A menisc la lesió és una lesió d'un o dels dos cartílag discs, que es troben a l'interior del nostre articulació del genoll as xoc absorbents. A més de xoc absorció, els meniscos tenen la funció d’adaptar les superfícies articulars del cuixa i brillen entre si per tal de permetre la millor funció de lliscament possible de les superfícies articulars. Els meniscos estan fets de cartílag i, sobretot al seu interior, tenen un més pobre sang subministrament que el teixit muscular o teixit connectiu.
La curació d’estructures mal perfundides triga més. El menisc interior es fusiona amb el càpsula articular del genoll i es lesiona més freqüentment que el menisc exterior. En els genolls ferits de manera aguda i en lesions meniscals cròniques durant la inflamació reactiva, el genoll només s’ha de mobilitzar suaument.
El moviment millora sang subministrament a les estructures articulars i afavoreix la curació. Després d’una operació, es pot restringir mèdicament el moviment al genoll. Aquesta limitació s’ha de tenir en compte durant els exercicis de mobilització.
En un tractament conservador de menisc lesió, segons la cicatrització de ferides estat (fase inicial, vegeu més avall), el articulació del genoll es tracta amb un dispositiu especial. Fase inicial primerenca: entrenament per sota del dolor llindar, fase tardana: també al llindar del dolor). El genoll és particularment mòbil en dues direccions de moviment: en flexió i extensió.
1. exercici 2. exercici 3. exercici 4. exercici.
- Al principi s’ha d’escalfar el genoll amb moviments tan grans com amplis possible. Les dues direccions de moviment estan entrenades.
Per exemple, el peu es pot col·locar sobre una bola o una ampolla estirada per reduir la resistència. Ara es pot fer rodar el genoll cap endavant per practicar estirament, com si estigués sobre un carril, i estirat, es va enrotllar per millorar la flexió. És important que durant l'exercici les dues natges es carreguin igualment al seient.
D’aquesta manera, es poden evitar mecanismes evasius. Les dues direccions de moviment s'han de dur a terme conscientment i de manera controlada, de manera que el estirament també es realitza conscientment amb el grau final possible.
- per estirament, l'anomenat gronxador del taló és una bona opció. Aquí el pacient està en un seient llarg.
L'exercici es pot realitzar per un costat o simultàniament amb les dues cames. Al principi els estirats cama s’estira molt llarg. El buit del genoll es prem cap al suport, el peu s’afila.
Ara el taló s’hauria de fixar en aquesta posició i no s’hauria de moure durant tot l’exercici. Ara el genoll està doblegat i el peu estirat cap amunt. L’angle entre la part posterior del peu i la part inferior cama es redueix així mentre el taló es manté fermament al seu lloc.
Mobilitzar l 'extensió del articulació del genoll, el peu es torna a estirar i el buit del genoll es prem fermament al suport (si l'extensió encara és limitada, es pot col·locar un rotlle de tovallola sota el genoll com a resistència tàctil).
- També és per a l’extensió (estirament) del genoll l’anomenat exercici de martell. Des de la mateixa posició inicial, el pacient intenta aixecar el taló mínimament del suport estirant el genoll. Un coixí o una tovallola sota l'articulació del genoll també pot ser útil aquí.
El buit del genoll es prem al terra, es tensa el peu i s’alça lleugerament el taló de la superfície. L'exercici es realitza en una ràpida alternança de tensió i relaxació, de manera que el taló toqui el terra com un martell.
- La flexió (flexió) es pot entrenar bé amb l'exercici descrit anteriorment, en aquest cas s'hauria de centrar en fer rodar el peu cap amunt. A la vida quotidiana, el ciclisme també es pot considerar com una mobilització del genoll, ja que es pot practicar un ampli rang de moviment amb poca tensió.
Exercicis d'estiraments sempre ha de tenir lloc al final.
Per tant, no és recomanable estirar-se en la fase aguda o en el cas de restriccions de moviment induïdes mèdicament. L’estirament o flexió final del genoll durant l’estirament fa més pressió sobre els meniscos i pot resultar dolorós. Exercicis d'estiraments per tant, s’ha d’utilitzar amb cura.
No obstant això, poden jugar un paper important a la fase final del tractament. Si el pacient ho té desequilibris musculars i això es tradueix en un esforç excessiu menisc, s’han d’estirar els músculs escurçats. El maluc i turmell articulacions també hi juguen un paper, ja que també influeixen en la càrrega de l’articulació del genoll.
L'estirament s'ha de seleccionar d'acord amb els resultats. Sovint, la part posterior cuixa els músculs s’escurcen.Cuixa posterior (múscul isquiocrural) Músculs anteriors de la cuixa (quàdriceps) Es poden trobar més exercicis a l’article Exercicis d’estirament i fisioteràpia per a lesions del menisc
- Amb aquest propòsit, els estirats cama es pot tirar cap amunt des de la posició supina amb les mans a la cuixa. L'estirament s'ha de mantenir durant uns 20 segons i després es pot realitzar a l'altre costat.
És important que cap i la columna cervical romanen relaxades a terra durant tot l’exercici.
- Si els músculs anteriors de la cuixa s’escurcen (p. Ex quàdriceps múscul femoral), es pot estirar des de la posició de peu. El costat afectat és en angle, el pacient agafa el part baixa de la cama per sobre del seu turmell articulació i estira el taló cap a les natges. Això provoca les parts posteriors dels meniscos.
L'exercici només s'ha de realitzar quan no dolor en les articulacions és present. Tanmateix, és d’esperar tirar de la cuixa davantera o just per sota de l’articulació del genoll com un estirament normal dolor.
Els exercicis d’enfortiment són particularment importants en les lesions meniscals. El suport muscular de l’articulació té un paper enorme en la teràpia i en la prevenció de l’artrosi.
Els grups musculars s’han d’entrenar de forma aïllada, però també en la seva funció en l’anomenada cadena tancada, és a dir, quan es mantenen sota la càrrega del propi pes corporal. 1. exercici (extensor de genoll) 2. exercici (flexor de genoll) Els exercicis de reforç es realitzen lentament i de forma controlada. N’hi ha prou amb 12 repeticions.
Després d’un descans d’aprox. 30-60 seg. es pot realitzar un altre conjunt.
L’exercici es pot repetir 3-4 vegades en total i s’ha de realitzar pels dos costats. Qualitat abans de quantitat. 3r exercici Es poden trobar més exercicis d’enfortiment als articles Exercicis de fisioteràpia genoll i exercicis de genoll dolor.
- Els exercicis d’enfortiment aïllats són, per exemple, extensió de cames per al quàdriceps múscul femoral, extensor del genoll. Des del seient (preferiblement amb les potes penjant lliurement), el part baixa de la cama es pot estirar cap amunt i mantenir-hi breument. L'exercici es pot fer més difícil amb l'ajuda de bandes Thera o punys de pes.
És important que durant l'estirament les dues natges estiguin igualment carregades i la cuixa no perdi el contacte amb el suport. El buit del genoll s'ha de prémer al suport alhora.
- La flexió del genoll es pot entrenar en posició propensa, però encara millor des de la posició quadrúpeda. Aquí les mans es col·loquen sota l'espatlla i els genolls es col·loquen sota els malucs del coixinet (possiblement amb un coixinet suau si es produeix dolor).
L’esquena forma una línia recta paral·lela al terra, la mirada es dirigeix en diagonal cap avall, la columna cervical està relaxada. Ara la cama afectada es pot aixecar del terra i estirar-la cap enrere (en extensió de la columna vertebral). Des d’aquesta posició, el taló ara es pot tensar i estirar de nou.
Les bandes tèrmiques o els pesos també poden dificultar l’exercici.
- La disciplina del rei és la flexió del genoll. Aquí el genoll es carrega amb el propi pes corporal. El pacient es troba de peu ample amb els genolls lleugerament flexionats.
El pes corporal es distribueix uniformement pels dos peus. Ara el pacient baixa les natges cap enrere com si volgués seure en un tamboret que estava molt darrere seu. El genoll articulacions romandre per sobre del turmell articulacions i no apunteu més enllà de la punta dels peus.
El ròtula mira cap endavant sobre els peus i no es desvia cap a dins ni cap a fora. El pes és més al taló que al pes l'avantpeu. La part baixa de la cama es troba verticalment a l'espai.
Les natges es poden baixar fins que la cuixa sigui aproximadament paral·lela al terra. Després, us prepareu amb l'exhalació de nou en posició vertical. Els genolls s’estiren, però no s’estiren massa, és a dir, queden mínimament doblegats.
Això manté la tensió dels músculs i l'articulació no està estirada excessivament. Es poden afegir peses o bandes Thera per augmentar l’exercici si es pot realitzar amb seguretat.
Coordinació els exercicis són una part particularment important del tractament de lesió del menisc. Els meniscs juguen un paper important en l'estabilització del genoll informant de la posició articular del genoll al genoll cervell (propiocepció).
Aquesta habilitat es pot tornar a entrenar després d'un lesió del menisc mitjançant l’entrenament de reaccions i equilibrar exercicis. Això es pot fer amb tot tipus d’exercicis, tot i que sempre s’ha de dominar correctament l’execució dels exercicis. Per a coordinació exercicis, es recomana l'autocontrol amb un mirall.
- A més de la flexió del genoll (vegeu més amunt) o la estocada (una cama al davant, una cama a uns dos braços darrere, amb els dos peus cap endavant, el genoll davanter queda darrere del turmell, la pelvis es redueix lleugerament de manera que el genoll posterior està just per sobre del terra), la postura d'una cama és també una bona posició inicial en dificultats creixents per als exercicis.
- Establint diferents nivells de resistència, el terapeuta pot millorar la capacitat de resposta i la resposta dels músculs del pacient. A casa, aquest tracte pot ser imitat per un theraband, que s’uneix a l’exterior o a l’interior del genoll. Les distraccions com llançar i agafar una pilota també poden entrenar la capacitat de resposta dels músculs.
Si els exercicis es dominen sobre un terreny sòlid, el pacient els pot realitzar sobre una superfície inestable o cedent (a casa un coixí o una manta gruixuda plegada, equilibrar coixinets). Inicialment, n'hi ha prou amb mantenir simplement les diverses posicions de la superfície de forma segura. Més tard, les distraccions poden dificultar l’exercici.
Agafa alguna cosa del terra i aixeca-la. Col·loqueu alguna cosa de dreta a esquerra. Moviments ràpids del pèndol amb els braços, amb l'extremitat inferior estable.
Hi ha una gran varietat d’exercicis que el terapeuta hauria d’adaptar al pacient. Les dificultats més destacades són els exercicis de salt. Aquests només s'han de realitzar quan la cama es pot estabilitzar muscularment de manera segura en el seu eix.
Lesió del menisc inicialment es tradueix en una mobilitat reduïda a l’articulació del genoll.
Les estructures circumdants ja no es desplacen les unes contra les altres, i les adherències i tensions pot ocórrer, que pot ser alliberat per massatge exercicis. A més de llum massatge adherències a la cuixa, també s’ha de fer massatges a l’entorn de l’articulació directa. Exercici 1 Exercici 2 Exercici 3 Exercici 4 i teixit connectiu massatges.
- Per fer-ho, el pacient pot agafar un lleuger plec amb les dues mans amb la punta dels dits i moure-la. Sovint això és lleugerament dolorós, sobretot a la vora interna del genoll. Es pot tractar tota la regió del genoll d'aquesta manera.
- En cas de punts de dolor, el pacient pot realitzar lleugers moviments circulars per alleujar-los.
L'os mai no s'ha de "fer massatge", cosa que pot provocar irritació del periost.
- El buit del genoll també es pot enganxar dolorosament. El pacient pot carrera amb les puntes dels dits pel buit del genoll per afluixar el teixit connectiu. Es pot utilitzar l'aplicació de calor per emfatitzar massatge exercicis de forma relaxant.
- Després de la lesió del menisc, l’automassatge amb un corró fascial també pot ser agradable.
Aquí el pacient fa rodar un rodet d'escuma dura amb la càrrega del seu pes corporal o una extremitat i pot tractar punts de dolor o realitzar un massatge fascial pel seu compte.
Una lesió de menisc es pot tractar de manera conservadora (immobilització seguida de fisioteràpia) o quirúrgicament. L’operació es realitza normalment artroscòpicament (mínimament invasiva). El menisc ferit es pot eliminar parcialment o completament.
Normalment també es tracten les zones lesionades de la superfície articular. Fins i tot les sutures de menisc es poden realitzar artroscòpicament. En alguns casos també es pot realitzar una operació oberta.
En aquest cas, l'articulació s'obre amb una lleugera incisió i es pot retirar o suturar el menisc. Aquesta opció de tractament se sol escollir en casos de lesions concomitants a la càpsula o lligaments. Després de l’operació, el metge pot organitzar la immobilització del genoll, normalment l’articulació del genoll es fixa en una fèrula. En el curs de la curació, la mobilitat s’allibera gradualment i es pot recuperar terapèuticament. A més de restablir la mobilitat, l’enfortiment de la musculatura estabilitzadora i la millora de coordinació són cada vegada més importants en el curs de la teràpia.