Frotis i biòpsies

Ja a mitjan segle XVII, el microscopi, inventat cinquanta anys abans, va permetre als científics naturals realitzar noves investigacions. Sang cèl · lules, espermai es van descobrir estructures anatòmiques i es van començar a utilitzar per buscar causes de malalties. Moltes troballes serien impensables encara avui sense aquesta eina.

Cèl·lules i teixits: substància bàsica del cos

Les cèl·lules són les unitats més petites de l’organisme capaces de viure i reproduir-se. Els bacteris només tenen una cèl·lula, mentre que els humans estan formats per uns 10,000 milions de cèl·lules que es renoven constantment. Cada segon, diversos milions perixen al cos humà i es formen recentment. Són multiformes i realitzen una gran varietat de funcions. En associació amb la substància intercel·lular, formen un teixit que, en principi, compleix quatre funcions bàsiques: pell), teixit connectiu i de suport, teixit muscular i teixit nerviós.

Perspectives al microscopi

Les cèl·lules i els teixits obtinguts dels éssers vius es poden visualitzar al microscopi. Normalment és clar veure la ubicació d’on es van originar. Per exemple, biòpsia material obtingut de la fetge té un aspecte diferent del que s’obté de la glàndula mamària i les taques de l’oral mucosa contenen cel·les diferents de les de cèrvix. Però el patòleg és capaç de veure encara més. Com que coneix exactament les estructures sanes i les seves peculiaritats, nota fins i tot canvis menors. Per exemple, inflamacions o malalties del fetge i els ronyons produeixen signes típics. Els exàmens microscòpics també es poden utilitzar per detectar patògens i per a diagnòstics funcionals, per exemple, en el cas de trastorns hormonals. Ja no és possible imaginar diagnòstics sense l'avaluació dels teixits fins, especialment en el diagnòstic de tumors. Els diversos càncer les cèl·lules solen ser fàcils de reconèixer i diferenciar clarament per l’especialista. Permeten fer declaracions sobre el tipus de tumor i la seva propagació. Tècniques de tinció i acoblament amb etiquetatge anticossos pot distingir els tipus de cèl·lules encara amb més precisió.

Com s’obtenen mostres de cèl·lules i teixits?

  • En principi, es distingeix entre frotis i biòpsies: per obtenir un frotis, s’obté material cel·lular o secreció de la superfície mitjançant un pinzell, un hisop de cotó o una espàtula. Un exemple típic és el frotis de la vagina i cèrvix com a part de l’examen de cribratge ginecològic. L’avantatge d’un frotis és que amb ell no es produeix cap dany tisular i no s’esperen efectes secundaris.
  • En una biòpsiaper altra banda, també s’obté una mostra de teixit a partir de capes més profundes mitjançant punxades, punxades, succions, talls o raspats amb diverses eines com agulles buides o bisturí. L’avantatge en comparació amb el frotis és que això permet accedir a altres parts del cos, proporciona informació més precisa sobre capes més profundes i preserva les cèl·lules del apòsit. El biòpsia sovint es realitza sota ultrasò or Radiografia control, de manera que el metge segur que agafarà la mostra també del lloc adequat i no ferirà altres estructures.

Què s’examina i com?

  • Es poden extreure hisops pell i mucoses (per exemple, nas, boca, vagina, intestins) i s’utilitzen per detectar malalties i inflamació així com càncer cèl·lules o els seus precursors. El material recollit s’estén sobre un portaobjectes de vidre, es fixa i sol tacar-se. De vegades també es veu sense processar al microscopi. Els patògens també es poden detectar en el frotis, per exemple, en la secreció de crònics ferides. Amb aquesta finalitat, el material es cultiva en un medi nutritiu adequat. Molt sovint, s’extreuen frotis ferides (per exemple, en diabètics), la gola (si és purulenta mal de coll vagina (sospita d’infecció), cèrvix (càncer cribratge) i ocular (de còrnia i conjuntiva si se sospita d’infecció).
  • Les biòpsies solen utilitzar-se al final d’una cadena de diagnòstic, quan no s’han respost a totes les preguntes malgrat altres proves com ara sang proves, ultrasò, Raigs X i tomografia assistida per ordinador. Les biòpsies es poden extreure de pràcticament qualsevol òrgan o teixit. Teixit del pit, pròstata, la tiroide, l'intestí i l'os s'obtenen especialment sovint quan se sospita de càncer. Fetge, ronyói cor es punxen principalment per inflamació. Es fa una biòpsia muscular o nerviosa per diagnosticar malalties musculars, nervioses i metabòliques. Com a part de diagnòstic prenatal, també es pot obtenir una mostra de la membrana vilosa que envolta el nen per néixer. Algunes biòpsies també són adequades per al seguiment de teràpies: després d’un trasplantament d’òrgans, per exemple, és possible avaluar si el nou teixit ha estat acceptat amb èxit El teixit eliminat durant una biòpsia sovint es talla a rodanxes fines i es taca. De vegades es marca addicionalment amb especial anticossos.

La preparació i execució

No es requereix cap preparació especial per a una prova de frotis. El metge agafa suaument el material del lloc adequat amb un hisop de cotó o una espàtula plana i l’envia ràpidament al laboratori en un embalatge especial. En el cas d’una biòpsia, la preparació depèn del lloc d’on s’obté el material. Per a les biòpsies a l’abdomen, el pacient hauria de ser-ho el dejuni; pot ser que sigui necessari afaitar-se el punxada lloc. La biòpsia és un procediment menor que implica una lesió tisular, per la qual cosa s’ha de realitzar en condicions estèrils. Això significa que el metge porta guants estèrils, el punxada el lloc està acuradament desinfectat i els instruments són estèrils. Si el procediment és dolorós també depèn del lloc de mostreig. En la majoria dels casos, la biòpsia es realitza sota anestèsia local; a més, es pot donar a la persona un analgèsic i sedant prèviament. Sovint, el teixit el pren punxada amb una agulla buida que es travessa a través del pell. Una agulla fina s’anomena biòpsia d’agulla fina, mentre que una agulla gruixuda es diu biòpsia de punxó. El primer s'utilitza, per exemple, a punció hepàtica, aquest darrer a pròstata punxar. Si l'objectiu està molt a l'interior, sovint s'utilitzen imatges per ajudar i controlar. De vegades, les zones contigües més grans s’exciten amb un bisturí, permetent la directa teràpia si és necessari. Aquesta biòpsia excisiva s’utilitza principalment per als tumors de la pell. Una altra possibilitat és l’eliminació de teixits durant un endoscòpia. D’aquesta manera, es pot obtenir material a partir de cavitats corporals tals com la estómac, intestins o pulmons. En aquest cas, s’introdueixen instruments petits com pinces, pinzells o punxons a l’endoscopi i es prenen les biòpsies sota control visual.

Hi ha riscos?

No hi ha riscos associats amb un frotis de pap. Com que una biòpsia comporta una lesió tisular, comporta certs riscos, igual que qualsevol procediment. No obstant això, es poden minimitzar mitjançant un treball acurat i lliure de gèrmens per part del metge. Germs pot entrar al cos durant una punció i provocar una infecció. L’agulla pot lesionar accidentalment altres estructures i provocar sagnat. El risc de portar cèl·lules cancerígenes amb l’agulla de biòpsia es considera ara molt baix. Els riscos detallats varien en funció de la biòpsia, però el metge assistent els explica detalladament a l’individu abans del procediment.