definició
Una fissura anal és una llàgrima molt dolorosa, principalment longitudinal, a l’anal mucosa. En la majoria dels casos, els símptomes són dolor durant evacuació intestinal, picor i de vegades sang dipòsits a la femta. Es poden produir fissures anals en pacients de qualsevol edat.
Tanmateix, es produeixen amb més freqüència entre els 30 i els 40 anys. Les fissures anals agudes solen curar-se al cap de pocs dies, mentre que les fissures cròniques amb cicatrius poden persistir durant un període de temps més llarg. La causa pot ser una pressió crònica del múscul esfínter extern, crònica restrenyiment, infeccions o una associació amb malaltia inflamatòria intestinal crònica.
Causes
Les causes d’una fissura anal poden ser molt diferents. Se suposa que un augment de pressió crònic, és a dir, durant un període de temps més llarg a la zona anal, té un paper important en la gènesi. Aquest augment de la pressió pot ser causat no només per les cròniques restrenyiment sinó també per una pressió molt augmentada a la zona del múscul esfínter extern.
A restrenyiment condueix a un dur evacuació intestinal, que només es pot evacuar mitjançant una forta pressió. La pell especialment fina i sensible de la regió anal es pot esquinçar ràpidament a causa de la consistència dura de les femtes o també durant el procés de premsat. Com a conseqüència de la diarrea perllongada o de les deposicions molt moltes, la pell de la regió anal també està molt irritada i danyada prèviament i pot afavorir l’aparició de fissures.
Hemorroides també afavoreixen el desenvolupament de fissures anals. A causa d’infeccions o malalties intestinals inflamatòries cròniques com malaltia de Crohn or colitis ulcerosa, la membrana mucosa és menys subministrada sang, s’irrita més i pot mostrar ràpidament petites fissures. En la majoria dels casos, una fissura anal existent causa greus dolor de manera que s’eviten els moviments intestinals. Com a resultat, les femtes s’endureixen i quan la femta es torna a defecar, la membrana mucosa s’irrita addicionalment i pot trencar-se encara més. Es desenvolupa un cercle viciós i es poden desenvolupar fissures cròniques.
Símptomes
Una fissura a la zona de l’anal mucosa causa causes molt fortes, punyalades i sobretot ardent dolor durant evacuació intestinal. També pot conduir a sang dipòsits al tamboret o al paper higiènic. La majoria dels pacients també informen de picor severa a la zona del anus i un efecte de plor.
Les zones obertes alliberen contínuament secrecions de ferides, de manera que la roba interior s’ha de canviar amb freqüència. A més, les taques es cremen i, en casos molt pronunciats, els pacients ja no poden seure sense dolor intens. La vergonya que experimenten molts pacients comporta un enrampament involuntari del múscul de l’esfínter, ja que intenten evitar la retirada dolorosa de les femtes.
A causa de les rampes de la musculatura, la propera vegada que el pacient vagi al vàter, caldrà aplicar més pressió i afavorir un esquinçament addicional de la fissura. Després que la fissura existeix des de fa un temps, es desenvolupa una pell engrossida especialment notable a la zona afectada. A més, es pot dipositar sang sobre les femtes o el paper higiènic.
La majoria dels pacients també informen de picor severa a la regió anal i efecte plorant. Les zones obertes alliberen contínuament secrecions de ferides, de manera que la roba interior s’ha de canviar amb freqüència. A més, les taques es cremen i, en casos molt pronunciats, els pacients ja no poden seure sense dolor intens.
La vergonya que experimenten molts pacients comporta un enrampament involuntari del múscul de l’esfínter, ja que intenten evitar la retirada dolorosa de les femtes. A causa de les rampes de la musculatura, la propera vegada que el pacient vagi al vàter, caldrà aplicar més pressió i afavorir un esquinçament addicional de la fissura. Després que la fissura existeix des de fa un temps, es desenvolupa una pell engrossida especialment notable a la zona afectada.
En el curs d’una fissura anal, es produeix dolor que els pacients descriuen com a molt fort i urticant. Es produeixen principalment durant el moviment intestinal i continuen durant uns minuts a vegades diverses hores després. A la zona de l’anal mucosa hi ha moltes terminacions nervioses sensibles que són el desencadenant del fort dolor descrit com a particularment desagradable.
El dolor està directament relacionat amb el moviment intestinal i té un caràcter molt agut i esquinçador. A més, molts pacients descriuen un ardent sensació a la zona de la ferida, que empitjora encara més quan es cuida la zona afectada. Com més la membrana mucosa s’irrita i s’esgota més, el dolor és més fort i persistent. Es poden tornar tan forts i insuportables que els pacients ja no poden seure correctament a les natges. Sovint passen molt de temps en posició de peu o estirat per escapar del dolor.
