A teràpia-el diagnòstic rellevant només es pot fer miocàrdicament (infecciós o no infecciosa) miocarditis), tenint en compte el biòpsia pautes! Tots els pacients amb etiologia poc clara cor la insuficiència cardíaca s’ha d’aclarir miocàrdicament mitjançant una biòpsia miocàrdica. Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Hemograma petit [recompte de leucòcits ↑ si escau]
- Recompte sanguini diferencial
- Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (velocitat de sedimentació dels eritròcits) [si cal ↑] *.
- Cardíac d'alta sensibilitat troponina T (hs-cTnT) o troponina I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: altament predictiu dels aguts miocarditis quan altres causes del miocardi necrosi queden exclosos].
- Examen bacteriològic / virològic
- Electròlits: sodi, potassi, calci
- Paràmetres renals - urea, creatinina si és necessari depuració de creatinina.
Avís:
- * Els valors normals (recompte de leucòcits, CRP, ESR) no descarten aguts ni crònics miocarditis.
- De la mateixa manera, poc notable troponina els valors no descarten la miocarditis aguda o crònica.
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic i paràmetres de laboratori obligatoris: per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- Serologia * *: AK contra adenovirus, borrelia, coxsackie virus, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Equinococs, echovirus, influença A u. B virus, Mycoplasma pneumoniae, parainfluenza virus, estreptococs, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
- Bacteriologia * * (cultural): cultura de la sang o hemocultius (diversos a intervals d'almenys 60 min); estreptococs (especialment grup A, grup viridans); Mycoplasma pneumoniae; fongs i altres, possiblement micobacteris.
- Si se sospita d’etiologia autoimmune i reumàtica: serologia autoimmune: ASL, anti-DNAse, ANA, múscul anti-cardíac Ak (postinfart), ANCA.
Altres notes
- En el diagnòstic de miocarditis, ni els canvis ECG ni l’augment dels enzims cardíacs tenen valor diagnòstic per si mateixos.
- * Mitjançant N-terminal pro BNP (NT-proBNP), es pot aclarir si cor el fracàs és present o no. NT-proBNP és sintetitzat per cèl·lules musculars cardíaques principalment com a resultat d’estímuls per estirament i estimulació neurohumoral i alliberat al torrent sanguini. En pacients amb nivells de NT-proBNP inferiors a 125 pg / ml, disfunció ventricular esquerra (disfunció del ventricle esquerre) es pot descartar malgrat la presència de símptomes sospitosos, com ara dispnea (falta d'alè). A més, els nivells de NT-proBNP) augmenten significativament a mesura que augmenta la gravetat de cor fallada (vegeu més avall la insuficiència cardíaca / diagnòstic de laboratori).
* * Per obtenir una visió general de totes les possibles causes infeccioses, vegeu "Causes".
