Funció del manegot dels rotadors
La funció per al moviment del braç de cada múscul implicat a la punter rotador ja s'ha descrit. En resum, el fitxer punter rotador juga un paper important en la rotació del braç, és a dir, en la rotació exterior i interior de la part superior del braç. La punter rotador per tant, és extremadament important per a la mobilitat de tot el braç. Juntament amb altres músculs, el puny del rotador proporciona el articulació de l'espatlla el major rang de moviment de tots els humans articulacions.
A més, cada múscul del manegot dels rotadors tensa el càpsula articular dels articulació de l'espatlla, proporcionant així estabilitat a l'articulació de l'espatlla. A causa del baix nivell de guia òssia del articulació de l'espatlla i l’aparell lligamentós feble, el manegot del rotador i el múscul deltoide (múscul deltoide) són els principals responsables de la fixació de l’articulació de l’espatlla. Junts, asseguren que el cap of húmer es manté (centrat) a la cavitat glenoide. Tanmateix, això també explica en la mateixa mesura les elevades càrregues que actuen sobre el puny del rotador i les conseqüències de les lesions derivades d'això.
Malalties del manegot dels rotadors
En contrast amb altres grans articulacions del cos, l'articulació de l'espatlla està principalment guiada i estabilitzada pels seus teixits tous (músculs, lligaments, càpsula articular). El contacte entre els grans cap of húmer (húmer) i la cavitat glenoide és mínima. A causa d’aquestes enormes càrregues, malalties de l'espatlla les articulacions es troben amb més freqüència a la zona del manegot dels rotadors.
El múscul supraespinós, que corre per sota del acromió als humerals cap, es veu particularment afectada. Quan el braç es mou per sobre de l'horitzontal, aquest múscul es redueix per la acromió perquè el cap de húmer puja per sota de l’acromió quan s’alça el braç. El quadre clínic de síndrome d’impingement pot ser causat per un fet congènit o adquirit acromió a causa del desgast.
Es refereix al pessic repetit del tendó supraspinatus sota l'acromion, que provoca una inflamació del tendó i de la bursa (bursitis subacromialis) allà situat. Si la capacitat de càrrega del tendó supraspinatus s’excedeix, es pot esquinçar sense una lesió adequada (ruptura del tendó supraspinós) raspall de mànec rotatori). La traducció alemanya de síndrome d’impingement significa síndrome de coll d'ampolla, que també es coneix com a síndrome de coll d'ampolla.
Els danys crònics també poden provocar calci dipòsits al tendó supraspinatus, però també en altres tendons del puny del rotador. Això es coneix com el quadre clínic de tendinitis calcarea o espatlla calcificada. Sovint, la causa de l’espatlla dolor es troba a la zona del manegot dels rotadors.
La majoria de les queixes es produeixen sota estrès, com ara quan el braç està a cavall i sobretot quan s’intenta aixecar completament el braç. Els símptomes inclouen dolor durant l'estrès o estirat al braç, per exemple, a la nit, que fins i tot irradia a la mà. Els símptomes també poden incloure debilitat muscular a la zona de les espatlles i limitacions funcionals.
Normalment, els canvis de tendó són la causa d’aquestes queixes. Canvis en l'estructura òssia, canvis degeneratius a la tendons, per exemple, les calcificacions que augmenten amb l'edat o els traumes poden provocar una constricció del tendó del múscul supraespinós. Aquest atrapament es diu síndrome d’impingement i causes dolor que es produeix quan el braç s'aixeca per sobre de 60 ° i desapareix de nou quan s'eleva per sobre de 120 °.
Aquesta àrea també s’anomena “arc dolorós”. Aquest fenomen es basa en el fet que quan s’alça el braç, es redueix l’espai sota l’acromion i es redueix el tendó del múscul supraespinós danyat prèviament. funcionament per sota es pessiga. Aquest fenomen es produeix sovint en atletes, especialment en nedadors, tennis, jugadors de golf i handbol.
Per confirmar el diagnòstic, feu imatges (de raigs X, Ressonància magnètica) es realitza sovint. La teràpia pot ser conservadora, és a dir, mitjançant fisioteràpia i diversos medicaments, o operativa, és a dir artroscòpia.
La inflamació és sovint una reacció del cos a les lesions i es produeix particularment quan els músculs o tendons estan irritats. A la zona de les espatlles, sovint s’observa inflamació en presència de calcificacions. Es poden observar símptomes clàssics en la inflamació del manegot dels rotadors: la zona de les espatlles està enrogida en comparació amb els laterals, sovint sobreescalfada i inflada, i el moviment sovint és restringit i dolorós.
Si els símptomes persisteixen durant diversos dies o empitjoren, s’ha de tenir en compte la possibilitat de visitar un metge. La inflamació repetida pot provocar calcificació, especialment a la zona dels tendons, i provocar limitacions funcionals i dolor, vegeu la síndrome d’impingement. Un detallat historial mèdic i examen físic, un sang una mostra per mesurar paràmetres d'inflamació i un procediment d'imatge (per exemple, ressonància magnètica) poden ajudar a confirmar el diagnòstic. Tanmateix, s’ha d’estalviar l’espatlla en qualsevol cas i, si és possible, s’ha d’utilitzar una ortesi o un embenat.
per teràpia del dolor, s’han de tenir en compte els fàrmacs antireumàtics no esteroïdals. La fisioteràpia i la fisioteràpia poden ajudar a minimitzar el dolor i la pèrdua de funció. El puny dels rotadors és indispensable per a innombrables moviments que es realitzen diàriament i sovint s’acompanyen d’estrès.
Amb l’edat creixent, els tendons es desgasten cada cop més i augmenta el risc de trencament, és a dir, la probabilitat d’esquinçar-se. A més, la calcificació i les estructures òssies alterades fan que els tendons siguin encara més fràgils. Tanmateix, els tendons poques vegades es trenquen per si sols, sinó com a conseqüència d'un trauma, per exemple després d'una caiguda.
El tendó del múscul supraespinós està particularment en risc. A causa de la seva estreta proximitat anatòmica a l’acromion, està sotmès a una tensió particular. A puny rotor estripat sol provocar dolor intens sobtat a tota la regió de les espatlles.
El dolor també depèn sovint de la posició i el moviment: quan s’estira sobre el braç afectat o quan s’aixeca del braç, augmenta el dolor. També és típic el dolor que es produeix a la nit i que afecta el ritme del son. A raspall de mànec rotatori també provoca una reducció de la força i una mobilitat limitada de l’espatlla.
Per confirmar el diagnòstic, an ultrasò o es pot realitzar una ressonància magnètica. Per restablir la funció del múscul, s’ha de suturar de nou el tendó. Normalment es fa artroscòpicament, és a dir, mitjançant petites varetes que es poden inserir a l’espatlla, evitant així la cirurgia oberta. A més, s’ha de prescriure fisioteràpia per restaurar la força del múscul danyat i enfortir la resta de músculs del manegot dels rotadors.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
