Símptomes
Aguda, sense complicacions micosi vaginal ocorre amb més freqüència en dones en edat fèrtil. En canvi, és rara en noies i dones postmenopàusiques. Al voltant del 75% de totes les dones contracten micosi vaginal un cop a la vida. La manifestació clínica varia. Els possibles símptomes inclouen:
- Pruïja i ardent (símptomes principals).
- Inflamació de la vagina i la vulva amb símptomes com ardent, enrogiment, inflor i dolor, recobriment blanquinós.
- No a descàrregues lleugeres a pesades, primes, aquoses fins a grumolls.
- Només una feble olor
- Dolor durant les relacions sexuals
- Ardor durant la micció
En formes greus, pot haver-hi erosions de la vagina i pell lesions a la zona vaginal i les cuixes. Altres possibles complicacions són la recurrència crònica micosi vaginal i pèrdua de qualitat de vida.
Causes i transmissió
És una infecció amb llevats, en més del 85% al 95% dels casos, rarament amb o amb altres espècies. La candidiasi vaginal és una de les infeccions oportunistes. Els fongs poden aparèixer de manera natural a la vagina en moltes dones; només afavorida per diversos factors, resulta en una infecció. Els factors de risc inclouen:
- Embaràs
- Tractament amb antibiòtics
- Relacions sexuals, especialment pràctiques sexuals orogenitals.
- Possiblement hormonal anticonceptius.
- Supressió de la sistema immune per una malaltia (VIH) o les drogues, Per exemple glucocorticoides.
- Diabetis mellitus no controlada
- Herència
- Tendència a les malalties al·lèrgiques
Es discuteixen molts altres factors, però són controvertits. Els fongs poden provenir de la recte, de la vagina (recurrència) o del penis de la parella. Se sap que els homes també es poden infectar asimptomàticament, però és incert quin paper juga això en la transmissió.
Diagnòstic
El diagnòstic es realitza mitjançant tractament mèdic sobre la base de la història del pacient, la inspecció clínica, la microscòpia de secrecions vaginals i, en algunes circumstàncies, el cultiu d’un fong. La microscòpia sovint és negativa tot i la infecció activa.
Diagnòstics diferencials
No és possible fer el diagnòstic només en funció dels símptomes, i un estudi dels anys noranta va demostrar-ho. És probable que altres causes de vaginitis siguin poc reconegudes. És possible l’autotratament empíric, però cal una aclariment acurat examen ginecològic. Els bacteris (per exemple, gonorrea, infecció clamidial genital), virus (per exemple, genital herpes) i paràsits (per exemple, tricomoniasi) també poden ser agents causants de la vaginitis. Altres diagnòstics diferencials inclouen cistitis i pell afeccions com vaginitis atròfica, al·lèrgica o irritant, traumes, cossos estranys, berrugues, sarnai crancs.
Tractament farmacològic
La principal les drogues s’utilitzen per tractar infeccions agudes i no complicades antifúngics (antifúngics), que s’administren de forma local o oral. Ambdues opcions de tractament són igualment efectives i presenten avantatges i desavantatges (Nurbhai et al, 2007). El co-tractament de la parella només és necessari si la parella també presenta símptomes. Aquests inclouen picor, ardent, enrogiment i recobriment blanc al penis (balanitis micotica). Per al tractament de grups especials de pacients (per exemple, dones embarassades, diabetis, immunosupressió, malaltia crònica), consulteu la literatura. Per al tractament simptomàtic, glucocorticoides s'utilitzen contra pell lesions, rentat locions i productes de cura de la pell, entre altres. Agents antifúngics locals:
- Els agents antifúngics tòpics s’apliquen localment vulvovaginalment. Les cremes s’utilitzen per al tractament extern; una tableta vaginal, un òvul o una crema vaginal s’administren internament a la vagina. Clotrimazol (per exemple, Gyno-Canesten, Fungotox) és un dels més utilitzats a la pràctica perquè està disponible sense recepta mèdica a partir dels 18 anys.
- A més, hi ha nombroses alternatives sobre prescripció mèdica: butoconazol (Ginazol), econazol (Gyno-Pevaryl), miconazol (Monistat), ciclopirox (Dafnegil), nistatina. La durada de la teràpia difereix segons l’ingredient actiu i la forma de dosificació i pot ser d’1, 3, a 15 dies. Segons la literatura, les diferències d’eficàcia són marginals. L’aplicació local té un risc inferior de efectes adversos. Es poden produir reaccions d’hipersensibilitat i irritació local.
Antifúngics sistèmics:
- Per al tractament intern, tauletes or càpsules es prenen. Els ingredients actius utilitzats inclouen fluconazol (Diflucan, genèric) I itraconazol (Sporanox G, genèric). Aquest mètode de tractament és menys incòmode, però més efectes adversos i interaccions amb altres medicaments són possibles quan es prenen. Normalment es pren com un sol dosi (fluconazol, 1 x 1) o en dos dies consecutius (itraconazol, 2 x 2). Altres antifúngics les drogues també s’aproven en diferents règims terapèutics, per exemple, ketoconazol (Nizoral, ingesta durant 5 dies).
Antisèptics:
- A més de antifúngics, alguns antisèptics també s'utilitzen alternativament per al tractament local en forma d'òvuls vaginals o tauletes. Això inclou clorur de dequalini (Fluomizina), povidona-iode (Òvula de Betadine), octenidina i hexetidina (Vagi-Hex).
Medicina alternativa:
- En medicina alternativa, per exemple, all claus (embolicat amb gasa i triturat), oli de l'arbre del te (algunes gotes al bany o al gel vaginal o al gel) Oli de Sant Joan) s’utilitzen. Els possibles efectes secundaris inclouen irritació local. Desconeixem l’eficàcia d’aquests mètodes.
Prevenció
Per a la prevenció, hi ha diverses recomanacions de comportament, però, segons el nostre punt de vista, l’evidència és limitada. Sistèmica antifúngics tal com fluconazol també es prenen com a mesura preventiva. Els probiòtics com Lactobacillus es col·loquen a la vagina en forma de iogurt en tampons o òvuls (per exemple, Gynoflor) com a mesura preventiva per restaurar el natural flora vaginal.
Durant l'embaràs
La literatura recomana veure-la health metge si teniu tord vaginal durant embaràs.
