El diagnòstic de la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) té els propòsits següents:
- Visualització de qualsevol dany a la mucosa (fins a l'esòfag de Barret).
- Determinació de l 'extensió de reflux (reflux).
- Aclariment de la respectiva etiologia (causa).
Avís:
- El diagnòstic de dispositius mèdics només es requereix en presència de símptomes d'alarma, factors de risc, símptomes atípics o fallada de 4 setmanes d’inhibidor de la bomba de protons (IPP; bloquejador d’àcids) teràpia. Vegeu també a "Símptomes: senyals de queixa / advertència (banderes vermelles) i factors de risc".
- If reflux no es confirma la malaltia, es recomana que diagnòstic de dispositius mèdics es realitzarà sense un inhibidor de la bomba de protons (PPI "off"; sense un bloquejador d'àcids).
Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics - per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- Esofago-gastro-duodenoscòpia (EGD; endoscòpia d’esòfag, estómac i duodè) * - per a l’esòfag de Barrett sospitós com a cromoendoscòpia aplicant àcid acètic o blau de metilè a la mucosa per detectar zones displàstiques; biòpsia dirigida de totes les lesions sospitoses (en cas de l'esòfag de Barrett, a més, biòpsies de quatre quadrants); a més, es busquen complicacions com l’estenosi pèptica; una constatació macroscòpica discreta no exclou la GERD. A més, l'OED està indicat (indicat) a:
- Disfàgia (dificultat per empassar), odinofàgia (dolor per deglució), vòmits recurrents ("recurrents"), pèrdua de pes (involuntària), anèmia (anèmia), evidència de pèrdua de sang gastrointestinal (sagnat gastrointestinal) o una massa
Nota: no és remarcable endoscòpia (examen de mirall) no exclou reflux malaltia, més aviat en aquests casos el rendiment del reflux monitoratge (pH-metria o impedància intraluminal multicanal pH-metry) es requereix.
- Pre-empassament esofàgic (administració d'un aigua-soluble agent de contrast per avaluar el pas esofàgic cap al estómac i buidatge gàstric): en casos de sospita de trastorns del passatger per estenosi (estrenyiment) o estenosis (constricció d’alt grau); indicació: pacients amb recurrents vòmits i disfàgia (dificultat per empassar).
- Ecografia abdominal (ultrasò d’òrgans abdominals): per visualitzar la unió gastroesofàgica; per excloure el fitxer diagnòstic diferencial d’estenosi pilòrica (en lactants).
- Amb l’ajut de l’anomenada prova ambre, inflamació endoscòpicament invisible de l’esòfag mucosa es pot detectar. Es dilueix amb aquest propòsit àcid clorhídric i una solució salina fisiològica regada a l'esòfag. En pacients amb esofagitis per reflux, diluir àcid clorhídric desencadenants acidesa, però la salina fisiològica no. En canvi, en persones sanes, tampoc àcid clorhídric ni la solució salina causen molèsties.
- Manometria esofàgica (registre de la pressió muscular (to muscular) mitjançant una fina sonda): per determinar si hi ha una pressió reduïda a l’esfínter esofàgic inferior (UES). També es mesura la peristaltisme esofàgica. Indicacions (àrees d’aplicació):
- Disfàgia de disfàgia) en el cas de sospita de trastorn primari de la motilitat de l’esòfag (trastorn del moviment de l’esòfag) i en el cas de poc visible endoscòpia incloent biòpsies (examen de mirall amb mostres de teixit).
- Identificació de diagnòstics diferencials en pacients que no responen adequadament a l’IPP teràpia.
- Abans de la cirurgia antireflux (cal!).
Nota: La manometria esofàgica no és un mètode per diagnosticar la malaltia de reflux.
- Mesura de pH de 24 hores * * (mesura d’àcid): mesura les fluctuacions del pH a l’esòfag. Aquí és avantatjosa la durada de la mesura més llarga ("més condicions fisiològiques"). S’avalua l’índex de reflux RI (% del temps pH <4). Si cal, realitzeu una mètrica de pH-Mll de 24 hores (mesura de la impedància intraluminal multicanal). Això també permet enregistrar un reflux lleugerament àcid o no àcid i, a més, registra l'alçada ascendent dels episodis de reflux. Indicació (camp d'aplicació):
- Símptomes de reflux (per exemple, B. Acidesa) que no responen a l’IPP empíric teràpia (teràpia amb inhibidors de la bomba de protons; inhibidors de la bomba de protons), és a dir, aclariment de si el fracàs del tractament es deu a la persistència de reflux àcid (pH-metria, si és necessari bipolar) o patològic no àcid (reflux pH-metry; vegeu més amunt).
["NERD veritable" (malaltia per reflux no erosiu, NERD; malaltia per reflux no erosiu) és present quan es pot detectar una exposició àcida patològica (patològica) (AET) en una transició gastroesofàgica (esòfag-estómac) inconscient endoscòpicament (reflectint): Exposició àcida> 6% de "temps d'exposició a l'àcid" (AET) / 24 h en pH-metria o> 80 episodis de reflux / 24 h]
- Electrocardiograma (ECG; registre de l 'activitat elèctrica de l' cor muscular): per excloure les causes cardíaques.
* Segons l’extensió de lesions detectades, Savary i Miller distingeixen quatre etapes de la malaltia (vegeu a continuació la malaltia / classificació del reflux gastroesofàgic). * * Per confirmar el diagnòstic de la malaltia per reflux, almenys 5 dies d'abstinència de l'IPP ("off PPI"); si hi ha símptomes persistents malgrat la teràpia amb PPI, és raonable examinar-la sota la teràpia ("en PPI").
