà perquè no pugui moure’s cap a l’interior, ni tan sols es desplaci lleugerament cap a l’exterior.
El taló roman fermament a terra. En aixecar la vora interna del peu, el pacient ara dóna resistència a l'interior del genoll. L'exercici es pot realitzar diverses vegades per un costat o alternativament.
No ha de ser extenuant, però requereix una certa concentració. Aquí també s’han de realitzar 15-20 repeticions en tres sèries. 3. mobilització sota càrrega En etapes posteriors després d'un fractura de turmell, també es poden realitzar exercicis de mobilització sota la influència del pes corporal.
Es poden realitzar grans estocades endavant mentre el peu posterior i el taló queden a terra, així com estocades laterals. Aquí també, el suport cama ha de romandre a terra de manera que s’entreni la mobilitat lateral. El articulació del turmell del suport cama està entrenat.
Els estiraments per als músculs de la vedella poden completar el programa d’entrenament. Es poden trobar més exercicis a l'article: Exercicis de mobilització Saldo El coixinet és una estora fina d’escuma suau que és ideal per a exercicis de coordinació. Es pot utilitzar tant en teràpia individual com en teràpia de grup o a casa.
Perquè el Saldo El coixinet deixa pas al pes, el pacient ha d’estabilitzar muscularment l’articulació constantment per mantenir l’equilibri. És molt exigent a l’articulació, la musculatura i també als sensors que donen al cos la seva posició articular (propiocepció). Els exercicis sobre el Saldo Els coixinets són relativament senzills de realitzar, però exigeixen altes exigències a les estructures.
Des d’un simple suport de dues potes amb lleugers desplaçaments de pes fins a estocades amb una cama al bany d’equilibri o el suport d’una cama, no hi ha límits a la vostra imaginació. L’entrenament és eficaç, però només s’ha de fer quan els exercicis es poden realitzar de forma segura en terrenys sòlids. El theraband també és adequat per entrenar els músculs de l'articulació del turmell després d'un fractura de turmell.
1r exercici The theraband es pot lligar al voltant de les dues cames inferiors o només al voltant de l’afectat part baixa de la cama i una pota de taula o un objecte sòlid. Així, el theraband estira el part baixa de la cama cap a dins o cap a fora una vegada. L’articulació del turmell ha d’equilibrar aquesta estirada per mantenir-se estable.
Variació: ara es poden tornar a realitzar tot tipus d’exercicis amb l’extremitat inferior. Genolls, estocades (amb l’altre peu) o fins i tot el peu d’una cama. Un cop més, si els exercicis es dominen de forma segura, es pot utilitzar la distracció com una pilota o un canvi de terreny com el Balance Pad per dificultar l'exercici.
Si el pacient realitza els exercicis sols a casa, en el millor dels casos ho hauria de fer davant d’un mirall per comprovar l’eix de la cama de forma independent. L’exercici és exigent i s’ha de realitzar de manera controlada. La qualitat passa per davant de la quantitat.
Es poden trobar més exercicis a: Bimalleolar Fractura del turmell Tractament La classificació de les fractures del turmell és segons Weber. Segons la gravetat, es parla d’una fractura de Weber A, Weber B o Weber C. En una fractura de Weber, el peroné es veu afectat.
El grau de gravetat depèn de l’alçada a la qual es trenca l’os, per sota o per sobre de l’anomenada sindesmosi, una connexió lligamentosa entre els dos. ossos, la tíbia i el peroné. Es diu fractura de l’os del turmell fractura de l’astràgal. Terapèuticament, les fractures de Weber C i generalment també de Weber B requereixen una operació estabilitzadora; Weber A també es pot tractar de manera conservadora.
Com que la nostra articulació del turmell ha de contenir tot el pes corporal, l'articulació està molt carregada. Després d'una fractura, és important entrenar la musculatura circumdant per evitar més lesions, per exemple, ajupint-se. En la majoria dels casos, el lligaments de l'articulació del turmell també són afectats i inestables en una fractura de turmell.
Força fisioteràpica i coordinació l’entrenament és essencial per assegurar l’articulació. Podeu trobar més informació sobre les fractures de l'articulació del turmell a l'article: Exercicis per a una fractura de l'articulació del turmell
- A la fractura de Weber A, la línia de fractura del peroné està per sota de la sindesmosi,
- En la fractura de Weber B, la línia de fractura es troba al nivell de la sindesmosi,
- En la fractura de Weber C, la sindesmosi també es veu afectada i la fractura superior
La fractura de Weber C en particular es tracta amb una operació estabilitzadora, però també es pot operar la fractura de Weber B. Normalment, se segueix la immobilització en una fèrula (emissió aèria o similar) per alleujar l'articulació.
Determinades direccions de moviment estan inicialment prohibides. Especialment l'estirament del peu és difícil en cas de lesions de la sinmosmosi (connexió del lligament entre la tíbia i el peroné), perquè l'os del turmell es pressiona a la forquilla malleolar i, per tant, empeny les dues ossos i els lligaments separats. Els components de moviment laterals (laterals) també poden estar prohibits inicialment.
El cirurgià allibera gradualment el moviment i la capacitat de càrrega. El tractament de seguiment postoperatori sol incloure drenatge limfàtic a més de fisioteràpia. En drenatge limfàtic, el líquid del teixit, que sovint s'acumula després del trauma, es drena cap al limfa sistema de vaixells per suau massatge moviments per reduir la pressió dels teixits i crear millors condicions de curació.
Després d’aprox. Al cap de 6 setmanes, la mobilitat i la resistència solen tornar a alliberar-se. El metge li dóna les hores exactes individualment.
