Febre reumàtica

• Malaltia secundària al·lèrgica estreptocòcica
• Artritis associada a estreptococs
• Endocarditis associada a estreptococs

definició

Reumàtic febre és una reacció inflamatòria del cos. Toxines (toxines bacterianes), que són produïdes per els bacteris del grup de estreptococs, provoquen aquesta malaltia secundària després d’una infecció bacteriana a les vies respiratòries superiors. Normalment, els pacients tenien estreptococs angina amigdal·lars (amigdalitis) O faringitis (inflamació de la gola) 10-20 dies abans de l’aparició de la reumàtica febre.

Causes

Durant aquest interval lliure de símptomes d’uns 10-20 dies, durant els quals el pacient no se sent malalt, el cos es desenvolupa anticossos (els propis anticossos del cos) contra el els bacteris que anteriorment causava la inflamació de les vies respiratòries superiors: El sistema immune forma anticossos contra els bacteris invasors. Les pròpies estructures del cos com articulacions, cor múscul, pell o cervell les cèl·lules tenen proteïnes similar a la proteïna bacteriana, de manera que es produeix una reacció creuada entre les cèl·lules del cos i la anticossos format. Això significa que el fitxer anticossos format originalment com a resposta immune contra el els bacteris ara estan dirigides contra els components articulars del propi cos o cor cèl·lules musculars, entre d’altres. Això es tradueix en artritis (inflamació articular) o endocarditis en pacients reumàtics febre.

Freqüència i aparició

La màxima incidència de la malaltia és entre els 5 i els 15 anys. La febre reumàtica ara és rara als països industrialitzats, ja que el tractament de amigdalitis (angina tonsillaris) amb penicil·lina prevé la segona malaltia.

Símptomes

Després d'un període de 10-20 dies després d'un estreptocòcic angina amigdal·lars o estreptocòcics faringitis, en què el pacient no presenta símptomes, es produeixen diversos símptomes. Aquests afecten les articulacions, la pell, el cor i el sistema nerviós central:

• El pacient té febre, mal de cap i augment de la sudoració. Es tracta de símptomes inespecífics, però molt típics en presència de febre reumàtica.
• Es tracta de símptomes inespecífics, però molt típics en presència de febre reumàtica.
• Diversos grans articulacions com les articulacions del maluc, turmell o genoll articulacions ferit, estan sobreescalfats i s’inflen (inflamació articular, artritis).

  La afectació de les articulacions es coneix com vagabundisme agut poliartritis, perquè els símptomes es produeixen un darrere l’altre i en diverses articulacions, és a dir, “saltant” d’una articulació a l’altra.

• Canvis de pell es produeixen en el context de la febre reumàtica. Els anomenats nòduls reumàtics són canvis nodulars en el teixit subcutani, que es localitzen preferentment als costats extensors dels braços i les cames, però també es poden produir a cor vàlvules. A més, el 10% dels pacients tenen zones cutànies enrogides circumscrites (eritema anular), situades principalment al tronc del cos.
• Els anomenats nòduls reumàtics són canvis nodulars en el teixit subcutani, que es localitzen preferentment als costats extensors dels braços i les cames, però també es poden produir a vàlvules cardíaques.
• A més, el 10% dels pacients tenen zones cutànies enrogides circumscrites (eritema anular), que es localitzen principalment al tronc del cos.
• L'anomenat eritema nodós es produeix en forma de nus elevat i dolorós per la pressió a la part inferior cama.
• La febre reumàtica també afecta el cor: totes les parts de la paret del cor es poden veure afectades per la reacció inflamatòria, distingint-se entre la inflamació del múscul cardíac (miocarditis), la capa interna del cor (endocarditis) i inflamació del pericardi (pericarditis).
• Tots els components de la paret del cor es poden veure afectats per la reacció inflamatòria, amb la qual cosa es distingeix entre la inflamació del múscul cardíac (miocarditis), la capa interna del cor (endocarditis) i inflamació del pericardi (pericarditis).
• Miocarditis s’associa amb un augment ritme cardíac (taquicàrdia) i un batec del cor no rítmic (arítmia).
• La inflamació de la capa interna del cor (endocarditis) és un factor important en el pronòstic de la malaltia, ja que vàlvules cardíaques estan formats per la capa interna del cor (endocardi).

  Com a part de la resposta immune del cos, es formen dipòsits semblants a berrugues a la vora del vàlvules cardíaques, que canvien les vàlvules en la seva forma i funció. No obstant això, les vàlvules cardíaques intactes són d’importància crucial per al bombament normal funció del cor: les vàlvules cardíaques alterades per la febre reumàtica condueixen a una funció de bombament restringida del cor.

• A la vora de les vàlvules cardíaques, es formen dipòsits de berruga com a part de la reacció immune del cos, que canvien les vàlvules en la seva forma i funció. No obstant això, les vàlvules cardíaques intactes són crucials per a la funció normal de bombament del cor:
• Les vàlvules cardíaques alterades per la febre reumàtica condueixen a un bombament limitat funció del cor.
• Símptomes causats per canvis inflamatoris a la central sistema nerviós poden aparèixer fins i tot després d’un interval de mesos sense símptomes, però en general són rars. Els pacients noten moviments incontrolats de les mans, torpes o la seva pròpia ganyota involuntària de la cara.

  Aquests símptomes es coneixen col·lectivament com a corea menor; són una expressió d'un inflamació del cervell (encefalitis).

• Si es produeix el complex de símptomes de la corea menor, també s’hauria de fer un examen d’un procés inflamatori del cor.
• Es tracta de símptomes inespecífics, però molt típics en presència de febre reumàtica.
• Els anomenats nòduls reumàtics són canvis nodulars del teixit subcutani, que es localitzen preferentment als costats extensors dels braços i les cames, però també es poden produir a les vàlvules cardíaques.
• A més, el 10% dels pacients tenen zones cutànies enrogides circumscrites (eritema anular), que es localitzen principalment al tronc del cos.
• Tots els components de la paret del cor es poden veure afectats per la reacció inflamatòria, amb la qual cosa es distingeix entre inflamació del múscul cardíac (miocarditis), la capa interna del cor (endocarditis) i inflamació del pericardi (pericarditis).
• A la vora de les vàlvules cardíaques, es formen dipòsits de berruga com a part de la reacció immune del cos, que canvien les vàlvules en la seva forma i funció. No obstant això, les vàlvules cardíaques intactes són crucials per a la funció normal de bombament del cor:
• Les vàlvules cardíaques alterades per la febre reumàtica condueixen a un bombament limitat funció del cor.

També es pot produir febre reumàtica sense una temperatura elevada de la persona afectada. Segons els criteris de classificació subjacents (criteri de Jones), la febre reumàtica es pot diagnosticar fins i tot sense presència de febre.

La febre alta es produeix amb més freqüència en nens i adolescents. Pot ser un signe d’una infecció bacteriana persistent (sovint amb estreptococs) a la part superior vies respiratòries, que sovint és la causa de la febre reumàtica. A més, la febre pot indicar una inflamació greu al cos humà.