Gammagrafia de la sang de fetge

Fetge sang piscina gammagrafia (fetge piscina de sang gammagrafia) és un procediment de diagnòstic de medicina nuclear per a la imatge de la perfusió hepàtica (flux sanguini). El fetge és l’òrgan metabòlic central de l’organisme humà. Té importants funcions de síntesi i metabolització en el metabolisme dels carbohidrats, proteïnes i lípids (sucre, proteïnes i metabolisme dels greixos) i, per tant, juga un paper crucial a la desintoxicació de substàncies endògenes i xenògenes. Els productes sintetitzats poden ser alliberats al torrent sanguini per una banda i secretats (excretats) a la sang intestí prim amb el bilis a l'altre. El sang l’abastiment el proporcionen dos circuits diferents: les pròpies artèries del fetge (A. hepatica propria) i el portal vena (V. portae hepatis). Després de la sang travessa el parènquima hepàtic (teixit), entra a les venes hepàtiques (Vv. hepaticae) i, a través d’aquestes, eventualment a la superior vena cava (V. cava). A la piscina de sang del fetge gammagrafia, etiquetats radioactivament eritròcits (glòbuls vermells) es poden utilitzar per mesurar la perfusió hepàtica i estimar la relació entre el flux sanguini venós arterial i el portal. En particular, es pot visualitzar un augment dels tumors vascularitzats (rics en vasos).

Indicacions (àrees d'aplicació)

La gammagrafia de la sang del fetge s’indica quan se sospita d’hemangiomes hepàtics (esponges de sang): els hemangiomes són tumors hepàtics benignes (benignes) molt freqüents caracteritzats per una neoplàsia de dilatació d'un sol ús i multiús.. Solen ser asimptomàtics (no causen símptomes), però en casos molt rars poden trencar-se espontàniament (causar una hemorràgia peritoneal (sagnat a la cavitat abdominal), sobretot si són marcadament grans. En comparació amb la gammagrafia de perfusió hepàtica, la gammagrafia de la sang és més adequada hemangioma diagnòstic perquè es marca radioactivament eritròcits s'utilitzen, que romanen intravasculars (en el d'un sol ús i multiús.) molt més temps. En casos de sospitosos hipertensió portal, portal vena trombosi, rebuig de l’empelt o seguiment d’una derivació portosistèmica intrahepàtica transjugular (TIPS; mètode intervencionista per crear una derivació per evitar l’àrea de flux hepàtic), gammagrafia de perfusió hepàtica (per exemple, utilitzant 99mTc-DTPA com a radiofarmacèutic, també anomenat traçador) s'indica en lloc de fer gammes de sang de fetge.

Contraindicacions

Contraindicacions relatives

  • Fase de lactància (fase de lactància materna): la lactància materna s’ha d’interrompre durant 48 hores per evitar riscos per al nen.
  • Repetició de l'examen: no s'ha de fer gammagrafia en tres mesos a causa de l'exposició a la radiació.

Contraindicacions absolutes

  • Gravetat (embaràs)

el procediment

L'etiquetatge dels eritròcits es pot fer de dues maneres diferents:

  1. In vivo (al cos): injecció intravenosa (administració a través de la vena) de estany pirofosfat, després de 20-30 minuts després de la injecció de 99mTc-pertecnetat. El eritròcits es radiomarcen al torrent sanguini i entren al fetge amb el flux sanguini.
  2. In vitro (fora del cos): injecció intravenosa of estany pirofosfat, després d'uns 15 minuts d'eliminació de 10 ml de sang, incubació de la sang in vitro en un agitador amb 99mTc-pertecnetat, després d'uns 10 minuts de reinjecció de la sang ara marcada volum.

Al cap de 15 min, s’obtenen imatges primerenques amb sistemes de capçalera d’alta resolució (SPECT = emissió d’un sol fotó) tomografia assistida per ordinador). Després de 2 h, es prenen imatges tardanes. A causa de la transformació cavernosa (transformació cavernosa amb dilatació d'un sol ús i multiús.), hemangioma sol mostrar disminució del flux sanguini. Amb el pas del temps, però, el contrast amb el teixit hepàtic circumdant es fa cada vegada més evident a causa de l’augment del farciment. Especialment en hemangiomes grans, les imatges tardanes no s’han d’ometre a causa d’aquest “emplenament” retardat.

Possibles complicacions

  • L’aplicació intravenosa de productes radiofarmacèutics pot provocar lesions vasculars i nervioses locals (lesions).
  • L’exposició a la radiació del radionúclid utilitzat és força baixa. Malgrat tot, el risc teòric d’una malignitat tardana induïda per la radiació (leucèmia o carcinoma) s’incrementa, de manera que s’ha de fer una avaluació del risc-benefici.