A canal espinal l'estenosi és quan es produeix un estrenyiment del canal espinal. Això pot ser causat pel procés d'envelliment normal de la columna vertebral o per malalties inflamatòries (per exemple, artrosi). En canal espinal estenosi, compressió del medul · la espinal es produeix amb els símptomes corresponents. La teràpia es realitza de manera conservadora, si és possible. En el cas de compressions greus, però, és necessària una operació d’alleujament per protegir el teixit nerviós sensible.
Fisioteràpia / tractament
L 'estrenyiment anatòmic del canal espinal sol ser irreversible. No obstant això, es pot utilitzar un tractament fisioterapèutic conservador per contrarestar l'estrenyiment. Per a això, s’intenta mantenir o restaurar la posició fisiològica de la columna cervical en la mesura del possible.
Cert cap postures, per exemple, a protracció (quan s'empeny la barbeta cap endavant), pot conduir a un estrenyiment addicional del canal espinal. Corregint la postura, que implica enfortir i estirament els músculs corresponents, es pot intentar contrarestar la progressió de estenosi del canal espinal. També es poden utilitzar exercicis de mobilització i tècniques de teràpia manual per donar suport a aquest procés.
- Correcció postural (enfortiment, mobilització i estiraments)
- Teràpia manual
- Reforç de les estructures circumdants
- Estratègies de compensació per mal funcionament
- Tècniques analgèsiques
- Massatge del punt de desencadenament, massatges
- Crea un programa de deures
- Fisioteràpia
En el cas d’existir dany als nervis, els músculs afectats de la perifèria també s’han d’entrenar per contrarestar l’atròfia, és a dir, la ruptura dels músculs. Es poden treballar estratègies compensatòries amb el pacient en fisioteràpia en cas de trastorns funcionals irreversibles. A més, relaxant i dolors’utilitzen tècniques d’alleujament.
Tractament del punt de desencadenament, massatge o l'aplicació de calor pot relaxar els músculs poc subministrats i tensos i provocar l'alleujament dels símptomes. A més de la teràpia, el pacient hauria de realitzar regularment un programa de tasques amb exercicis de reforç i mobilització. Si es realitza una operació malgrat la fisioteràpia, el post-tractament inclou exercicis estabilitzadors i mobilització en la mesura del possible.
Teràpia manual per a estenosi del canal espinal a la columna cervical (columna cervical) es realitza amb l'objectiu d'alleujar-se dolor, alliberant acuradament bloquejos a la vertebral articulacions i, per tant, eixamplar el canal vertebral tant com sigui possible. A més, els músculs de la columna cervical poden relaxar-se mitjançant un tractament del punt d’activació i ser selectius massatge. En la teràpia manual, la tracció de la columna cervical es pot realitzar al principi.
El terapeuta col·loca les mans sota l’os occipital i exerceix una lleugera tracció a tota la columna cervical. A més, el curt coll es poden fer massatges als músculs que hi comencen. Alliberar bloquejos a la columna cervical és alhora controvertit i arriscat, però el terapeuta pot moure el vertebral articulacions els uns contra els altres i així millorar el joc conjunt.
La teràpia manual de la columna cervical també inclou el tractament de la transició cervico-toràcica, és a dir, la transició de la columna cervical a la columna vertebral toràcica i els voltants articulacions. Es pot trobar informació més detallada sobre la teràpia manual a l’article Teràpia manual en el tractament fisioteràpic o conservador de estenosi del canal espinal, l'enfortiment de la musculatura circumdant té un paper important. En particular, els músculs de l’esquena autòctons, que corren com dos fils cap a la dreta i l’esquerra de la columna vertebral fins a l’os occipital, estabilitzen cada segment de moviment individual amb les articulacions vertebrals.
El superficial coll els músculs també contribueixen a l’estabilització i mobilitat de les articulacions vertebrals. L'estabilització dels segments de moviment individuals de la columna cervical és important en l'estenosi del canal espinal, de manera que l'espai del canal espinal no es restringeixi encara més. A més, fins i tot amb rapidesa cap s’eviten moviments, desenvolupament de bloqueig articular i atrapament de fibres nervioses emergents del canal espinal.
A més del local coll músculs, pot ser útil per enfortir l’espatlla circumdant i músculs del coll, com el M. trapezi, que tira de la columna cervical a l’espatlla, per tal d’aconseguir una millor estabilitat. Ja que moviments com protracció (empènyer la barbeta cap endavant) o extensió (col·locar el cap al coll) condueixen a un estrenyiment addicional del canal espinal, es recomana un contracorrent, la retracció. Al principi pot ser útil practicar l’exercici davant d’un mirall per poder controlar-lo millor.
Des de la postura vertical, el pacient ara empeny la barbeta cap enrere com si volgués fer una papada. La columna cervical s’estén cap amunt i es fa llarga, la part posterior del cap s’eleva cap al sostre. La posició es pot mantenir durant uns segons i després es deixa anar lentament.
Quan s’allibera, només s’ha d’alliberar la tensió, però no el contramoviment activament. L'exercici es pot realitzar en 3-4 sèries amb aproximadament 10-12 repeticions. Per al reforç, es pot aplicar una lleugera sobrepressió al final del moviment.
Això es fa millor col·locant la bretxa entre el polze i l’índex dit a la barbeta, amb el avantbraç en angle recte amb la columna cervical. Ara, al final del moviment, s’aplica una lleugera pressió just contra la barbeta (per evitar forces de palanca) i s’incrementa la retracció. Es pot notar una lleugera estirada en la transició a BWS.
Aixecar el cap: el pacient es troba sobre una estora en decúbit supí. La barbeta es tira cap al pit i la part posterior del cap s’empeny cap amunt. Des del papada, el cap amb la columna cervical estirada s’aixeca aprox.
1 cm i es pot mantenir fins a 10 segons. Una variació és quan el cap amb la columna cervical estirada gira cap a un costat abans que s’aixequi. Això entrena els músculs laterals fins.
Es poden trobar més exercicis als articles:
- Exercicis per a l'estenosi del canal espinal
- Estenosi del canal espinal: exercicis per a casa
El programa de tasques per a l'estenosi del canal espinal hauria d'incloure exercicis particularment actius per enfortir el músculs del coll, per exemple, aixecar el cap en posició propensa amb una vista cap avall. A més, la llum estirament exercicis per a l 'espatlla i músculs del coll o auto-massatge amb una tennis la pilota es pot mostrar durant la teràpia i repetir-se a casa. El tractament amb coixí de calor també es pot fer molt bé a casa dolor alleujament i múscul relaxació.
Si es produeixen trastorns funcionals a la zona de la columna cervical, això pot comportar restriccions considerables en la vida quotidiana i en el treball. Atès que els trastorns funcionals de la columna cervical impedeixen la rotació del cap i, per tant, limiten el camp de visió, és necessari reconsiderar la pròpia capacitat de conduir durant les queixes persistents. La teràpia manual i la fisioteràpia en el context de la fisioteràpia ja poden aconseguir un efecte immediatament eficaç, que ja pot ampliar significativament el rang de moviment.
Les estratègies compensatòries dels moviments no executables de la columna cervical durant la fase aguda de les queixes ja són naturals com a postura protectora. La part superior del cos es pot girar en la direcció desitjada per alleujar la columna cervical. És important mantenir les espatlles el més relaxades possible per evitar complicacions secundàries i dolor a l’espatlla i zona del coll, que sovint es produeixen en malalties de la columna cervical.
En l'estenosi del canal espinal, el tractament del dolor té un paper important en la teràpia. S’intenta evitar les restriccions de moviment relacionades amb el dolor causades per alleujar les postures. Per alleujar el dolor, es poden utilitzar tècniques manuals com la tracció, és a dir, la tracció lleugera a la columna cervical.
A més, es pot introduir la musculatura circumdant, com ara els músculs de l’espatlla i el coll estirament posicions per alliberar tensió. A més, els músculs del coll es poden relaxar amb agafadors de massatge o tractar-los específicament amb la tècnica del punt gallet per alliberar la seva tensió. El massatge del punt de desencadenament és una tècnica de massatge manual en què certs punts de pressió (punts gallet) del múscul es tracten amb pressió mitjana per reduir la tensió del múscul i disminuir el dolor causat per la tensió muscular dura.
El punt específic del ventre o base muscular es pressiona entre 30 i 60 segons, almenys fins que es noti una reducció significativa de la tensió muscular. Això relaxació del múscul forma part d’un arc reflex que serveix per protegir el teixit. En la fisioteràpia per a l’estenosi de la columna vertebral, com en la fisioteràpia, se centra en la reducció del dolor i la tensió muscular.
A més del massatge clàssic de la columna cervical, la zona de l’espatlla-coll i la columna toràcica superior, teràpia de punts desencadenants també es pot utilitzar per tractar els músculs. En preparació per a aquestes tècniques de massatge, teràpia de calor, com ara un paquet de fang o un coixí de calor, poden afluixar els músculs. El rotlle calent també es pot utilitzar per estimular el metabolisme i regular la tensió muscular. Els banys calents són una possibilitat del teràpia de calor, que també és molt factible a casa.
També la calor humida d’una tovallola mullada amb aigua calenta pot alleujar les queixes. En el camp de electroteràpia, mètodes suaus com aplicar corrent d’interferència per alleujar el dolor o tractament amb ultrasò pot ser utilitzat. Un requisit previ per a això sol ser que no hi hagi metall a la zona de tractament.
Acupuntura és un dels mètodes alternatius de curació i es pot utilitzar per si mateix o conjuntament amb fisioteràpia, fisioteràpia, medicació o cirurgia. S’utilitza principalment per a les queixes cròniques on altres mètodes de teràpia han arribat als seus límits. D'acord amb acupuntura doctrina, agulles d’acupuntura es col·loquen en certs punts propers al dolor, però també en punts allunyats d’aquest.
Les agulles clàssiques i llargues romanen en els punts durant uns 20 a 30 minuts i després es treuen. També és possible utilitzar agulles permanents, petites i planes i que es poden portar durant diversos dies. No és d’esperar perills o efectes secundaris acupuntura.
Fins i tot és possible assolir l’èxit amb aquest mètode de tractament quan fallen altres mètodes de teràpia. El trastorn orgànic bàsic de l’estenosi del canal espinal, l’estrenyiment del canal espinal i la compressió resultant a la sortida els nervis causada per processos d'envelliment, osteoporosi or espondilolistesis no es pot tractar causalment mitjançant la fisioteràpia. No obstant això, la teràpia reductora del dolor i l’ampliació de la mobilitat poden reduir significativament els símptomes, de manera que la teràpia quirúrgica es retarda durant anys o ja no és necessària.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
