Blanquejament extern

El blanqueig extern implica diversos procediments de blanqueig de les dents en què s’apliquen agents blanquejants externament (des de l’exterior) a les dents i substàncies colorants emmagatzemades a la part superior esmalt les capes es converteixen químicament en productes de reacció incolors. Avui en dia, un pacient associa una cura dental reeixida no només amb el desig de restaurar i mantenir el tractament health de la seva funció mastegadora, però també espera obtenir millores estètiques que l’ajudin a aconseguir un aspecte més simpàtic i competent a través d’un somriure radiant i bell. La contribució més important a les dents radiants la fa el propi pacient mitjançant una cura dental coherent i correcta a casa, combinada amb l’extensa evitar la tinció. estimulants tal com cafè, certs tipus de te, vi negre i, sobretot, nicotina. A més, el primer pas de la pràctica dental és la neteja professional completa de les dents (PZR): s’eliminen les decoloracions que es dipositen a la superfície de les dents, per exemple, netejant les dents amb pols raig i posterior polit amb pastures de diferents mides de gra. Tot i que aquestes decoloracions dipositades també són capturades per les reaccions químiques que es produeixen durant el blanqueig, encara s’han d’eliminar prèviament, ja que d’una altra manera dificulten la penetració de l’agent blanquejant a la superfície de la dent. Mode d’acció dels materials blanquejants:

Els materials de blanqueig solen estar disponibles com a gel i són fàcils de manipular i aplicar en aquesta forma de dosificació. Les substàncies químicament reactives són:

  • Hidrogen peròxid (H2O2; superòxid d'hidrogen): es descompon i, per tant, desplega un efecte reductor i oxidant; de colors més grans molècules per tant, es degraden a productes de reacció incolors més petits, els òxids metàl·lics de colors es redueixen a incolors.
  • Peròxid de carbamida: es descompon a hidrogen peròxid i urea. Aquest últim reacciona a la forma carboni diòxid (CO2) i Amoníac (NH3). El peròxid de carbamida proporciona un dipòsit per a hidrogen el peròxid com a ingredient actiu real; que s’allibera gradualment. En conseqüència, es blanqueja un blanqueig amb peròxid de carbamida.

Indicacions (àrees d'aplicació)

Decoloració que ha penetrat a les capes més altes del esmalt no és accessible pels mètodes de neteja professional de les dents. Aquí s’apliquen els diversos mètodes de blanqueig extern. Les indicacions útils poden ser:

  • Decoloració de les dents relacionada amb l’edat
  • A la fase de mineralització de les dents es van produir dipòsits, per exemple, tetraciclina decoloració; aquí, però, només el blanqueig de la decoloració lleugera es considera pronosticament bo.

Contraindicacions

Per a qualsevol tractament purament cosmètic, inclòs el blanqueig, les contraindicacions han de ser particularment àmplies:

  • Gravetat (embaràs)
  • Fase de lactància (lactància materna)
  • Nens i adolescents a causa de l'expansió encara gran de la polpa (la polpa dental) i, per tant, augmenta significativament el risc de pulpitis (inflamació de la polpa), sobretot perquè encara no hi pot haver cap decoloració relacionada amb l'edat
  • Hipersensibilitat (coll de dents hipersensible): aquí, en particular, s’ha d’evitar el blanqueig d’oficina molt concentrat
  • Restauracions insuficients (fuites de corona i marges d’ompliment).
  • Caries defectes
  • General esmalt trastorns de formació, per exemple amelogènesi imperfecta (malaltia genètica en què hi ha un trastorn de la formació de l’esmalt).
  • Blanqueig repetit abans de l'expiració de tres anys.
  • Consum excessiu de colorants estimulants tal com cafè, te, tabac, vi negre, etc.
  • Blanquejament domèstic amb fèrula alcohol abús / dependència de l'alcohol (nit vòmits i no es poden descartar altres complicacions).

Abans del blanqueig extern

Abans del blanqueig extern, cal seguir les mesures següents, independentment del procediment utilitzat:

  • Informar al pacient health riscos i possibles complicacions.
  • Clarificació de les expectatives
  • Clarificació de la durada prevista de l 'efecte blanquejant i la recurrència (variació de l' antic) condició).
  • Diagnòstic per excloure els marges de farciment i de la corona i el coll de les dents exposats.
  • Comprovació de sensibilitat de les dents a blanquejar.
  • Si cal, substitució de farcits amb fuites o segellat temporal dels marges de les restauracions, que haurien de substituir-se i ajustar-se al color (unes quatre setmanes) després del blanqueig.
  • Neteja professional de les dents
  • Fotos preses a la llum del dia sense flash amb dent de referència de l’anell de color per documentar l’èxit del tractament.

Els procediments

Per al blanqueig extern, bàsicament hi ha tres procediments complexos de manera diferent:

  • I. Blanqueig d'oficines
  • II. Blanquejament domèstic sota guia dental
  • III. blanqueig domèstic amb agents de blanqueig sense recepta.

I. Blanqueig d'oficines

El blanqueig d'oficina (sinònims: tècnica de blanqueig d'oficina; tractament de blanqueig al consultori dental; blanqueig a la cadira) és el procediment més complex. S’utilitzen productes de blanqueig molt concentrats. Atès que la taxa de complicacions és inevitablement més alta en augmentar concentració, és recomanable utilitzar el blanqueig d'oficina només en casos particularment greus on l'èxit del blanqueig domèstic (II. i III.) és altament dubtós des del primer moment. Es recomana el procediment següent:

  • Instal·lació de presa de goma o aplicació de "presa de cautxú líquid" a la gengiva (el genives) per minimitzar la irritació causada pel material blanquejant.
  • Ulleres de protecció per a practicants i pacients
  • Aplicació del 30-36% peròxid d'hidrogen gel (H2O2) o gel de peròxid de carbamida al 20-30% a l’esmalt amb la distància deguda al coll de les dents exposades i a la gengiva.
  • Temps d'exposició 30 min sota control constant; si és necessari, finalització prematura en cas de dolor sensació.
  • Llums de blanqueig: augmenten la capacitat de penetració de peròxid d'hidrogen a causa de l’efecte de la temperatura i, per tant, també del risc de pulpitis (inflamació de la polpa dental).
  • Blanqueig excessiu més enllà de l’ombra objectiu, ja que les dents es tornen a enfosquir una mica durant les primeres quatre setmanes.
  • Primer, amb cura i després una polvorització intensiva del gel blanquejant.
  • Eliminació del fitxer presa de goma o vernís protector de la gengiva.
  • Post-tractament de les dents amb fluor gel o potassi gel de nitrat.
  • Repetiu les sessions fins a cinc vegades

II. Blanquejament domèstic sota la guia d’un dentista.

Aquest mètode de blanqueig domèstic (sinònim: tractament de blanqueig domèstic) és el procediment de menor risc, fàcil d’utilitzar, però que requereix la fiabilitat i la perseverança del pacient:

  • Impressió d'una o de les dues mandíbules en funció del grau de blanqueig.
  • Fabricació d'una fèrula flexible i suau (al laboratori dental mitjançant tècnica de termoconformat), la fabricació de la qual està subjecta als requisits següents: Recés per al dipòsit de gel de blanqueig; el recés ha de tenir una distància mínima d '1 mm a la gengiva (a la genives); exposat dentina (dentina), com ara el coll de les dents, no han de quedar cobertes per la fèrula.
  • Incorporar la fèrula al pacient de sota
  • Instruccions per aplicar el gel blanquejant: només a la zona de recés de la fèrula, aplicar-lo una vegada, no substituir constantment el gel durant el temps de durada.
  • Portar temps diàriament 1-6 hores, ja sigui de dia o de nit.
  • Durada de la teràpia 7-10 dies sota control regular

Com a alternativa, el dentista té l'opció de lliurar fèrules aplicadores de fabricació industrial al pacient sota guia, que són més barates per al pacient, però que també comporten els desavantatges derivats d'un ajust més deficient. III. Blanquejament domèstic amb agents de blanqueig sense recepta

Aquest mètode de blanqueig domèstic només s’esmenta per completar-lo, ja que comporta riscos significatius en comparació amb el blanqueig domèstic guiat. Es tracta de gels decolorants aplicats sobre una safata o paper d'alumini universal o de vernissos aplicats amb un pinzell:

  • Normalment, el pacient no es presenta al dentista amb antelació per aclarir-se, els riscos com ara restes de filtració i el coll de les dents exposats continuen sense ser detectats
  • No es fa una neteja dental professional prèvia (PZR)
  • A causa de l’encaix no individualitzat, especialment de les safates universals, es tracta d’un augment de la deglució de l’agent blanquejador.

Possibles complicacions

  • Reaccions al dolor, que generalment disminueixen després de l’eliminació del gel blanquejant
  • Reaccions inflamatòries de la polpa (de la polpa dental).
  • Hipersensibilitat (hipersensibilitat)
  • Dany inflamatori de la gengiva (genives) i el periodonci (les genives i el periodonti) i el faríngia mucosa.
  • Reducció de la flexió força de l’esmalt.
  • Duresa reduïda de l’esmalt i la dentina (dentina)
  • Adhesió més deficient de materials de farciment cimentats; per aquest motiu (i d'altres) col·loqueu farcits adhesius com a mínim al cap d'una setmana.
  • Eliminació reversible de la humitat de les substàncies dures de la dent.
  • Efecte blanquejador insuficient: no es poden blanquejar tots els colors de les dents, de manera que el resultat és imprevisible