Fractura de l’olecranó

definició

L’olecranó és l’extrem superior (proximal) del cúbit. Representa el punt de partida del múscul tríceps braqui. L’olecranó en forma part l’articulació del colze i s'articula aquí amb el rotlle conjunt de la húmer (tròclea humeri).

L’articulació del colze (Articulatio cubiti) és una articulació composta per tres parts. El cúbit i el radi formen una articulació (articulació radioulnar proximal), la húmer i el radi formen una altra articulació (articulació humeroradial) i, finalment, l’húmer i l’olecranó del cúbit s’articulen a l’articulació humeroulnar. Aquesta última és una articulació frontissa, mitjançant la qual el avantbraç es pot doblegar o estirar en relació amb la part superior del braç. Un olecranó fractura és, per tant, una fractura de la part superior del cúbit del avantbraç.

Causes

Les fractures d’olecranons solen ser causades per la força directa aplicada al colze, el més sovint en forma de caiguda directament al colze o, amb menys freqüència, per un cop. En el cas d’un olecranó fractura, el colze està massivament inflat i contusionat. El colze comença a ferir fort immediatament després de la lesió.

A causa de la fixació del múscul tríceps a l’olecranó, el braç ja no es pot estirar activament l’articulació del colze en cas de fractura del colze. També és característic que la tracció del múscul tríceps estiri el tros d'os trencat de l'olecranó cap amunt, on també es pot palpar. De la mateixa manera, es pot palpar un buit al colze allà on es trobaria l'olecranó.

Normalment es tradueix en una dolorosa restricció de moviment. El historial mèdic (consulta mèdica) ja proporciona al metge informació inicial sobre el curs de l'accident, que pot conduir a la sospita d'una fractura d'olecranó. La inflamació, la coloració blava i la dolorosa restricció de moviment que es fa evident durant la inspecció confirmen la sospita.

Durant l’examen funcional, el metge troba una manca d’extensibilitat a l’articulació i una bretxa palpable. A més, el fragment d’olecranó avortat es palpa més amunt per la tracció del múscul tríceps. El metge comprova la funció motora perifèrica (força), la sensibilitat (sensació) i sang circulació (polsos) a la avantbraç per tal de descartar lesions a els nervis or d'un sol ús i multiús..

Posteriorment, la sospita es confirma mitjançant imatges. En primer lloc, un Radiografia s'utilitza. La imatge sempre es pren en dos plans, de manera que el recorregut del feix transcorre de davant cap enrere i després de costat.

Si hi ha una sospita d'una lesió del lligament que l'acompanya, això es pot confirmar amb un ultrasò examen o amb “imatges retingudes”. En aquest especial de raigs X, l'articulació del colze es pretén lateralment per detectar un augment del plegament a causa de danys a l'aparell de lligaments estabilitzadors. Les lesions vasculars, en canvi, es poden detectar amb relativa rapidesa.

Només poques vegades és necessari prendre un angiografia (imatge del d'un sol ús i multiús. amb un mitjà de contrast a Radiografia, TC o ressonància magnètica). Tots lesions de teixits tous generalment es detecten de manera més fiable per ressonància magnètica. Acompanyant dany als nervis en alguns casos només es pot detectar després de setmanes, en què l’electro-neurografia (ENG) i l’electro-miografia (EMG) s’han demostrat especialment eficaços en el diagnòstic d’aquest dany.