Els granulòcits de neutròfils són components cel·lulars del sang. Són un subconjunt de leucòcits (blanc sang cèl·lules) i es consideren part de l’innat inespecífic sistema immune. El granulòcit nucleat per varetes és la penúltima fase de maduració de la granulopoiesis (desenvolupament cel·lular dels granulòcits), es caracteritza per tenir un nucli en forma de vareta sense segmentar. nucli. El graulòcit segmentat-nucleat és la forma de granulòcit més abundant a la perifèria sang. Els granulòcits de neutròfils es determinen com a part de la diferenciació de leucòcits (vegeu “Diferencial Recompte de sang" baix).
el procediment
Material necessari
- 4 ml de sang EDTA (barrejar bé!); per a nens, almenys 0.25 ml.
Preparació del pacient
- not necessary
Factors disruptius
- No se’n coneix cap
Indicacions
- Malalties agudes i cròniques
- Neoplàsies malignes (malignes)
Valors normals
edat | Valors absoluts | Percentatge (del recompte total de leucòcits) | ||
Granulòcits neutròfils variats | Granulòcits nucliats per segments de neutròfils | Granulòcits neutròfils variats | Granulòcits nucliats per segments de neutròfils | |
La lactància | 0-1,500 / μl | 2,250-9,750 / μl | 0-10% | 22-65% |
nens | 0-1,200 / μl | 2,000-7,800 / μl | 0-10% | 25-65% |
Adults * | 150-400 / μl | 3,000-5,800 / μl | 3-5% | 50-70% |
Interpretació
Interpretació de valors elevats (neutrofília).
- Estrès
- Malalties agudes
- Hemorràgia (sagnat)
- Hemòlisi (dissolució de glòbuls vermells).
- Cardiovasculars (per exemple, infart de miocardi, vegeu diagnòstic d’infart de miocardi).
- Cremades
- Intoxicacions (intoxicacions)
- Reaccions inflamatòries agudes i cròniques
- Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) (30-50% o més; es correlaciona amb pobres pulmó funció).
- Malalties autoimmunitàries
- Síndrome de Cushing - grup de malalties que condueixen a hipercortisolisme (hipercortisolisme).
- Neoplàsies malignes
- Mieloide crònic leucèmia (CML).
- Malignitats metastàtiques
- Malalties mieloproliferatives
- Osteomielosclerosi
- Policitèmia vera (PV), familiar benigna policitèmia; trastorn de les cèl·lules mare eritropoyètiques; proliferació autònoma de les tres sèries cel·lulars.
- Drogues
- Epinefrina
- Glucocorticoides
- Anticonceptius hormonals
- Liti
Interpretació de valors disminuïts (neutropènia).
- Infeccions
- Els bacteris
- Brucelosi
- Tuberculosi
- Paràsits
- Malària
- visceral leishmaniosi (sinònims: kala-azar; bony oriental; també conegut com dum-dum febre o febre negra).
- Virus; en un estudi, es va trobar que el 0.8% dels participants amb nivells normals de neutròfils tenien malalties víriques greus en els quatre anys posteriors a l’anàlisi de sang; si prèviament es mostrava que existia neutropènia, la proporció era de tres a sis vegades superior
- Virus de l’hepatitis
- El VIH
- Altres neutropènies relacionades amb el virus: Influenza, xarampió, rubèola, tinya (parvovirus B19), varicel·la, 목표 : 이탈리아 : 저명한, XNUMX의 상반기 분, 후반의 9 분; 부동, XNUMX 분 처음과 XNUMX XNUMX와 두 번째; Fluminense XNUMX에 Chiquinho, 찰리, XNUMX 분 처음; Matheus 카르발류, 시간의 XNUMX 분.
- Els bacteris
- Desnutrició: per exemple vitamina B12, àcid fòlic, de ferro, de coure deficiència.
- Leucèmies; en un estudi, el 0.4% dels participants amb neutròfils en el rang de referència van desenvolupar malalties hematològiques en els quatre anys posteriors a l’anàlisi de sang i la proporció va oscil·lar entre el 2 i el 38% en aquells amb neutropènia
- Leucèmia mieloide aguda (LMA).
- Síndrome mielodisplàstic (MDS)
- Tumors sòlids; es va diagnosticar un tumor principalment quan la neutropènia anava acompanyada de nivells elevats de CRP; en aquests casos, la taxa tumoral va ser aproximadament quatre vegades superior a la de neutropènia i els nivells normals de CRP
- Neutropènia autoimmune induïda per medicaments: per exemple, B. β-lactama antibiòtics, analgèsics (analgèsics), antipalúdics, inhibidors de la bomba de protons (inhibidors de la bomba de protons, PPI; freqüència: rara), tirostàtic les drogues (medicaments que suprimeixen la producció d'hormones tiroïdals); neutropènia induïda per citostàtica (en el context de càncer teràpia).
- Neutropènia congènita
Altres notes
- Neutròfils tòxics: infeccions bacterianes (sensibilitat del 80%).
- Neutropènia:
- <1,000 / µl = augment del risc d'infecció.
- <500 / µl, infeccions greus (bacterianes) (gingivitis (inflamació de les genives) i ulceració / ulceració de l’oral mucosa, recurrent otitis mitjana (inflamació recurrent del orella mitjana), amigdalitis (inflamació de les amígdales) i pell abscessos) fins a la sèpsia (= neutropènia crònica greu (SCN)) es produeixen regularment.
- Altres possibles símptomes inclouen:
- Disminució d'altres sèries de cèl·lules sanguínies, però també de malformacions d'òrgans, insuficiència de prosperar, trastorns metabòlics, fenòmens immunitaris i infeccions víriques.
- Diagnòstic: cerca d’anticossos antigranulocítics.
- 4 anys després de detectar-se una neutropènia greu, més del 52% dels pacients havien mort
- Altres possibles símptomes inclouen:
- Agranulocitosi (forma més gran de granulocitopènia; reducció de granulòcits a menys de 500 cèl·lules / µl de sang o absència gairebé completa de granulòcits neutròfils); els desencadenants més habituals són:
- Analgèsics
- Analgèsics no àcids (metamizol)
- Antiinflamatoris no esteroides les drogues (AINE; diclofenac, ibuprofèn).
- Antiarítmics les drogues (quinidina; ajmalina, amiodarona).
- Antibiòtics
- Ampicil·lina
- Cefotaxima
- Cefuroxima
- clindamicina (si s’utilitza durant més de 3 setmanes, comproveu recompte de sang regularment).
- Cotrimoxazol
- Flucitosina
- Àcid fusídic
- Imipenem / cilastatina
- Lincomicina (comprovar recompte de sang regularment si s’utilitza durant més de 3 setmanes).
- Nafcil·lina
- Oxacil·lina
- Penicil·lina G
- Sulfasalcina
- Sulfones (dapsona)
- Antidiabètics (antidiabètics de sulfonilurea).
- Medicaments antiepilèptics (fenitoïna)
- Antimalàrics (quinina)
- Agents antiprotozoals
- Nitroimidazoles (benznidazol)
- Teràpies intestinals (cimetidina, mesalazina, metoclopramida).
- Deferiprona (1%), contraindicat el tractament amb deferiprona.
- or compostos (sodi aurotiomalat).
- Antiinflamatori intestinal (sulfasalcina).
- Mitoxantrona
- Anticossos monoclonals (adalimumab, alemtuzumab)
- Neurolèptics (clozapina: 0.8-2%, del qual un 70-80% en les primeres 18 setmanes de tractament amb pic a la 6a-10a setmana de tractament, el 90% el primer any; granulocitopènia 3%)
- Fàrmacs psicotròpics (clozapina, fluoxetina).
- Tirostàtic drogues (carbimazol, propiltiouracil, tiamazol).
- Ticlopidina-HCI
- Antivirals (boceprevir, didanosina).
- Fàrmacs citostàtics (ciclofosfamida, fluorouracil, metiltiouracil (1-3%))
- Analgèsics
- Símptomes
- Febre
- Odinofàgia: dolor a la boca, a la gola o a l'esòfag quan s'empassa líquids o aliments sòlids
- Ulceració mucosa / amigdal·lar (angina agranulocytotica: inflamació de l'anell limfàtic faríngi associat a la ulceració (ulceració), que indica agranulocitosi)
- Sensació greu de malaltia
- Infeccions bacterianes amb febre, calfreds i taquicàrdia (batec del cor massa ràpid:> 100 batecs per minut).
- Sèpsia (intoxicació sanguínia)