El dit gros també es coneix com el "hallux". Si això comença a desviar-se, s’anomena hallux varus. En aquest cas, sovint es produeix una inflor a la cara interna del articulació metatarsofalàngica del dit gros, que pot resultar molest en el calçat normal i també pot inflamar-se.
Què és hallux varus?
Hallux varus (splay toe) descriu un condició en què el dit gros s’allunya del segon dit. En aquest condició, el lateral càpsula articular és insuficient o absent i la càpsula medial es contrau. A diferència del juanet, el primer metatarsià roman en la seva posició anatòmica. El dit gros, en canvi, es desvia cap a la meitat del cos. Aquesta deformitat tan rara es refereix al contrari d’una anomenada Hallux valgus. Hallux varus es produeix molt sovint com una complicació de Hallux valgus cirurgia. Altres casos són congènits o posttraumàtics. Els símptomes depenen de la gravetat de la deformitat. El dit estirat pot prémer contra la sabata. El pell en aquesta zona es torna irritada mecànicament, vermella i dolorosa, cosa que pot provocar inflamació.
Causes
Hallux varus es produeix molt sovint com una complicació de Hallux valgus cirurgia. Si es produeix una correcció excessiva dels teixits tous durant la cirurgia o s’elimina l’os sesamoide lateral, s’incrementa el risc de desenvolupar hallux varus. La deformitat pot aparèixer poc després de la cirurgia o es pot desenvolupar amb el pas del temps. Sovint es promou la deformitat durant la marxa a causa d’una càrrega a la vora exterior del peu. No obstant això, també hi poden haver altres causes lead a això condició, com una deformitat congènita. Això s’anomena hallux varus congenitus. En alguns casos, el hallux varus també és causat per trastorns del creixement, malalties espàstiques o síndromes complexes. De vegades, també poden ocórrer accidents que causen lesions, com ara quedar-se atrapat amb el dit gros lead a hallux varus. En persones descalces, la deformitat és freqüent a l'edat mitjana.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes típics del hallux varus inclouen pressió dolor al dit gros causat per la desviació axial. A més, el l'avantpeu s’eixampla a la sabata. Sovint també hi ha dependència del moviment dolor al articulació metatarsofalàngica del dit gros. La persona afectada es veu especialment pertorbada per la pressió de la sabata i per la penjada, per exemple quan es posa mitjons. De tant en tant, la malposició també es pot produir lead a un clau encarnat.
Diagnòstic i curs
El diagnòstic és bastant senzill, ja que és fàcil veure com apunta el dit gros del segon dit cap al centre del cos. En examinar, la desviació lateral medial del dit gros del peu es determina en graus. A més, la reparació manual i la mobilitat a l ' articulació metatarsofalàngica del dit gros es comproven. El l'avantpeu també s’avalua radiogràficament en dos plans per avaluar l’estat de l’articulació metatarsofalàngica, la posició de l’os sesamoide i l’extensió de la deformitat del dit gros. En molts nens, la deformitat retrocedeix per si mateixa a mesura que es desenvolupen. En altres casos, el pronòstic sol ser bo. Només en alguns casos que no es tracten, el hallux varus pot conduir a un moviment restringit, dolor i fins i tot artrosi a la llarga. Per sobre d’un cert grau, aquesta deformitat no és tolerable ni funcional ni cosmètica i, per tant, s’hauria de corregir el més aviat possible. Si hi ha dolor en caminar o segrest és significativament major, s’aconsella el tractament.
complicacions
Hallux varus sol causar molèsties al dit gros del peu. En particular, es produeix una inflor, que pot provocar un dolor considerable i, per tant, restriccions a l’hora de caminar i funcionament. Especialment en una sabata, aquesta inflor pot ser molt pertorbadora i poc freqüent inflamació. El dolor es pot estendre a tot el peu i, per tant, provoca una malposició del peu o del conjunt cama. A més, artrosi també es pot desenvolupar i Hallux Varus redueix considerablement la qualitat de vida de la persona afectada. No és estrany que s’evitin moviments intensos com a conseqüència, i ja no és possible que el pacient realitzi diversos tipus d’esports. La malposició sol causar molèsties cosmètiques, de manera que els afectats se sentin avergonyits d’aquest malestar i pateixin des de la reducció de l’autoestima. En determinades circumstàncies, això també pot conduir a complexos d’inferioritat. No hi ha més complicacions amb el tractament. Hallux varus es pot tractar amb un calçat adequat. En casos greus o en cas de deformitat greu, també es pot realitzar una intervenció quirúrgica. No hi ha reducció de l’esperança de vida.
Quan ha d’anar al metge?
Si es nota dolor a la pressió al dit gros del peu, pot haver-hi un hallux varus subjacent. Cal consultar un metge si el malestar no disminueix per si sol o si s’afegeixen altres símptomes. Per exemple, sempre s’ha de consultar un metge en cas d’acompanyar símptomes com un ungla encarnada, úlceres per pressió i edema. Cal aclarir i tractar un hallux varus per evitar més complicacions. Si la deformitat continua sense tractar-se, es poden produir queixes cròniques, que solen representar una gran càrrega per a la persona afectada. Per aquest motiu, s’han d’observar símptomes inusuals i examinar-los mèdicament. Si les queixes es produeixen després d'una operació de hallux valgus, s'ha d'informar el metge responsable. Després, normalment es necessita una altra cirurgia per corregir la deformitat. Les persones que presenten una deformitat congènita del peu o del dit gros són particularment susceptibles al hallux varus. Els pacients amb trastorns del creixement o malalties espàstiques també estan en risc i haurien de ser investigats ràpidament qualsevol símptoma inusual. A més del metge d’atenció primària, es pot trucar a un ortopedista.
Tractament i teràpia
El tractament de la malaltia depèn de la causa. En nens amb un tendó adductor ajustat, es recomana orientar el tractament estirament el tendó, per exemple, a través de exercicis d’estiraments o fèrula dels dits dels peus. La desalineació del dit gros del peu inferior a 10 ° normalment no requereix teràpia. Les deformitats més grans es poden compensar mitjançant un calçat adequat amb un estret l'avantpeu zona si es pot reparar el hallux varus. Això significa que el dit gros es pot empènyer cap enrere a la seva posició original. Conservador teràpia inclou teràpia manual per estirar els teixits tous laterals medials. Aguda teràpia inclou embenatges i fèrules de reparació. Si la deformitat no té èxit amb un tractament conservador, pot ser necessària una cirurgia. En aquest cas, el dit del peu es posa en una posició neutra o recta. En el cas del hallux varus, que és una complicació de la cirurgia de hallux valgus, sovint es requereix una cirurgia correctiva addicional. El terapèutic quirúrgic mesures consisteixen a allargar les porcions medials de la càpsula i estrenir les porcions laterals. En casos rars, és possible que sigui necessària l’artrodesi de l’articulació metatarsofalàngica per a deformitats greus. L’extensió de l’operació en última instància sempre depèn del grau de deformitat. Com més aviat es detecti i tracti la malaltia, més fàcil serà la cirurgia correctiva. Reiniciar el dit gros durant diversos mesos és necessari per garantir l’èxit de la teràpia.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la malaltia de hallux varus es pot classificar com a extremadament favorable. Això no només es deu al fet que en els nens la deformitat sol regressar per si sola. El tractament quirúrgic també promet la llibertat de símptomes durant tota la vida. A més, la teràpia conservadora és suficient en molts casos. Sovint només hi ha una deformitat de 10 graus. En aquests casos, els metges no intervenen perquè no hi ha un deteriorament real. El tractament tindria una naturalesa més cosmètica. A més, la cirurgia no ha de triar-se automàticament. La teràpia conservadora no poques vegades també condueix a l’èxit. L 'experiència dels terapeutes a estirament els teixits tous mostren bons resultats. A més, es recorre a una teràpia de tracció. En cas de cirurgia amb prou feines hi ha altres riscos que en altres intervencions. Infeccions, sagnat, trombosi o danys a els nervis són concebibles, però són un risc general. Rarament, es redueix l'abast funcional del dit gros. Els pacients poden contribuir molt al resultat positiu després de la cirurgia. Cal portar calçat recomanat i fer exercicis per enfortir els músculs. Després d’uns bons sis mesos, disminueixen la inflamació i les restriccions de moviment.
Prevenció
Si el hallux varus és hereditari, no es pot prevenir el seu desenvolupament. Per prevenir la malaltia, pot ajudar a evitar la rotació interna del peu quan el nadó està en posició propensa. Quan apareixen els primers signes de hallux varus, s’ha de buscar consell mèdic. Si cal, en aquest cas, mesures es pot prendre contra la malaltia el més aviat possible.
Aftercarecare
Depenent del procés de curació, el dit gros del peu s’ha d’estabilitzar amb un embenat de la regna almenys quatre setmanes després de la cirurgia. Això és per evitar que el lloc ossi curatiu es relaxi de nou i que el dit del peu torni a la seva malposició. També es recomana reinar com a part de la teràpia conservadora. L'embenat no només fixa el dit gros a la posició desitjada. També ajuda a millorar l’activitat venosa i el drenatge sang i el fluid limfàtic amb més facilitat proporcionant una compressió lleugera. Això minimitza la pressió interna sobre la ferida, que contraresta la inflor. L’apòsit inicial l’aplica un especialista. Tanmateix, un cop instruït, el pacient pot canviar ell mateix regularment. Una sabata d’alleujament de l’avantpeu ajuda a relaxar-se després de l’operació i a donar suport al procés de curació. No obstant això, es recomana fer rodar el peu per sobre del dit gros el més aviat possible i tornar a un patró de marxa normal. En qualsevol cas, els exàmens periòdics de seguiment per part d’un especialista són indispensables. Les restriccions de inflamació i moviment a l’articulació metatarsofalangi haurien de disminuir durant els primers sis mesos posteriors a l’operació, però en casos individuals poden persistir considerablement més temps. Tanmateix, si la teràpia quirúrgica o conservadora no mostra èxit, o si el pacient continua lluitant amb el dolor i el moviment limitat, s’hauria de considerar la immobilització per fusió articular.
Què pots fer tu mateix?
Molt sovint es desenvolupa una puntera estirada com a resultat de la cirurgia de hallux valgus. Els anomenats juanets, en canvi, solen desenvolupar-se com a reacció a una càrrega permanent incorrecta al peu. En lloc del taló, el pes corporal es transfereix als dits dels peus. La causa d’això és sovint de moda, però des d’un punt de vista ortopèdic calçat totalment absurd. La millor forma d’autoajuda és portar sabates saludables i ben ajustades. Les sabates, especialment les que es porten regularment i durant un llarg període de temps, no han de tenir talons alts ni estar apuntades a la part davantera. Les sabates amb sola plana i gruixuda i una plantilla de qualitat ajuden a prevenir les deformitats dels peus i els peus. Tanmateix, no cal tractar la puntera tallada en tots els casos. En els nens, el trastorn sovint es resol com ells créixer amunt. Des de l’edat mitjana, un hallux varus també es veu molt sovint en persones que caminen molt descalces. Les persones afectades no solen patir dolor i no han de prendre cap mesura contrària, sempre que deficiència visual no els irrita. En les primeres etapes, però, la progressió del hallux varus també es pot aturar o, si més no, retardar-se adaptant el comportament propi. En lloc de caminar descalços tot el temps, els afectats haurien de tenir sabates ortopèdiques especials. Aquest calçat també pot ajudar a reduir el dolor quan es camina o es posa de peu en formes més pronunciades de hallux varus. Així, la cirurgia es pot evitar o, si més no, retardar-se.
