Humeral cap fractura o humeral cap la fractura és una fractura comuna (os trencat), especialment en persones grans. Es nota per greu dolor i una mobilitat limitada del braç afectat i sol ser causada per caigudes al braç estirat que s’han agafat amb la mà, forçant l’eix del húmer os cap amunt a través del cap. Com a alternativa, el fitxer fractura pot resultar de caigudes directament a l’espatlla, que solen trencar només parts del cap.
Què és una fractura de cap humeral?
Per definició, un cap humeral fractura és una fractura del cap del húmer, que està per sobre de coll. La coll dels húmer no es delimita fàcilment, per la qual cosa es coneix generalment com una fractura del cap humeral quan l’húmer es trenca per sobre de l’eix. S’ha de diferenciar d’una fractura de l’eix humeral o d’una distal fractura d’húmer, que és una fractura d’húmer a l’articulació del colze. Un anomenat subcapital fractura d’húmer es produeix quan l’eix es trenca a la seva unió amb el cap humeral i l’eix només s’empeny lleugerament cap al cap humeral.
Causes
Les principals causes de fractures del cap humeral són les caigudes en què els pacients intenten agafar-se amb el braç estès o cauen directament a l’espatlla. Principalment afectats són les persones grans que ja pateixen osteoporosi. En casos de greus osteoporosi, també és suficient un fort cop a l’espatlla i es fractura el cap humeral. Aquest cop pot venir de costat o des de dalt. El articulació de l'espatlla és l’articulació més inestable de tot el cos, la relació entre el cap de l’articulació i la cavitat glenoide és de 4: 1. Només el muscular punter rotador (diversos músculs alliberen fibres que envolten gairebé completament l'articulació) estabilitza l'articulació. Tanmateix, el fitxer punter rotador no es pot protegir contra les fractures, de manera que tant les luxacions (articulació "dislocada") com les fractures són freqüents aquí. Tanmateix, la fractura també es pot produir en joves després de grans traumatismes, com ara accidents d’esquí o caigudes a l’espatlla des d’una gran alçada.
Símptomes, queixes i signes
Una fractura del cap humeral sol presentar una restricció dolorosa del moviment a la zona de les espatlles. La inflamació es desenvolupa a la zona del cap humeral i superior, que és dolorosa al tacte. Aquesta pressió dolor sol anar acompanyat de trastorns sensorials o paràlisi. A Moretones pot aparèixer a la regió axil·lar i es pot estendre cap a l'interior del braç i cap al costat del pit. Les persones afectades solen moure el braç en una posició protectora a causa del dolor i recolzeu-lo amb l'altre braç. Si la fractura del cap humeral s’associa amb la luxació del cap humeral de la cavitat glenoide, es pot palpar clarament sota la pell. Una simple fractura de cap humeral no es pot veure externament. No obstant això, els símptomes solen trobar-se en una causa específica. Suposant un tractament precoç, les queixes disminueixen després de quatre a sis setmanes. Les restriccions de moviment poden persistir fins a dos mesos. Es poden mantenir restriccions permanents. Dolor crònic es pot desenvolupar o la mobilitat es pot reduir permanentment com a resultat d’un cap humeral que no ha crescut junts de forma òptima. Si el cap humeral es divideix en molts fragments, els símptomes esmentats poden ser molt intensos. Els fragments ossis es poden desprendre i causar lesions als teixits.
Diagnòstic i progressió
El diagnòstic és relativament senzill de fer. El pacient ve al metge amb dolor a l’espatlla, i el primer pas després d'un examen físic és un Radiografia, sobre la qual la fractura sol ser ja visible. A continuació, s’utilitza la tomografia per ordinador per determinar amb més precisió com es posicionen els fragments individuals de l’os. El curs d’una fractura de cap humeral sol ser bo perquè teràpia, especialment si s’utilitza una pròtesi, pot restablir la total mobilitat del braç.
complicacions
A mesura que progressa una fractura del cap humeral, es poden produir complicacions. No és estrany que es produeixin diverses lesions o alteracions de la malaltia els nervis or d'un sol ús i multiús. situat a la regió de l’espatlla per aparèixer com una seqüela directa. Com a resultat, les persones afectades pateixen paràlisi o trastorns circulatoris.En alguns casos, enduriment parcial del articulació de l'espatlla es produeix tant amb cirurgia conservadora teràpia. Aquesta complicació normalment es pot tractar mitjançant l'alliberament capsular artroscòpic combinat amb anestèsia mobilització i regular teràpia física. En alguns pacients, la fractura del cap humeral no es cura correctament. Com a resultat, hi ha el risc de desenvolupar un anomenat pseudartrosi, també coneguda com a falsa articulació. Pseudartrosi és el terme que s’utilitza quan els fragments ossis fracturats no créixer torneu a unir correctament per formar una articulació. Altres complicacions concebibles són una malposició renovada de la fractura, la mort del cap humeral, que afecta especialment els pacients grans, una lesió del labrum, que és una lesió a l’articulació. llavi, I un punter rotador trencament. El manegot dels rotadors és un grup muscular de quatre caps que té un paper important en els moviments de les espatlles. Si hi ha una fractura greu del cap humeral, hi ha risc de lesions a l’axil·lar artèria o axil·lar els nervis. Després de la cirurgia per fractura del cap humeral, també és possible que es produeixin infeccions a la zona quirúrgica. Aquesta complicació és especialment temuda pels professionals mèdics perquè complica significativament el tractament posterior.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Persones grans que experimenten greus dolor a l’espatlla després d’un accident o caiguda, haureu de consultar el metge d’atenció primària. Una fractura de cap humeral sol tractar-se fàcilment, però requereix una avaluació ràpida per part d’un professional mèdic. Per tant, si experimenta alguna molèstia inusual a la zona de les espatlles, haureu de consultar ràpidament un metge. Això és especialment cert si els símptomes augmenten ràpidament en intensitat. Si es produeixen hematomes, inflor o augment de les restriccions de moviment, s’ha de consultar un metge el mateix dia. En cas de símptomes de paràlisi o problemes circulatoris, el millor és anar immediatament al consultori o a l’hospital més proper. Persones que pateixen greus osteoporosi estan particularment en risc. La fractura es produeix principalment en persones grans que ja han patit una fractura de l’espatlla ossos un cop. Els que pertanyin a aquests grups de risc ho haurien de fer parlar al metge de família o a un ortopedista si experimenten dolor sobtat. Si es produeixen signes de pseudoartrosi després del tractament d’una fractura del cap humeral, s’ha d’informar el professional mèdic adequat.
Tractament i Theraie
A continuació, es planeja la cirurgia, algunes amb cargols i cables i altres amb la substitució de tot el cap humeral (especialment en pacients amb osteoporosi i osteoartritis) i l’ús del que s’anomena endopròtesi total (TEP). Hi ha moltes opcions quirúrgiques per al tractament de la fractura, l’elecció de les quals depèn de quines parts del cap humeral es fracturin i de com sigui bàsicament estable o inestable la substància òssia del pacient. La cirurgia sempre es realitza per a fractures de cap humeral perquè, a diferència de les fractures de costella, aquesta fractura no créixer tornar a unir-se correctament tot sol. A més, l’espatlla és simplement una articulació massa important per deixar la curació adequada a l’atzar. Després de la cirurgia, al pacient se li sol aplicar un embenat especial que fixa el braç en una determinada posició: inclinat en angle recte a l'articulació del colze, aproximadament 30 graus abans de girar, és a dir, girar cap endavant. Si el braç està fixat contra el cos, com passava en el passat, hi ha el risc que es pense un nervi. Això pot lead a les queixes cròniques: per això ara hi ha coixins especials de posicionament prefabricats que s’ofereixen de manera estàndard als pacients durant aquestes operacions. És important que el pacient deixi el braç sol, però no treballi massa poc amb ell; fisioteràpia se sol prescriure. Els fisioterapeutes asseguren que el pacient mou el braç almenys cada dos dies de manera que no comprometi la curació.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la fractura del cap humeral està relacionat amb la gravetat del dany i l’edat del pacient. Amb l’edat creixent, normalment no es produeix una recuperació completa. El ossos es tornen més inestables al llarg de la vida i ja no poden ser prou regenerats per l’organisme en cas de dany. En un gran nombre de casos, els pacients grans experimenten un deteriorament permanent de la seva mobilitat i una disminució de la seva resistència general. Els pacients joves reben un pronòstic significativament millor en la majoria dels casos. En elles, sovint es documenta la curació completa. Al mateix temps, a més de l'edat, el nombre de fragments és decisiu per al pronòstic. Com menys fragments, més possibilitats de recuperació. Els millors resultats s’aconsegueixen amb un diagnòstic precoç i un tractament immediat. El pla de tractament per a tots els pacients inclou la cirurgia. Això sempre s’associa amb possibles complicacions i riscos. Pacients amb debilitat sistema immune mostrar un retard en el procés de curació. Si hi ha altres malalties subjacents del sistema esquelètic, el pronòstic empitjora encara més. Tot i això, una fractura de cap humeral no suposa cap risc per a la vida del pacient. En el pitjor dels casos, la mobilitat està restringida, cosa que provoca una reestructuració de les rutines diàries. En casos individuals, això pot fer-ho lead a seqüeles psicològiques.
Prevenció
És difícil evitar una fractura del cap humeral, perquè ningú no cau voluntàriament a l’espatlla. No obstant això, les persones grans en particular poden prevenir l’osteoporosi i la fragilitat més elevada resultant de ossos fent força exercici i assegurant-se que calci la ingesta és adequada. Calci és particularment abundant a llet i productes lactis.
Aftercarecare
L’atenció de seguiment depèn de si el tractament es va fer per cirurgia o, com en la majoria dels casos, per immobilització dels fragments de la fractura per ortesi. S’han de seguir les visites de seguiment postoperatori per al control de ferides, durant les quals el metge desenvoluparà un pla de tractament individualitzat per aconseguir un rang normal de moviment. Si el pacient ha estat equipat amb una ortesi, pot i ha d’utilitzar la mà i els dits, però no ha d’aixecar objectes que pesin més que una tassa plena o un receptor de telèfon. Per evitar la rigidesa de l’articulació del colze, l’ortesi també s’ha d’eliminar diverses vegades al dia i el colze s’ha de moure amb cura. Després de tres a sis setmanes, es poden iniciar moviments acurats dels braços. Si el pacient no està segur d’això, pot demanar ajuda a un fisioterapeuta. Un examen de control després d’unes sis setmanes decideix si l’ortesi encara s’ha de portar o si es pot eliminar. En nens, amb el seu més ràpid cicatrització de ferides, aquest examen ja es pot realitzar al cap de 4 setmanes. Després de 3 mesos, el múscul força s'ha recuperat. No obstant això, les activitats esportives no s'han de començar fins a quatre o sis mesos després de l'inici de teràpia. El dolor i la inflor encara es poden produir en qualsevol moment del primer any i no són motiu de preocupació.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Després de rebre teràpia mèdica per una fractura de cap humeral, el pacient primer immobilitza el braç afectat i evita posar-ne cap estrès a l’espatlla lesionada si és possible. D’aquesta manera, prevé possibles complicacions i afavoreix el procés de curació de la fractura cicatrització de ferides en el cas de la cirurgia. Durant la fase inicial de curació, s’ha d’evitar tota tensió física. S’ha d’evitar l’esport de moment, ja que el risc de lesions és massa elevat i és probable que es faci un sobreesforç de l’espatlla. Per als moviments difícils però necessaris, és recomanable comptar amb el suport d’una altra persona. En el curs posterior de la curació, els exercicis fisioteràpics afavoreixen la restauració de la capacitat de càrrega i la mobilitat de l’espatlla afectada. El pacient practica primer fisioteràpia amb un fisioterapeuta i després la realitza regularment a casa per reconstruir ràpidament els músculs. Posteriorment, en consulta amb el metge, l’aplicació externa d’alleugeriment del dolor ungüents fins a la zona de les espatlles és possible, per exemple, també amb un efecte de refredament o escalfament. Si hi ha una cicatriu, el pacient alleuja els símptomes desagradables, com ara dolor o estirar-se per la zona de la cicatriu, de manera adequada cura de les cicatrius. A poc a poc, el pacient torna a augmentar la seva activitat física sota supervisió i guia mèdica, cosa que té un efecte positiu sobre la qualitat de vida general.
