La història clínica (història del pacient) representa un component important en el diagnòstic de neuroblastoma. Antecedents familiars Hi ha antecedents freqüents de càncer a la vostra família? Antecedents socials Antecedents mèdics actuals / antecedents sistèmics (queixes somàtiques i psicològiques). Quins símptomes heu notat? Quant de temps han existit aquests canvis? El vostre fill se sent cansat, feble? ... Neuroblastoma: història clínica
Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99). Infeccions, Neoplàsies no especificades: malalties tumorals (C00-D48). Neoplàsies no especificades
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) El neuroblastoma es desenvolupa a partir de cèl·lules neuronals immadures a les neurones del sistema nerviós simpàtic i a la glàndula suprarenal. En una proporció de casos, l’oncogen n-myc s’amplifica (multiplica). Etiologia (Causes) L'etiologia encara és desconeguda. Causes biogràfiques Càrrega genètica de pares, avis (molt rara). Risc genètic en funció dels polimorfismes gènics: gens / SNPs ... Neuroblastoma: causes
Mesures generals Restricció de nicotina (abstenció del consum de tabac). Consum limitat d'alcohol (homes: màxim 25 g d'alcohol al dia; dones: màxim 12 g d'alcohol al dia). Preservació de l’esforç de pes normal Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant l’anàlisi d’impedància elèctrica. Caure per sota del límit inferior de l'IMC (a partir de l'edat de ... Neuroblastoma: teràpia
A continuació, es detallen les malalties o complicacions més importants que pot causar el neuroblastoma: Neoplàsies - Malalties tumorals (C00-D48). Metàstasis (tumors filla); especialment: medul·la òssia Fetge ossi Pell Nòduls limfàtics Cervell Pulmons Sistema nerviós central (SNC) Osteocondroma (tumor ossi benigne; associat a radioteràpia). Recidiva tumoral: recurrència del neuroblastoma. Regressió espontània del tumor ... Neuroblastoma: complicacions
El sistema internacional d’estadiatització del neuroblastoma (INSS) distingeix entre les següents etapes de la malaltia: Indicador d’etapa 1 Tumor localitzat limitat al lloc d’origen o tumor completament eliminat 2a El tumor localitzat s’infiltra a la zona circumdant sense creuar la línia mitjana, no hi ha afectació de ganglis limfàtics. costat de la columna vertebral No hi ha afectació de ganglis limfàtics a ... Neuroblastoma: classificació
Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics: examen físic general, inclosa la pressió arterial, el pols, la temperatura corporal, el pes corporal, l'alçada corporal; més: Inspecció (visualització). Pell, mucoses i escleròtiques (part blanca de l'ull) [tosímptomes deguts: pal·lidesa, sudoració, hematomes (contusions) al voltant dels ulls, síndrome de Horner (sinònim: tríada de Horner) amb unilateral ... Neuroblastoma: examen
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries. Marcadors tumorals NSE (enolasa específica de la neurona), àcid homovanílic (HVS), àcid mandèlic vanil·lic (VMS). Paràmetres de laboratori de 1n ordre - segons els resultats de la història, l'examen físic i els paràmetres obligatoris de laboratori - per a una aclariment diagnòstic diferencial. Petit recompte sanguini Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva). Paràmetres del fetge ... Neuroblastoma: prova i diagnòstic
Objectiu terapèutic Cura o millora del pronòstic Recomanacions terapèutiques Es dóna quimioteràpia primària o neoadjuvant (NACT; abans de la cirurgia) per a la citoeducció (reducció de la mida del tumor) en tumors inicialment inoperables. La quimioteràpia adjuvant (de suport) s’utilitza quan el risc és intermedi (cirurgia amb quimioteràpia) o quan no es pot eliminar el tumor només mitjançant cirurgia. La teràpia estàndard posterior consisteix ... Neuroblastoma: teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Sonografia (ecografia) de la regió afectada. Tomografia computaritzada (TC; procediment d’imatge en secció (imatges de raigs X preses des de diferents direccions amb avaluació per ordinador)) de la regió afectada (tòrax / pit, abdomen / cavitat abdominal, coll, cap) Imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica; procediment d'imatge en secció transversal basat (mitjançant camps magnètics, és a dir, sense raigs X)) de la regió afectada (tòrax / pit, ... Neuroblastoma: proves diagnòstiques
Els procediments següents solen utilitzar-se en combinació en el tractament del neuroblastoma: en les etapes 1 i 2, l’objectiu és l’eliminació quirúrgica sola del tumor Operació: resecció del tumor (l’objectiu és l’eliminació completa del tumor). Quimioteràpia (en etapes superiors) abans de la cirurgia. Radioteràpia (en l'etapa 4 en localitzacions tumorals seleccionades). Hi ha disponibles els següents conceptes de tractament: ... Neuroblastoma: teràpia quirúrgica
Per prevenir el neuroblastoma, s’ha de prestar atenció a la reducció dels factors de risc individuals. Fumar durant l'embaràs Les mares de nens malalts tenien més probabilitats de fumar durant l'embaràs que els controls (24.1 vs 19.7%; odds ratio [OR] 1.3; 95% interval de confiança [95% CI] 0.9-1.7); quan es va incloure una metaanàlisi, les dades eren significatives (OR 1.1; 95% ... Neuroblastoma: prevenció
