definició
Generalment s’entén que la fibrosi és una quantitat creixent de teixit connectiu en un òrgan concret. En el cas del fetge, el teixit hepàtic sa i funcional és substituït per col·lagenós teixit connectiu com a resultat de diverses malalties anteriors. Aquest procés sol ser irreversible, cosa que significa que es perd fetge el teixit no es pot regenerar després de la fibrosi. En casos de greus fetge fibrosi, també es coneix com cirrosi hepàtica.
Classificació
Per determinar el grau de fibrosi hepàtica, a biòpsia primer s’ha de prendre. A sota s’insereix una agulla fina al fetge anestèsia local i s’elimina un punxó de teixit. Després es tracta i examina patològicament.
Segons el grau de fibrosi, la malaltia es divideix en diferents etapes. Un procediment habitual és la classificació segons Desmet. Aquí es distingeixen 5 etapes de F0 a F4.
F0 significa que no teixit connectiu s’ha produït la proliferació de fibres. Amb F4, ja es parla d’una fibrosi hepàtica molt avançada o fins i tot de cirrosi. Com més alta sigui la puntuació, pitjor serà el pronòstic del pacient.
La fibrosi hepàtica no és un quadre clínic independent. És molt més un símptoma causat per diverses afeccions preexistents. A continuació, s’examinaran més de prop les causes més freqüents de la fibrosi hepàtica.
La causa més freqüent de fibrosi hepàtica als països industrialitzats és el consum excessiu d’alcohol. L’alcohol es descompon al fetge i finalment s’excreta d’una altra forma a l’orina. Si el fetge està permanentment estressat per la ingestió d'alcohol, el fenomen de fetge gras es produeix a causa de processos bioquímics.
En general, es parla de fetge gras quan l’emmagatzematge de greixos es pot trobar a la secció histològica en més del 50% de les cèl·lules hepàtiques. En fases inicials, fetge gras pot ser reversible, per exemple, mitjançant un adaptat dieta en fetge gras. A les darreres etapes, es formen un major nombre de cèl·lules productores de teixit connectiu (fibroblasts), que en última instància provoquen fibrosi hepàtica.
Aquest procés és irreversible. A més de l'alcohol, dosis elevades de medicaments també poden conduir al fetge gras. Un exemple seria el consum excessiu d’esteroides les hormones.
Un fetge gras també pot ser causat per malalties metabòliques (per exemple, diabetis mellitus) o obesitat. Després del fetge gras, viral hepatitis és la segona causa més freqüent de fibrosi hepàtica als països industrialitzats, fins i tot als països en desenvolupament és la més freqüent. És causat principalment per virus que causen crònica hepatitis.
Aquests inclouen les formes B i C. Hepatitis significa que el teixit hepàtic està inflamat, és a dir, es produeix una reacció immune a l’òrgan. Això és perjudicial per als teixits sans, però és una mesura que pren el nostre cos per protegir-se dels intrusos no desitjats. En hepatitis cròniques, és a dir, an inflamació del fetge que dura més de 6 mesos, el teixit està exposat a una enorme tensió durant un llarg període de temps.
Com a reacció, les cèl·lules normals del fetge se substitueixen per fibroblasts, que formen teixit connectiu i donen lloc a la fibrosi hepàtica. Si la inflamació i la fibrosi dura molts anys, l’hepatitis viral també pot provocar cirrosi hepàtica. Una altra causa de la fibrosi hepàtica és l’anomenada hepatitis congestiva.
En aquest cas, es produeix una reacció inflamatòria a causa de sang congestió al d'un sol ús i multiús. del fetge. La causa d’aquestes sang la congestió pot ser correcta-cor fracàs. Això vol dir que és correcte cor ja no pot bombar quantitats normals de sang correctament.
Com a resultat, la sang s’acumula en òrgans de riu amunt, com el fetge, i provoca danys. La congestió significa estrès per a les cèl·lules hepàtiques i provoca inflamacions. Tal com es descriu per a l'hepatitis viral, això significa un augment de la formació de fibroblasts que en última instància condueix a la fibrosi hepàtica.
No només una estasi de sang, sinó també una obstrucció de la bilis el flux pot ser el desencadenant de la fibrosi hepàtica. Aquest quadre clínic es denomina generalment colestasi. La causa de la colestasis pot ser càlculs biliars o inflamació.
Un exemple destacat seria la colangitis esclerosant primària. Aquest quadre clínic també significa estrès per a les cèl·lules hepàtiques, que responen amb fibrosi. Sovint és congènita l’anomenada hepatitis autoimmune.
Aquí es forma el propi cos anticossos contra les cèl·lules hepàtiques. Com a resultat d’una reacció immune, un inflamació del fetge es produeix, que sovint té un curs crònic. L’hepatitis autoimmune s’associa en molts casos a altres malalties autoimmunes, però també es pot produir sola. Aquesta va ser només una selecció de malalties que causen fibrosi hepàtica. En general, es pot dir que la fibrosi sempre és una resposta a l’estrès de les cèl·lules hepàtiques, ja sigui causada per una toxina com l’alcohol o per una hepatitis, com és el cas de l’hepatitis. infecció per virus.
