Sinònims en un sentit més ampli
- Botador
- Engrandiment de la tiroide
- Ampliació de la glàndula tiroide
- Glàndula paratiroide
- Boc nodular
- Boll multinodular
Definició bocio
El terme "estruma" (del lat. Struma "inflamació glandular", pl. Strumae) o bocio denota una ampliació de la glàndula tiroide. L’estrum té una causa essencial en un iode deficiència, per tant, l'estrum es troba especialment a la deficiència de iode zones com els Alps. Deficiència de iode, inflor de la glàndula tiroide
- Solapes de broquetes d’escut
- Peça de connexió (istme)
Ocurrència a la població
Iode es troba a la terra. Alemanya és una iode zona de deficiència, probablement perquè el iode es va perdre al final de l’era glacial amb la fusió de l’aigua de les glaceres. Per aquest motiu hi ha un la deficiència de iode en aproximadament el 30% de la població centreeuropea.
Les dones es veuen afectades aproximadament quatre vegades més que els homes. Tot i que l’aigua potable a Alemanya no està enriquida en iode, hi ha una tendència decreixent de la deficiència de iode els símptomes s’han observat en els darrers anys. La raó d’això és sens dubte l’augment del consum de sal comuna que conté iode, que té un paper important. Un boc normalment es desenvolupa entre els 20 i els 40 anys.
Classificació
Segons el seu aspecte extern, el bocí (augment de la tiroide) es divideix en els graus següents: Grau 0 glàndula tiroide no és visible ni palpable, però no obstant això està augmentat. Grau IaThe glàndula tiroide està palpablement augmentat, però no és visible fins i tot amb un estirament excessiu cap. Grau Ib La glàndula tiroide s’engrandeix palpablement i només s’engrandeix quan es produeix cap està hiperextens.
Grau IID La glàndula tiroide s’amplia visiblement fins i tot sense hiperextensió dels cap Grau IIID La glàndula tiroide s’amplia considerablement. També es veuen afectats els òrgans veïns, per exemple, el desplaçament o l'estrenyiment del tràquea (Vegeu també: Estrenyiment traqueal), cervical d'un sol ús i multiús. o esòfag. En aquesta etapa, el creixement de la glàndula tiroide es pot estendre més enllà de l'estern.
Segons els canvis de la glàndula tiroide, es divideix en diversos tipus: La glàndula tiroide anatòmicament normal es diu eutop. La glàndula tiroide la posició de la qual es desvia, per exemple, a la glàndula tiroide pit o sota el fitxer llengua - s’anomena distop.
- Struma diffusa (uniformement ampliada) i
- Struma nodosa (nodes ja existents).
- Eutiroide (producció normal d'hormones),
- Hipertiroïde (augment de la producció d'hormones),
- Hipotiroïdeu (reducció de la producció d'hormones).
Si es formen ganglis a la glàndula tiroide, això s’anomena estruma nodosa.
Aquests poden ser diversos canvis nodulars. Un bocí nodós pot ser causat per un creixement glandular benigne, l’anomenat adenoma. També pot ser cavitats plenes de líquid benigne (quists) o cicatrització benigna o calcificació.
Es poden formar dos tipus diferents de ganglis benignes a la glàndula tiroide. Es pot investigar si hi ha un nòdul fred o calent mitjançant un examen de funció tiroïdal gammagrafia. Amb aquesta finalitat, s’administra al pacient una substància de iode que ha estat marcada radioactivament.
El iode s'acumula especialment en un node calent i, per tant, el fa "visible". El nom de node "calent" es deu a la representació del color al fitxer gammagrafia. Es representa amb els anomenats colors càlids vermell i groc.
Un node fred no absorbeix el iode. Es representa amb els colors freds blau i violeta i, per tant, es pot distingir. En la majoria dels casos, els nodes són benignes, fins i tot en àrees amb deficiència de iode.
Els criteris per als quals s’ha de tenir en compte un nòdul maligne són, per exemple, els carcinomes tiroïdals en la història familiar, la irradiació local de la glàndula tiroide en el passat, els nòduls palpables i també els resultats de laboratori (CEA elevada, calcitonina, tiroglobolina). En la majoria dels casos, un ultrasò l'examen també pot proporcionar una estimació de la naturalesa benigna o maligna de la glàndula tiroide. Si es detecta un únic nòdul fred en un bocí nodós, a Alemanya es considera un carcinoma de tiroide (bocí maligne) fins que es demostri el contrari.
Afortunadament, els carcinomes de la tiroide són molt rars; la probabilitat que un boc nodular sigui un carcinoma és inferior a l’XNUMX%. En canvi, les formacions d’estrum són molt freqüents, de manera que, per motius de seguretat, es realitza un procediment de diagnòstic pas a pas per avaluar el risc i excloure un carcinoma com a en la mesura del possible. En primer lloc, un ultrasò (sonografia), un examen de la funció tiroïdal (gammagrafia) i es realitza una comprovació de laboratori. Si se sospita un carcinoma de tiroide, una agulla fina punxada es realitza per obtenir cèl·lules tiroïdals.
En cas de dubte, també pot ser necessària l’eliminació quirúrgica de l’estrum (resecció de l’estrum).
- Un node anomenat "fred" no produeix les hormones i la glàndula tiroide no es veu afectada en la seva funció pel node fred (bocio nodós eutiroide). Un quist benigne, una cavitat plena de fluid, també es compta com un node fred, ja que no té cap mena de funció.
Els quists més petits es poden eliminar mitjançant un punxada (similar a prendre un fitxer sang mostra), els més grans també poden requerir cirurgia.
- Un bony "calent" produeix tiroide les hormones, que pot provocar que entrin massa hormones al torrent sanguini i causar així els símptomes de hipertiroïdisme (bocio hipertiroïdal nodosa).
La Struma nodosa està molt estesa a Alemanya. Cada tercer adult té una ampliació o un o més ganglis a la glàndula tiroide, i les dones són encara més afectades que els homes. Amb l’edat creixent, però, també augmenta la probabilitat que es formin diversos nòduls a la glàndula tiroide; això es diu boc multinodosa.
Això es produeix principalment quan la glàndula tiroide ha augmentat durant anys. Si hi ha una deficiència de iode, la glàndula tiroide inicialment s’amplia i, a mesura que avança, es fa una remodelació nodular del teixit, coneguda com a bocio multinodal. Examen clínic del bocí L’examen clínic directe i personal del metge és la primera i molt important mesura que serveix per trobar un diagnòstic.
El metge mira el coll i palpa la glàndula tiroide. Segons els símptomes, també es poden examinar altres parts del cos. Sonogràfic (ultrasò examen) en el cas del bocí L'ecografia s'utilitza per avaluar la situació de la glàndula tiroide.
Es poden veure quists i fins i tot punxar-se, es poden detectar nòduls i es pot mesurar amb precisió el volum de la glàndula tiroide. Productes químics de laboratori (sang valors de laboratori) per al bocí anàlisi de sang amb determinació dels nivells hormonals (en particular la tiroide les hormones) proporciona informació sobre la funció de la glàndula tiroide. El sang també pot contenir anticossos que poden jugar un paper en les malalties de la tiroide.
Gammagrafia (gammagrafia) per al boll La gammagrafia tiroïdal s’utilitza per guanyar Més informació sobre nòduls o trastorns funcionals. Distingeix entre nodes "calents" i "freds". Els nodes que absorbeixen el iode més marcat radioactivament s’anomenen “calents”.
Els nodes "freds" són aquells que no absorbeixen el iode. Punxar de la glàndula tiroide es pot utilitzar per obtenir mostres per a un examen histològic al microscopi. Raigs X: exàmens del bocí En cas de deteriorament d’òrgans veïns, les imatges de raigs X, TC o MRI ajuden a comprendre millor l’abast augment de la tiroide i pot permetre una millor planificació de la cirurgia.
