El concepte Bobath s’utilitza en fisioteràpia, rehabilitació i cures d’infermeria i és una àrea important en la teràpia de malalties del centre sistema nerviós. La fisioteràpia segons Bobath s'utilitza per tractar persones que han patit danys a la cervell i medul · la espinal. Això inclou carrera (isquèmia al cervell), hemorràgies cerebrals, tumors cerebrals, inflamacions com a esclerosi múltiple (EM) o altres defectes del cervell i de les cèl·lules nervioses.
A la cervell, esdeveniments perjudicials, com ara carrera, ataquen zones i provoquen la mort cel·lular. A causa d’aquest esdeveniment, es produeixen alteracions en el comportament i el control del moviment. Les conseqüències són una reducció de la qualitat del moviment, a causa de la paràlisi espàstica o flàccida o de la reducció de les funcions sensorimotores.
Si un defecte de la central sistema nerviós es produeix en un adult, aquestes regions perdudes ja no es poden restaurar. No obstant això, al cervell, les funcions apagades poden ser assumides per altres àrees. Part de la fisioteràpia de Bobath és la repetició de seqüències de moviment.
D’aquesta manera, les funcions debilitades es manifesten i reapareixen. La fisioteràpia segons Bobath s’integra a la vida quotidiana i no es realitza com un concepte d’exercici ajustat. Amb l’ajut del fisioterapeuta, s’hauria de tornar a introduir el pacient a les activitats quotidianes i realitzar-les el màxim possible de forma independent.
Durant les activitats, la regió corporal debilitada no es descuida, sinó que s’integra més aviat. Aquí és important la percepció del pacient. No només ha de ser conscient del seu costat saludable, sinó que ha de continuar utilitzant el seu costat afectat.
Pacients afectats per un problema de la central sistema nerviós perden la sensació de posició del seu cos a l’espai. La fisioteràpia segons Bobath té com a objectiu promoure la capacitat de subjectar aquestes parts i moure-les de manera controlada. El control implica un cert to muscular que s’adapta a la qualitat del moviment.
La interacció dels agonistes i antagonistes dels grups musculars respectius és important per a la funció motora del cos i per a equilibrar. Es menciona explícitament que la fisioteràpia segons Bobath no elimina la causa central. Segons Bobath, el focus de la fisioteràpia és el pacient, que es recolza d'acord amb els seus objectius i possibilitats existents.
El cervell d’un nadó ha de processar una inundació d’estímuls de l’entorn i, per tant, és molt potent. Per tant, és important mostrar-li moltes coses al nadó i deixar-lo provar, de manera que tingui moltes influències de l’entorn i es puguin desenvolupar cada vegada més zones del cervell. En adults, el cervell encara es troba a la zona aprenentatge procés nerviós, però la majoria dels tractes nerviosos ja estan desenvolupats.
Al principi, és suficient que el nadó / nadó percebi el seu entorn estirat sobre l’esquena. Però al cap d’uns mesos això ja no és suficient i el nadó intenta captar encara més estímuls canviant de posició. De manera que el nadó comença a rodar des de la posició supina fins a la posició propensa.
Com més gran es fa el bebè, més sent la necessitat de desplaçar-se cap a la posició vertical del cos per no només veure, sinó també sentir i percebre el seu entorn amb més sentits. Per tant, la promoció de noves seqüències de moviments, tal com es preveu a la fisioteràpia Bobath, és molt important. Un requisit previ per a això és un bon control de la postura i el moviment.
De manera que tornem al concepte de Bobath, que promou aquest control. Hi ha nens / nadons que tenen debilitats en les funcions motores i sensorials. Això no necessàriament ha de tenir una causa central i també pot ser temporal.
La fisioteràpia segons Bobath es pot utilitzar per combatre aquestes debilitats. L'esclerosi múltiple (EM) és una malaltia autoimmune que afecta el sistema nerviós central. En EM, inflamació de la beina de mielina de les cèl·lules nervioses i es produeix desmielinització.
La destrucció de les beines de mielina disminueix considerablement la velocitat dels tractes nerviosos, cosa que al seu torn comporta deteriorament de les funcions sensorimotores. Els pacients que pateixen d’EM perden el sentit del seu cos a l’espai i equilibrar. Els moviments es fan més febles, ja no són fluids o ja no condueixen a l’efecte desitjat.
Com a resultat, la independència es redueix considerablement i es perden moviments quotidians. Sovint es veuen afectats els adults joves amb EM que es troben a la meitat de la vida i que han de tenir cura d’ells mateixos o dels altres. Mitjançant la fisioteràpia Bobath, les activitats quotidianes s’integren a la rutina diària: en repetir els procediments, els pacients haurien de ser més segurs i tornar a entrenar aquestes funcions perdudes.
Això es tradueix en una acumulació de força muscular i una major estabilitat. El cos obté nous estímuls pel canvi de les posicions inicials i els sensors obtenen un nou impuls per tractar més el seu entorn. Voleu obtenir més informació sobre l’esclerosi múltiple?
- Símptomes de l’esclerosi múltiple
- Fisioteràpia per EM
- Fisioteràpia per EM
- Exercicis en EM
salut les companyies d'assegurances poden cobrir els costos de la fisioteràpia a Bobath. No obstant això, la prescripció de fisioteràpia s’ha d’ordenar amb el complementar SNC. Es fa sota prescripció d’un metge i es basa en principis neurològics.
També s’inclouen serveis addicionals, com ara taxes de recepta o contribució personal. Els costos de les taxes de recepta sempre ronden els 10 € per recepta. El cost del copagament depèn de com estigui assegurat el pacient.
Els costos varien segons l’assegurança i l’hora del dia, ja que els preus habituals també poden variar. En determinades circumstàncies, hi ha grups de persones que poden estar exempts de totes les taxes / costos. La facilitació neuromuscular propioceptiva (PNF) és un concepte de tractament que va ser creat als anys 1940 pel doctor Herman Kabat i posteriorment desenvolupat pel fisioterapeuta Maggi Knott.
El nostre cos posseeix determinats sensors (propioceptors) articulacions, tendons i músculs que registren la sensació de posició del cos. Aquests són controlats i estimulats per tècniques de PNF. D’aquesta manera, el cervell percep la posició de les seccions del cos a l’espai, els seus moviments i la força que requereixen.
Resistència, tensió i pressió articulacions, estirament i s’utilitzen certs patrons de moviment. Per estimular els receptors de la pell, els ulls i l’oïda, s’apliquen addicionalment en PNF estímuls tàctils, acústics i visuals. En aquest cas, el fisioterapeuta utilitza ordres, tacte o orientació espacial.
Totes les seqüències de moviment del PNF funcionen en diagonal i estan vinculades a una activitat de la vida quotidiana. Amb els patrons de moviment diagonal, les funcions perdudes s’aprenen de nou i s’integren a la rutina diària. Les tècniques del PNF es poden utilitzar per a la fisioteràpia de Bobath per practicar de nou activitats individuals.
Es pot trobar informació completa sobre aquest tema a l’article Facilitació neuromuscular propioceptiva. El tractament / gimnàstica física segons Bobath i segons Voita són adequats per a la teràpia de malalties centrals. No obstant això, tenen diferents enfocaments de tractament i punts d'activació. El tractament segons Voita sempre és un excel·lent tractament bàsic.
La fisioteràpia segons Bobath, en canvi, es considera una teràpia integral. A la fisioteràpia segons Bobath, es prenen activitats completes de la vida quotidiana com a exercici. A Voita es crea la base per a l'execució d'activitats.
Els moviments són desencadenats per reflex que estan ancorats en nosaltres. També es poden activar quan es danya el sistema nerviós central. Hi ha zones del nostre cos a les quals s’aplica pressió i el cos reacciona amb un moviment.
Els patrons de moviment quotidians es restableixen al sistema nerviós central mitjançant mecanismes i repeticions automàtiques. Com que només s’ensenyen seqüències de moviments individuals al pacient durant el tractament segons Voita i aquestes es produeixen automàticament, també s’entrenen els moviments conjunts indesitjables en l’activitat. No tots els exercicis són adequats per a cada pacient neurològic.
Segons la gravetat de la malaltia i la mobilitat del seu cos, s’ha de recórrer a exercicis adequats. Saldo sempre és important per tal de ser estable i segur en totes les posicions. La gravetat, una superfície de suport més petita o la resistència no han d’evitar que la persona assumeixi una postura vertical.
Per aquest motiu, és important entrenar el control postural en els exercicis. En el concepte de Bobath, hi ha exercicis com el pianista que controla aquest control postural. Intèrpret de piano: la posició inicial és asseguda sobre una cadira o un llit.
Ara el pacient rep l'ordre de tocar un piano imaginari. Tot i això, el teclat és molt ample i ha d’intentar arribar al final de les tecles. Així doncs, toca fins a la vora i s’inclina fortament cap al costat amb el tronc.
Depèn de fins on arribi el pacient, aixeca la meitat de les natges. Amb aquest aixecament de la meitat de les natges, es redueix la superfície de suport i el cos té menys punts fixos al sofà on es pot subjectar. Aleshores canvia de costat i toca els dits cap a l’altre costat. Aixecament: si el pacient ja està al seient, pot realitzar un altre exercici.
Aquest exercici prové del concepte de PNF (Facilitació Neuromuscular Proprioceptiva) i s’anomena aixecament. Serveix per afavorir el redreçament i l'enfortiment del tronc. Hi ha un braç davanter i un braç següent.
La mà del braç següent sosté el canell del braç davanter. Les mans del pacient, cap i el tronc estan inclinats cap al maluc, que és oposat a l’espatlla principal. El fisioterapeuta es troba darrere del pacient i, una vegada, posa una mà a la part posterior del pacient cap i al capdavant.
Finalment, s’instrueix al pacient que primer estengui els dits cap al sostre i mogui el braç cap a l’espatlla capdavantera. El cap gira amb el pacient i mira darrere de la mà capdavantera. Mentrestant, el fisioterapeuta posa una resistència i la mà del pacient gira amb el moviment.
Quan la mà capdavantera s’eleva cap a l’espatlla capdavantera, es crea un moviment en diagonal de totes les parts del cos participants i es redreça el tronc i el cap. La resistència del fisioterapeuta enforteix els músculs. El fisioterapeuta també afegeix més estirament (Estirament inicial).
Exercici 3: en el següent exercici, el pacient passa d'una posició asseguda a una de peu i avança lleugerament de manera que els talons quedin fermament a terra. Les dues potes no estan massa juntes i estan separades per tot el maluc. El fisioterapeuta s’asseu al costat del pacient al seu costat més feble i el pacient recolza el braç afectat al palmell de la mà del fisioterapeuta.
L’altre braç del fisioterapeuta agafa la pelvis posterior del pacient. Els debilitats cama, el fixa el fisioterapeuta col·locant la seva pròpia cama davant de la cama del pacient i evitant que es doblegui cap endavant en posar-se dret. D’aquesta manera es posiciona en posició vertical.
Després, el pacient ha d’inclinar la part superior del cos cap endavant i posar-se dret. La inclinació del tors cap a la part davantera és important perquè la força es dirigeixi en la direcció de moviment desitjada. La pelvis està recolzada pel braç del fisioterapeuta i dirigida cap endavant / cap amunt. Per a aquest exercici, s’ha de garantir una certa estabilitat en posar-se dret.
