Ventilació gammagrafia (sinònim: gammagrafia de ventilació pulmonar) és un procediment de diagnòstic de medicina nuclear que s’utilitza per avaluar pulmonar embòlia. Ventilació gammagrafia es combina amb gammagrafia de perfusió pulmonar per al diagnòstic de sospita de pulmó embòlia per tal de diferenciar entre aguts embòlia pulmonar i un trastorn secundari de la perfusió pulmonar. Un defecte pulmonar secundari és una obstrucció del flux gammagrafia de perfusió pulmonar, generalment causada per pneumònia (pulmó inflamació) o emfisema (sobreinflació permanent dels alvèols). Ventilació gammagrafia és un procediment no invasiu, de manera que el risc de complicacions es considera baix.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Pulmonar artèria embòlia - pulmonar d'un sol ús i multiús. pot ser completament o incomplet oclòs per un trombe (sang coàgul), evitant un subministrament adequat al teixit darrere del vas oclusió i causant la mort. El trombe migra generalment des de les venes profundes de les cames o de les venes ilíaques cap a la vasculatura bronquial a través de la via pulmonar artèria. Segons la gravetat del pulmó artèria embòlia, els símptomes poden incloure una disminució marcada sang pressió, dispnea aguda (falta d'alè) i taquipnea (accelerada respiració). La combinació de gammagrafia de perfusió pulmonar i la gammagrafia de ventilació, a més de la localització de la pertorbació de la perfusió, també pot permetre la diferenciació entre l'embòlia de l'artèria pulmonar i l'estenosi (estrenyiment) o oclusió d’un vas a causa d’una alteració de la perfusió pulmonar secundària.
- Pulmó resecció: abans de l’eliminació quirúrgica d’un lòbul pulmonar o parts del pulmó, el mètode diagnòstic hauria de ser una combinació de gammagrafia de perfusió pulmonar i gammagrafia de ventilació per comprovar les zones pulmonars.
- Condició després de la cirurgia de Norwood: aquest procediment quirúrgic és una mesura terapèutica quirúrgica per a una esquerra hipoplàstica actual cor síndrome. Després d 'una cirurgia reeixida d' aquesta síndrome, que descriu un mal desenvolupament del cor i aorta (artèria principal), la gammagrafia de ventilació juntament amb la gammagrafia de perfusió pulmonar és un important mètode de control diagnòstic.
Contraindicacions
Contraindicacions relatives
- Fase de lactància (fase de lactància materna): la lactància materna s’ha d’interrompre durant 48 hores per evitar riscos per al nen.
- Repetició de l'examen: no s'ha de fer gammagrafia en tres mesos a causa de l'exposició a la radiació.
Contraindicacions absolutes
- Gravetat (embaràs)
- Pacients ventilats: la gammagrafia respiratòria no s’ha de realitzar en pacients ventilats perquè el risc de contaminació no és proporcional al benefici diagnòstic.
- Estat asthmaticus: es tracta d’una manifestació particularment greu de asma bronquial caracteritzada per una simptomatologia d’atac prolongat.
Abans de l'examen
- Respiració tècnica - per a la realització de gammagrafia de ventilació, el grau en què el pacient objecte d’examen ha dominat una tècnica de respiració correcta per a la gammagrafia és d’importància important per a la validesa del procediment. Per tant, el pacient ha de realitzar una respiració exercici sota guia, practicant una inspiració tranquil·la, profunda i lenta (fase d’inspiració).
- Adquisició del radiofarmacèutic (substància radioactiva o un portador al qual s’acobla una substància radioactiva), per exemple, en gammagrafia de ventilació, el pacient rep el 185 MBq Xe-133, que és un radiofarmacèutic. Per rebre el radiofarmacèutic, el pacient es connecta a un sistema de ventilació tancat mitjançant un tub. Després d'un període de ventilació de tres minuts, n'hi ha prou concentració del radiofarmacèutic s’aconsegueix. Segons les directrius de la Societat Alemanya de Medicina Nuclear, el dosi dels productes farmacèutics en nens s’han de reduir per evitar una exposició innecessària a la radiació.
el procediment
La gammagrafia de ventilació permet observar amb precisió les condicions de ventilació del sistema bronquial pulmó representa un factor crucial en el diagnòstic de l’embòlia aguda de l’artèria pulmonar perquè l’embòlia de l’artèria pulmonar es presenta com una insuficiència circulatòria fortament limitada i addicionalment relacionada amb el segment pulmonar. Tanmateix, la ventilació de la zona pulmonar no perfusa s'ha de considerar fisiològica en aquest cas, ja que l'embòlia de l'artèria pulmonar només pot afectar inicialment sang flux i no ventilació. Per tant, la combinació de la gammagrafia de ventilació amb la gammagrafia de perfusió pulmonar és ideal, ja que l’ús d’ambdós mètodes pot revelar l’anomenat “desajust” entre la perfusió pulmonar i la ventilació pulmonar, que clarament parla d’una embòlia aguda de l’artèria pulmonar. En canvi, una àrea amb un error de perfusió i ventilació, és a dir, l’anomenat “partit”, parla contra un agut embòlia pulmonar. A més del xenó, el criptó també es pot utilitzar com a farmacèutic radioactiu. Per obtenir resultats reproduïbles, s’han d’obtenir imatges de ventilació de vuit vistes en gammagrafia. Per evitar imatges errònies, s’han d’ometre els moviments dels pacients, en cas contrari els resultats es poden distorsionar. És especialment important la radioactivitat que es diposita sobre la del pacient pit per contaminació. La contaminació es basa en el principi que el xenó administrat és més pesat que l’aire i, per tant, s’enfonsa fins al fons. Això pot lead a errors en l’avaluació de la gammagrafia.
Després de l’examen
- En general, no calen mesures especials després de l'examen. Només els pacients amb lactància materna s’han d’abstenir d’alletar durant 48 hores i descartar-los la llet materna durant aquest temps.
Possibles complicacions
- L’aplicació intravenosa de productes radiofarmacèutics pot provocar lesions vasculars i nervioses locals (lesions).
- L’exposició a la radiació del radionúclid utilitzat és força baixa. No obstant això, el risc teòric de malignitat tardana induïda per la radiació (leucèmia o carcinoma) s’incrementa, de manera que s’ha de fer una avaluació del risc-benefici.
