Hernia inguinal (Hernia Inguinalis): cirurgia

Hèrnia inguinal (hèrnia inguinalis; hèrnia inguinal) és el tipus d’hèrnia més comú dels intestins. És molt més freqüent en homes que en dones (6-8: 1). En els homes, la prevalença és del 5%. L’edat preferida es troba a la sisena dècada de vida i en lactants. En els lactants prematurs, la prevalença és del 25-70%. Es pot fer una distinció entre hèrnia inguinal directa i indirecta, amb més del XNUMX% pertanyent a hèrnia indirecta:

  • Les hèrnies directes, a diferència de les hèrnies indirectes, no passen pel canal inguinal.
  • Les hèrnies inguinals indirectes poden ser congènites o adquirides; sempre s’adquireixen hèrnies directes.

A més, l'hèrnia inguinal es pot distingir segons la seva mida:

  • Hernia incipiens: protuberància del sac d’èrnia al canal inguinal.
  • Hernia completa: hèrnia amb sac d’èrnia a l’anell inguinal extern.
  • Hernia scrotalis: hèrnia amb sac d’èrnia a l’escrot (escrot).
  • Hèrnia labial: hèrnia que s'estén fins al llavis (llavis).

Els procediments quirúrgics

L’heriotiomia (sinònim: cirurgia d’hèrnia) és una operació per eliminar o corregir una hèrnia. En hèrnia inguinal cirurgia (hèrnia inguinal; hèrnia inguinal), es distingeix entre cirurgia oberta i cirurgia de forat de la serratura (laparoscòpia; procediment mínimament invasiu). En cirurgia oberta (segons Shouldice), es fa una incisió a l'engonal per exposar les estructures afectades. Després, normalment s’insereix una malla de plàstic i les capes individuals estan ben suturades. Les complicacions de la cirurgia oberta poden incloure cicatrització de ferides problemes, infecció, hemorràgia, danys nerviosos i vasculars, o lesió de òrgans interns (vegeu a continuació les possibles complicacions). A més, esterilitat i no descendència testicles pot passar. Recidiva, és a dir, recurrència d'un hèrnia inguinal, també es pot produir. En cirurgia per hèrnia laparoscòpica, es fan petites incisions per inserir els instruments, que després s’utilitzen per funcionar mitjançant càmera de vídeo. Normalment, també s’insereix una malla de plàstic en aquesta forma de cirurgia. A més de les complicacions esmentades, aquest tipus de cirurgia pot lead a disestèsia, orquitis (inflamació dels testicles), emfisema escrotal (acumulació d'aire a l'escrot) i hidrocele (vegeu a continuació les possibles complicacions). El tipus de cirurgia escollida depèn de la del pacient condició, troballes exactes i condicions secundàries. L'operació es realitza principalment de forma general anestèsia. No obstant això, en lactants, sovint es realitza amb columna vertebral anestèsia ("anestèsia espinal").

Possibles complicacions

  • Si l’orifici hernial es redueix mitjançant sutures o cicatrius, l’hèrnia inguinal masculina pot provocar danys a la sang-abastiment d'un sol ús i multiús. o els conductes deferents. Això pot lead a la inflamació temporal del testicles. En casos molt rars, pot lead a atròfia testicular (contracció testicular) o fins i tot pèrdua testicular.
  • Sovint hi ha una decoloració blava del pell a l’escrot (escrot) a causa de la formació d’un hematoma (Moretones), que sol formar-se en dies o setmanes.
  • Quan es desplacen les fractures molt grans cap enrere, un augment massiu de la pressió intraabdominal (a la cavitat abdominal) pot conduir a l’anomenada síndrome del compartiment abdominal. Això pot provocar danys als teixits i òrgans situats al compartiment (cor, pulmons, fetge, ronyons, intestins) a causa de la reducció induïda per la pressió de sang fluir i, per tant, possiblement pot arribar a una fallada de diversos òrgans.
  • Durant la cirurgia d'una hèrnia femoral (hèrnia femoral; hèrnia femoral; cuixa hèrnia), pot arribar en casos molt rars a a a a trombosi (formació d 'un sang coàgul en un vas sanguini), amb la conseqüència d'un trastorn circulatori de la cama.
  • En la cirurgia d’hèrnia laparoscòpica, són possibles les complicacions addicionals següents:
    • Pell emfisema: presència excessiva d'aire a la pell a causa de lesions durant laparoscòpia.
  • Trastorns de curació de ferides
  • Les lesions a òrgans interns (intestí, bufeta, urèter, conductes deferents) o vasos sanguinis principals (aorta (artèria del cos gran) o artèria ilíaca (artèria ilíaca comuna) i venes principals) són rares
  • Ruptura de la sutura abdominal (explosió d’abdomen) (molt rara).
  • Adherències (adherències) a la cavitat abdominal. Això pot provocar ileus (obstrucció intestinal) després de molt temps.
  • Com després de qualsevol procediment quirúrgic, trombosi (formació d 'un coàgul) es pot produir, amb la possible conseqüència de embòlia (oclusió d'un vas sanguini) i per tant pulmonar embòlia (perill per a la vida). Trombosi la profilaxi comporta una reducció del risc.
  • L'ús de dispositius elèctrics (per exemple, electrocoagulació) pot provocar corrents de fuita, que poden provocar pell i danys als teixits.
  • El posicionament a la taula d'operacions pot causar danys posicionals (per exemple, danys per pressió als teixits tous o fins i tot els nervis, resultant en alteracions sensorials; en casos rars, això també pot provocar paràlisi de l’extremitat afectada).
  • En cas d’hipersensibilitat o al·lèrgies (per exemple, anestèsics / anestèsics, les drogues, etc.), poden aparèixer temporalment els símptomes següents: inflor, erupcions cutànies, picor, esternuts, ulls plorosos, marejos o vòmits.
  • Infeccions, després de les quals es produeixen greus complicacions mortals cor, circulació, respiració, etc., són molt rars. De la mateixa manera, danys permanents (per exemple, paràlisi) i complicacions potencialment mortals (per exemple, sèpsia / intoxicació per sang) després de les infeccions són molt rares.
  • Mortalitat (taxa de mortalitat) en herniotomies sense cirurgia simultània d’intestí: 0.13% (Alemanya; període. 2009-2013).