La fase inflamatòria és una de les cinc fases secundàries fractura curació. Neteja el fractura lloc de els bacteris i fa una crida a les cèl·lules immunitàries per mediar reconstrucció òssia. Una fase inflamatòria inadequada es retarda fractura curació i, per tant, pot provocar pseudartrosi.
Quina és la fase inflamatòria?
La fase inflamatòria comença immediatament després de la fractura real i també s’anomena fase inflamatòria. Una fractura és un trencament de l’os. La medicina distingeix entre fractures indirectes i directes. En les fractures directes, els fragments de la fractura segueixen en contacte entre si o, com a mínim, no es disten més d’un mil·límetre. S'ajusten plenament i així poden créixer tornar a unir-se com a part de la curació primària de les fractures. En les fractures indirectes, la curació de les fractures és secundària més que primària. Els fragments ossis no s’ajusten totalment. L’espai de fractura entre les peces de fractura és de més d’un mil·límetre. Aquest buit es cobreix i mineralitza durant la curació, de manera que l’os torna a formar un tot. El cal entre les peces de fractura és visible radiològicament després de la curació. La fase inflamatòria és una de les cinc fases de curació secundària de les fractures. Les altres quatre fases són la fase de lesió, la fase de granulació, la cal fase d’enduriment i fase de remodelació. La fase inflamatòria comença immediatament després de la fractura real i també s’anomena fase inflamatòria. A la fase hi intervenen diverses cèl·lules immunes, com ara les blanques sang cèl·lules, mastòcits i fagòcits en particular, que netegen el lloc de la fractura.
Funció i tasca
La fase inflamatòria neteja el lloc de la fractura i el teixit circumdant de manera que els osteoblasts i els osteoclasts poden treballar junts per reconstruir els ossos. La fase de fractura que la precedeix només dura uns segons. Immediatament després que es produeixi una fractura, es produeix la fase inflamatòria d’un a set dies. Amb cada fractura, sang d'un sol ús i multiús. a l'os i els teixits tous adjacents són destruïts. El periost (l’os pell) i els músculs circumdants també estan danyats i sagnen a la zona de la fractura. Això provoca un hematoma per formar. A més del d'un sol ús i multiús., es danyen els canalicles dels fragments ossis. L'interromput sang el subministrament i les lesions dels canalicles desconnecten els osteòcits del subministrament, provocant la seva mort. A mesura que moren, els osteòcits alliberen lisosomals enzims que degeneren la matriu orgànica i necrotitzen els extrems de la fractura. Les restes de teixit resultants desencadenen immunològicament inflamació. Fase aguda proteïnes migren cap al lloc de la fractura, com ara interleucina-1 o -6. Aquests proteïnes activar la cascada d’enzims proteolítics, millorant la resposta inflamatòria i el flux sanguini. Els migrats plaquetes proporcionen estabilitat a la fractura hematoma i allibera l’anomenat factor de creixement derivat de plaquetes i factor de creixement transformador-ß. Aquesta versió fa aparèixer cèl·lules reparadores. Mediació de granulòcits, macròfags, cèl·lules endotelials, limfòcits, osteoblasts i fibroblasts. Molts mediadors inflamatoris fan que les cèl·lules endotelials produeixin adhesions específiques dels leucòcits molècules. Aquests molècules mediar el fitxer adjunt de leucòcits a les parets dels vaixells. El leucòcits per tant, migren cap al teixit de la ferida i lluiten per envair els bacteris. Alliberen citocines que inicien la proliferació i la diferenciació de cèl·lules hematopoètiques a la zona de la fractura. Monòcits també migren cap a la zona de la fractura, on es converteixen en macròfags que eliminen els detritus cel·lulars i els bacteris i creen condicions hipòxiques. S’alliberen factors estimulants de l’angiogènesi. La fractura hematoma de la fase inflamatòria és la principal font de citocines en la fase de curació primerenca i alhora connecta els extrems de la fractura a través de fils de fibrina. La immunològica inflamació prepara la remodelació reunint totes les cèl·lules necessàries al voltant del lloc de la fractura i netejant-la de substàncies nocives i pertorbadores. L’augment del subministrament de sang durant aquesta fase arriba a sis vegades el normal després d’unes dues setmanes, tot i que la fase inflamatòria ja fa temps que va disminuir.
Malalties i queixes
Si la fase inflamatòria és absent després d’una fractura, probablement hi hagi una deficiència immunològica. Tal condició pot tenir greus conseqüències. La zona afectada no està neta de bacteris i es poden instal·lar infeccions. La curació de les fractures es retarda en major o menor mesura com a part d’això. El metge parla de retard cicatrització de ferides si no ossificació del lloc de la fractura s’ha produït al cap de 20 setmanes. A més de disfuncions immunològiques, mala sang circulació, per exemple, també pot provocar una resposta inflamatòria insuficient. Per exemple, fetge malaltia, malignitats o malalties vasculars, obesitati diabetis mellitus pot lead a una fase inflamatòria ineficaç després de les fractures. Si la fractura només es cura amb un retard sever a causa d’una resposta immunològicament disminuïda, pseudartrosi es pot desenvolupar. A més de la inflor crònica, això redueix la capacitat de càrrega de l'os afectat. Es produeixen deficiències funcionals i de moviment. En casos extrems, després de trastorns de la fase inflamatòria, la fractura no es cura en absolut o només es cura de forma incompleta. Si es produeix una infecció al lloc de la fractura, això té greus conseqüències. La persona afectada es debilita i el seu organisme surt equilibrar. Una insuficient reacció de defensa permet propagar els bacteris. A través del torrent sanguini, poden infectar òrgans vitals i desencadenar-se de forma generalitzada sepsis, que pot posar en perill la vida. Per evitar-ho, pot ser necessària una intervenció quirúrgica. Tanmateix, en una persona sana i de pes normal, la infecció com a resultat d’una fractura és extremadament rara. El retard en la curació de les fractures és un fenomen molt més freqüent i s’agreuja amb una immobilització inadequada de l’os afectat.
