Malaltia del reflux gastroesofàgic

Gastroesofàgic reflux malaltia (GERD) (sinònims: malaltia de reflux gastroesofàgic (GORD); malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD); malaltia de reflux gastroesofàgic (malaltia de reflux); reflux gastroesofàgic); Esofagitis per reflux; Malaltia per reflux; Esofagitis per reflux; Esofagitis pèptica; Esofagitis: pèptica; CIM-10 K21.-: Gastroesofàgic reflux malaltia) es refereix al reflux freqüent (llatí refluere = tornar cap enrere) de suc gàstric àcid i altres continguts gàstrics a l'esòfag (tub d'alimentació). Gastroesofàgic reflux la malaltia és un dels trastorns gastrointestinals més freqüents (que afecten el tracte gastrointestinal). La malaltia per reflux gastroesofàgic es classifica en:

  • Malaltia de reflux primari
  • Malaltia de reflux secundari - amb malalties subjacents.

En funció de les troballes endoscòpiques i histològiques, es distingeixen dos quadres clínics (fenotips) de la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD, anglès: Gastroesophageal reflux disease):

  • malaltia de reflux endoscòpicament negativa (malaltia de reflux no erosiu, NERD; anglès: malaltia de reflux no erosiu), és a dir, reflux simptomàtic sense evidències endoscòpiques i histològiques d'esofagitis per reflux; es troben pacients amb NERD a, entre d'altres:
    • Nens: en els quals el reflux gastroesofàgic (GERD) és un procés fisiològic que implica reflux (reflux) de contingut gàstric a l'esòfag
    • Esòfag hipersensible, és a dir, quan es percep ardor d'estómac, tot i que els esdeveniments de reflux objectivament no es poden detectar en major mesura (aproximadament un terç dels pacients)
    • Símptomes de reflux funcional (aproximadament 2/3 dels pacients).
  • Esofagitis per reflux (malaltia per reflux erosiu, ERD; anglès: malaltia per reflux erosiu), és a dir, evidències endoscòpiques i / o histològiques de esofagitis per reflux/ malaltia de reflux erosiu en inflamacions erosives mucosa de l’esòfag distal (part inferior de l’esòfag).

Altres subtipus que pertanyen a GERD:

  • Manifestacions extraesofàgiques: vegeu aquesta secció a "Símptomes - Queixes" a "Símptomes concomitants" i a "Malalties conseqüents".
  • Complicacions de la GERD *
  • Esòfag de Barrett *

* Vegeu a les seqüeles.

Relació de sexes: síndrome de Barrett (vegeu més avall): els homes i les dones és de 2: 1.

Pic de freqüència: en els primers 6 mesos de vida i> 50 anys; fins al 50% dels nadons presenten regurgitacions / reflux de polpa alimentària des de l’estómac a través de l’esòfag a la boca diverses vegades al dia ja durant els primers tres mesos (màxim: 4t mes de vida (67%); disminuint fins al 12è mes de vida (5%))

La prevalença (freqüència de la malaltia) és del 20-25% aproximadament, amb tendència creixent (als països industrialitzats occidentals). Curs i pronòstic: aproximadament el 60% dels afectats no tenen lesions (lesions) detectables endoscòpicament ("mitjançant mirall"), mentre que les lesions es poden detectar en el 40% restant; El 10% dels pacients amb símptomes de reflux desenvolupen reflux esofagitis. Fins al 10% dels pacients amb reflux esofagitis desenvolupar la síndrome de Barrett (esòfag de Barret). La síndrome de Barrett es considera precancerosa condició (possible precursor de càncer) per càncer d’esòfag (càncer d'esòfag), que es converteix en adenocarcinoma en aproximadament un 10% dels casos. El reflux de contingut gàstric pot danyar no només l'esòfag (tub d'alimentació), sinó també les estructures supraesofàgiques ("per sobre de l'esòfag). Es tracta de reflux laringofaringi (LPR), o "reflux silenciós", en què es presenten símptomes cardinals de reflux gastroesofàgic, com ara acidesa i regurgitació (retrocés de la polpa alimentària de l 'esòfag a l' esòfag) boca), estan absents. El reflux silenciós sol produir-se en posició vertical. El reflux laringofaringi afecta les membranes mucoses de la nasofaringe, laringe, tràquea i bronquis. Les queixes típiques són la neteja de la gola, ronquera, irritable tes, ardent a la gola i / o llengua, i possiblement també asma bronquial (asma de reflux) i rinosinusitis (inflamació simultània de la mucosa nasal ("Rinitis") i la mucosa del sinus paranasals ("sinusitis“)). Teràpia depèn de l’escenari. En fases inicials (I i II), conservador teràpia amb Antagonistes del receptor H2 (antihistamínics inhibir àcid gàstric producció), inhibidors de la bomba de protons (PPI; bloquejadors d’àcids) i antiàcids (agents per neutralitzar àcid gàstricA més, la persona afectada ha d’evitar substàncies que promouen el reflux com ara alcohol de fumar. A partir de l’etapa III, normalment es requereix una intervenció quirúrgica. En l'etapa IV, s'indica el bougienage (dilatació d'estenoses (estrenyiments) d'un òrgan buit, en aquest cas esòfag).