La història clínica (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de l’esteatosi hepàtica (fetge gras). Antecedents familiars Quin és l’estat general de salut dels vostres parents? Hi ha malalties del fetge a la vostra família que siguin freqüents? Història social Quina és la teva professió? Esteu exposat a substàncies de treball nocives a la vostra professió? ... Fetge gras (esteatosi hepàtica): antecedents mèdics
Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99). Abetalipoproteinèmia (sinònim: hipobetalipoproteinèmia familiar homozigota, ABL / HoFHBL): trastorn genètic amb herència autosòmica recessiva; forma severa d’hipobetalipoproteinèmia familiar caracteritzada per deficiència d’apolipoproteïna B48 i B100; defecte en la formació de quilomicrons que condueix a trastorns de la digestió dels greixos en nens, cosa que provoca malabsorció (trastorn de l’absorció dels aliments). Endocrí, nutricional ... Fetge gras (esteatosi hepàtica): o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir la esteatosi hepàtica (fetge gras): Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90). Diabetis mellitus tipus 2 - 2 de cada 3 pacients diabètics tenen un fetge gras. Síndrome metabòlica: nom clínic de la combinació de símptomes d’obesitat (sobrepès), hipertensió (hipertensió ... Fetge gras (esteatosi hepàtica): complicacions
Un examen clínic exhaustiu és la base per seleccionar altres passos diagnòstics: examen físic general, inclosa la pressió arterial, el pols, el pes corporal, l'alçada; més: Inspecció (visualització). Pell, membranes mucoses i escleròtiques (part blanca de l’ull), amb atenció al color de la pell i de les mucoses i a l’estat d’hidratació. Abdomen (abdomen) Forma de l'abdomen? Color de pell? ... Fetge gras (esteatosi hepàtica): examen
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries. Petita hemograma (consum d’alcohol: MCV ↑). Glucosa en dejú (glucosa en sang en dejú, glucosa en plasma en dejú; glucosa en plasma preprandial; venosa). HbA1c (valor a llarg termini de la glucosa en sang) Ferritina (magatzems de ferro) [ferritina ↑, en un 1-29% dels casos]. Triglicèrids Relació de colesterol total i LDL / HDL Paràmetres hepàtics: alanina aminotransferasa (ALT, GPT), ... Fetge gras (esteatosi hepàtica): prova i diagnòstic
Objectius terapèutics Reducció de la resistència a la insulina (disminució o abolició de l'acció de l'hormona insulina) amb disminució del dany cardiovascular dels òrgans finals. Prevenció de la progressió (progressió) cap a esteatohepatitis no alcohòlica (NASH) i / o carcinoma hepatocel·lular (HCC). En NASH provat, per prevenir la fibrosi progressiva amb desenvolupament de cirrosi (dany irreversible (no reversible) al fetge i remodelació marcada del teixit hepàtic) i ... Fetge gras (esteatosi hepàtica): teràpia farmacològica
Un grup de risc indica la possibilitat que la malaltia es pugui associar amb el risc de deficiència de substàncies vitals (micronutrients). La queixa del fetge gras indica una deficiència de substàncies vitals (micronutrients) per a: Vitamina A Zinc Les recomanacions anteriors sobre substàncies vitals (micronutrients) es van crear amb l'ajut d'experts mèdics. Totes les afirmacions es recolzen en estudis científics ... Fetge gras (esteatosi hepàtica): teràpia amb micronutrients
Per prevenir el fetge gras sense alcohol, s’ha de prestar atenció a la reducció dels factors de risc individuals. Factors de risc conductual (= factors de risc metabòlics). Dieta Consum excessiu de calories, especialment amb una dieta rica en carbohidrats L’augment de la ingesta de fructosa es considera un factor de risc independent per a la malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD). A més, una ingesta excessiva de fructosa pot afavorir la inflamació hepàtica (inflamació crònica ... Fetge gras (esteatosi hepàtica): prevenció
En la majoria dels casos, el fetge gras no es nota pels afectats. No obstant això, els següents símptomes i queixes poden indicar esteatosi hepàtica (fetge gras): Dolor a la pressió lleu a l’abdomen superior dret.
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) Normalment, el fetge conté menys del 5 per cent de greix. L’augment del subministrament de triglicèrids (greixos neutres) al sèrum fa que s’emmagatzemin més al fetge (malaltia del fetge gras). Si més de la meitat dels hepatòcits (cèl·lules hepàtiques) contenen gotes de greix, s’anomena fetge gras, que provoca ... Fetge gras (esteatosi hepàtica): causes
Mesures generals Apunteu al pes normal. - Mesura terapèutica necessària de primer ordre. Avís: en particular, l'obesitat i la resistència a la insulina (disminució o abolició de l'acció de l'hormona insulina) tenen un paper destacat en la progressió (progressió) del fetge gras no alcohòlic (NAFLD) cap a l'esteatohepatitis no alcohòlica (NASH). Resistència a la insulina, inflamació i alteracions en adipokines i angiogènesi ... Fetge gras (esteatosi hepàtica): teràpia
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Ecografia hepàtica (ecografia del fetge): per al diagnòstic bàsic del fetge gras no alcohòlic (NAFLD) [esteatosi hepàtica (fetge gras): compareu el fetge d’ecogenicitat amb l’escorça renal (normal: isoecogènic; esteatosi hepàtica: el fetge és més ecogènic); sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús del procediment, és a dir, un resultat positiu ... Fetge gras (esteatosi hepàtica): proves diagnòstiques
