La ruptura de la trompa de Fal·lopi és una complicació aguda que posa en perill la vida i que sol produir-se en relació amb els embarassos ectòpics. Requereix cirurgia d’urgència.
Què és una ruptura de trompes?
La ruptura de la trompa de Fal·lopi (trencament de trompes) és quan es trenca una trompa de Fal·lopi (tuba uterina). Gairebé sempre es produeix una ruptura de trompes com a conseqüència d’un embaràs ectòpic (embaràs tubari). Això representa el 96% de tots els embarassos extrauterins. Segons la secció de la trompa de Fal·lopi en què es trobi el fruit implants, es fa una distinció entre embarassos de trompes infundibulars, ampulars, istmiques i intersticials. Les variants istmiques i intersticials són les que posen en perill la vida, ja que n’hi ha de particularment denses sang subministrament en aquestes seccions. Per tant, en cas de trencament de trompes, hi ha un risc ràpid i elevat sang pèrdua.
Causes
La trompa de Fal·lopi és una trompa muscular de 10-15 cm de llargada que proporciona el transport de l’òvul des de l’ovari fins al úter. El transport s’aconsegueix en part per peristalsis muscular i en part per batre rítmicament els cilis que recobreixen la trompa de Fal·lopi i mantenen un flux constant de fluid cap a la úter. Normalment, l’ou triga 3-5 dies a viatjar per la trompa de Fal·lopi. Ja que només és capaç de fertilitzar-se durant les primeres 24 hores posteriors ovulació, la fecundació s’ha de produir a la trompa de Fal·lopi. Aproximadament 6 dies després de la fecundació, l’ou nidifica al mucosa que l'envolta - independentment de si ja ha arribat al úter. Si el pas per la trompa de Fal·lopi es pertorba o es retarda (per exemple, a causa de constriccions, adherències, adherències o pèrdua de la funció dels cilis), la trompa de Fal·lopi es converteix en la llar del fruit en creixement. A mesura que avança el creixement, ara hi ha risc de trencament de trompes.
Símptomes, queixes i signes
Una ruptura de trompes és inicialment asimptomàtica. Al principi, el embaràs ectòpic apareix com un embaràs normal i sovint es produeix una interrupció natural de l’embaràs abans dels primers símptomes. En un curs menys positiu, el creixement embrió fa que la trompa de Fal·lopi s’estengui. Com a resultat, recurrent, normalment unilateral inferior Mal de panxa ocorre de la cinquena a la sisena setmana de embaràs. A mesura que el embaràs progressa, disminueix la producció d'hormones. Això pot lead a taques i menstruals rampes. Si no es realitza cap examen mèdic com a molt tard, finalment es produeix la ruptura de trompes real. Els símptomes principals inclouen l’aparició sobtada de menors Mal de panxa i rampes a l’abdomen. L’interior sang la pèrdua causa hipovolèmia xoc, que es manifesta per suor, pal·lidesa i caiguda pressió arterial. Acompanyant això pot haver-hi un col·lapse circulatori. També es pot produir una ruptura de trompes no tractada lead a inflamació dels peritoneu. També n’hi pot haver dolor a la zona del flanc, protecció quan es palpa l’abdomen i molèsties gastrointestinals. En absència de tractament, la ruptura de trompes pot causar molèsties durant la micció. Les dones afectades solen experimentar una forta sensació de malaltia, que augmenta en intensitat a mesura que avança la malaltia i redueix en gran mesura la seva sensació de benestar. Basant-se en aquests símptomes i signes, es pot diagnosticar clarament una ruptura de trompes.
Diagnòstic i curs
Durant les primeres setmanes, un embaràs ectòpic sol ser poc notable i mostra els signes d’un embaràs normal. No és estrany que es produeixi una terminació natural de embaràs (tubal avortament) que es produeixi abans que l’embaràs ectòpic pugui esdevenir perillós per a la mare. No obstant això, si no és així, creixerà embrió continua dilatant la trompa de Fal·lopi. Les dones afectades se senten llavors recurrents, unilateralment inferiors Mal de panxa de la 5a a la 6a setmana d’embaràs. A causa de la manca d 'espai, el creixement del embrió també s’estanca durant la 6a-7a setmana d’embaràs: això redueix la producció de l’hormona ß-HCG, que al seu torn provoca la progesterona nivell a baixar i condueix a taques. Si la dona afectada no busca tractament mèdic malgrat aquests signes d’alerta, finalment es produirà la ruptura real de les trompes. Els símptomes principals són l'aparició sobtada de la part inferior abdominal massiva dolor, sovint combinat amb la protecció. La pèrdua de sang interna provoca hipovolèmia xoc - reconeixible per palesa, caiguda pressió arterial, augmentat cor taxa i fred suors.La combinació de dolor i taques següent anterior amenorrea de diverses setmanes proporciona una pista anamnèstica decisiva. Diagnòstic de laboratori i els exàmens de palpació demostren la sospita. Es pot confirmar inequívocament la ruptura de la trompa de Fal·lopi ultrasò examen. La trompa de Fal·lopi és una trompa musculosa d’uns deu a quinze centímetres de longitud que connecta la ovaris fins a l'úter. Una ruptura de la trompa de Fal·lopi és gairebé sempre conseqüència d’un embaràs ectòpic. Depenent d’on s’hagi implantat l’òvul fecundat, es fa una distinció entre embarassos infundibulars, ampulars, istmics i intersticials de trompes. Els embarassos ectòpics ístmics i intersticials són particularment perillosos, ja que es troben en seccions amb un subministrament de sang especialment dens. Per tant, quan la trompa de Fal·lopi es trenca, es produeix una pèrdua de sang especialment elevada en molt poc temps. En aquests casos, hi ha un perill agut per a la vida del pacient.
complicacions
Un embaràs ectòpic en el segment istmic s’associa amb altres complicacions. Normalment, la trompa de Fal·lopi s’obre longitudinalment i l’òvul fecundat s’elimina amb una pinça de cullera o un raig de aigua. La trompa de Fal·lopi normalment es pot conservar amb aquest procediment. En canvi, en els embarassos ectòpics situats al segment istmic, normalment no és possible la preservació de la trompa de Fal·lopi. En el cas d’un embaràs ectòpic istmic, és absolutament necessari eliminar tot el teixit trofoblast de la cavitat abdominal, en cas contrari, el risc de recurrència és extremadament elevat. Per als pacients, una ruptura de trompes d’aquest tipus sempre s’associa amb una fertilitat molt reduïda. A més, el risc que el pacient tingui un altre embaràs ectòpic en el futur augmenta significativament.
Quan ha d’anar al metge?
Si es perden períodes i són inusuals dolor abdominal i nàusees i vòmits s’hauria de consultar un metge. Una trompa de Fal·lopi trencada és una emergència mèdica i requereix atenció mèdica immediata. Per tant, en cas de sospita concreta o simple molèstia després de relacions sexuals sense protecció, el millor és trucar directament al ginecòleg. Si apareixen més símptomes, cal visitar la clínica més propera sense demora. Sobretot, signes de circulació xoc - congelació, pal·lidesa de la cara, augment del pols - s’ha d’aclarir amb urgència. El mateix s'aplica als símptomes de peritonitis i altres queixes que afecten significativament el benestar. En principi, s'ha de trucar al metge d'emergència si hi ha signes d'una ruptura avançada del trompes de Fal·lopi. Fins que no arribi al lloc, la dona afectada hauria d’estirar-se i, si fos possible, no moure’s. Primers auxilis mesures s’ha d’administrar en cas de deteriorament de la consciència o desmais. Després del tractament inicial, s’indiquen visites de seguiment periòdiques al ginecòleg. Aquest últim pot controlar el procés de curació i comprovar si hi ha hagut una fertilitat reduïda o un altre dany a llarg termini com a conseqüència de l’embaràs ectòpic.
Tractament i teràpia
El tractament d’una ruptura de trompes ha de ser ràpid o el pacient corre el risc de sagnar fins a morir. Ara, la cirurgia d’emergència es pot realitzar mínimament laparoscòpia en el 90% dels casos. El procediment quirúrgic depèn, d'una banda, de la localització i l'abast de l'embaràs ectòpic i, de l'altra, de si la planificació familiar del pacient ja s'ha completat. Si és així, s’elimina completament la trompa de Fal·lopi afectada (salpingectomia). Alternativament, es pot intentar preservar la trompa de Fal·lopi. En aquest cas, la trompa de Fal·lopi es divideix longitudinalment i el fruit s’extreu amb una pinça de cullera o es treu amb un raig de aigua. En casos d’embaràs ectòpic en el segment istmic, normalment no és possible un procediment de conservació de tubs. Independentment del tipus de cirurgia, és fonamental eliminar qualsevol teixit trofoblàstic de la cavitat abdominal, en cas contrari es poden produir recurrències. Els procediments de conservació de tubs sempre deixen un risc relativament elevat de recurrència del 30%. A més, després de la ruptura de trompes amb la trompa de Fal·lopi conservada, sempre hi ha un risc significativament augmentat d’embaràs ectòpic recurrent.
Perspectives i pronòstic
La ruptura de la trompa de Fal·lopi requereix un tractament mèdic d’urgència immediat per garantir la supervivència del pacient. Si la cirurgia d’emergència té lloc a temps, hi ha la possibilitat de recuperar-se. Sense atenció mèdica immediata, es pot posar en perill la vida condició pot resultar per a la futura mare. La trompa de Fal·lopi s’ha trencat com a conseqüència d’un embaràs ectòpic existent i pot lead fins a la mort de l’afectat a causa d’un sagnat intern. Si la trompa de Fal·lopi està greument danyada, s’ha d’eliminar completament durant la cirurgia. Això condueix a esterilitat del pacient. Si es pot conservar la trompa de Fal·lopi i reparar el dany, el pronòstic desfavorable millora. Després d’unes setmanes de curació, el pacient pot donar-se d’alta del tractament. En cas de curs favorable, la pacient pot tornar a quedar embarassada i donar a llum un nen sa. No obstant això, s'ha de tenir en compte que un nou embaràs a causa del prolapse s'associa amb un major risc d'un altre embaràs ectòpic. Així, tot i la preservació de la trompa de Fal·lopi, no hi ha certesa que es pugui realitzar el desig d’embaràs existent. Els trastorns psicològics es poden desencadenar per la ruptura de les trompes. Això és especialment cert per a les dones amb un major desig de concebre descendència. La pèrdua del fetus comporta problemes emocionals en moltes dones, que s’han de considerar en el futur.
Prevenció
La ruptura de la trompa de Fal·lopi es pot prevenir principalment mitjançant la detecció oportuna i la interrupció de l’embaràs ectòpic anterior. Intervenció primerenca fins i tot pot ser purament medicinal. Per tant, les dones en edat fèrtil haurien de consultar immediatament un metge si noten taques i / o dolor després de diverses setmanes de amenorrea.
Atenció de seguiment
En la majoria dels casos, el mesures la cura de seguiment de la ruptura de trompes és molt limitada. És una complicació greu que sol requerir un tractament immediat per part d’un metge. Si no es tracta la ruptura de trompes, pot causar molèsties greus, que normalment no es poden tractar. Per tant, la prioritat en això condició és un diagnòstic molt precoç i posterior tractament de la malaltia. En la majoria dels casos, es tracta quirúrgicament una ruptura de la trompa de Fal·lopi. Depenent de la gravetat dels símptomes, la trompa de Fal·lopi es pot eliminar completament. Després de la cirurgia, la persona afectada hauria de descansar i tenir cura del seu cos en qualsevol cas. En qualsevol cas, s’ha d’observar el repòs al llit i també s’han d’evitar activitats estressants i extenuants. Atès que la ruptura de la trompa de Fal·lopi també pot conduir a la formació d’un tumor, s’han de fer exàmens periòdics fins i tot després d’un tractament reeixit per evitar-ho. En molts casos, la persona afectada depèn de l’ajut i el suport d’amics i coneguts. Això també pot ajudar a tractar les queixes psicològiques o els estats d’ànim depressius. Tot i això, la visita a un psicòleg també pot ser molt útil.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Una ruptura de trompes no és un cas d’autotratament. Des d’un perill mortal condició es pot desenvolupar ràpidament, s’ha de fer una trucada d’emergència immediatament. La cirurgia d’urgència es realitza immediatament a l’hospital. Si la persona afectada o altres persones implicades actuen ràpidament, les possibilitats de recuperació són molt bones. Autotratament mesures només es pot prendre postoperatòriament. Aquests inclouen el descans físic i evitar més estrès-factors causants. Les relacions sexuals també s’han d’evitar durant les primeres setmanes. Com que l’operació sol ser mínimament invasiva, els pacients es recuperen molt ràpidament. Tot i que es tracta d 'una operació menor, el fitxer anestèsia i el procés inflamatori en posa molt estrès al cos. Especialment el tracte digestiu i s’hauria de reactivar el metabolisme. Per tant, les passejades a l’aire fresc, la ingesta suficient de líquids i la ingesta d’aliments vitals i rics en minerals són beneficiosos per al procés de curació. Psicològic estrès tampoc no s’ha de descuidar. La ruptura sol produir-se en relació amb un embaràs ectòpic. Per tant, un desig existent d'un nen possiblement no es podria realitzar o es redueixen les possibilitats de tornar a quedar embarassada. Un acompanyament psicoteràpia així com relaxació els mètodes, que es poden aprendre fàcilment per un mateix, podrien afavorir el procés de recuperació de manera integral. Si es repeteix l’embaràs, s’incrementa el risc de repetir l’embaràs ectòpic, de manera que les revisions amb el ginecòleg tractant s’han de fer a intervals més curts.
