Breu visió general
- Què és l'hemoptisi? Tossir sang, és a dir, tossir amb esputo sanguinol. La forma atenuada s'anomena hemoptisi.
- Possibles causes: bronquitis, excrements bronquials congènits o adquirits, tumors malignes als pulmons, pneumònia, embòlia pulmonar, abscés pulmonar, hipertensió pulmonar, malformacions vasculars, malalties autoimmunes, augment de la tendència al sagnat (p. ex., a causa de determinats medicaments), lesions pulmonars.
- Breu visió general
Què és l'hemoptisi? Tossir sang, és a dir, tossir amb esputo sanguinol. La forma atenuada s'anomena hemoptisi.
Possibles causes: bronquitis, excrements bronquials congènits o adquirits, tumors malignes als pulmons, pneumònia, embòlia pulmonar, abscés pulmonar, hipertensió pulmonar, malformacions vasculars, malalties autoimmunes, augment de la tendència al sagnat (p. ex., a causa de determinats medicaments), lesions pulmonars.
L'hemoptisis s'ha de distingir de les malalties en què la sang es pot descarregar de la boca d'altres maneres, per exemple, hemorràgies nasals, lesions bucals i dentals i sagnat de l'esòfag i l'estómac. A primera vista, això sovint no és senzill. En el cas de l'hemoptisi, la sang expulsada sovint pot semblar espumosa a causa de la barreja d'aire. Si, en canvi, prové de l'estómac, sovint és de color negre per l'acció de l'àcid gàstric.
Hemoptisi: causes i possibles malalties
L'hemorràgia subjacent a l'hemoptisis pot ocórrer en diverses estacions del sistema respiratori, i les possibles causes són nombroses. Mirant primer la tràquea i els bronquis, per exemple, els desencadenants següents són possibles:
- Bronquitis (aguda o crònica), que és una inflamació de les vies respiratòries més grans, generalment causada per infeccions víriques o bacterianes.
- Carcinoma bronquial (càncer de pulmó): en el cas d'un creixement maligne de la mucosa bronquial, la tos amb sang és sovint el primer símptoma, fins i tot abans del dolor. Tanmateix, els carcinomes bronquials representen menys del deu per cent de les causes de l'hemoptisi.
- Metàstasis pulmonars: són metàstasis d'altres càncers que s'allotgen als pulmons. Es produeixen amb freqüència, per exemple, en càncer colorectal, càncer de ronyó i càncer de mama.
Si seguiu les vies respiratòries més avall, finalment arribareu al teixit pulmonar. Aquí també hi ha diversos desencadenants que poden provocar hemoptisis:
- Pneumònia: també pot anar acompanyada d'hemoptisi en casos rars.
- Abscés pulmonar: si la col·lecció de pus (abscés) al pulmó està connectada a un vas pulmonar lesionat, es pot produir hemoptisi.
Altres possibles causes d'hemoptisi inclouen:
- Embòlia pulmonar: és quan una artèria pulmonar queda bloquejada per un coàgul de sang engolit (èmbol). Aquest coàgul s'origina fora dels pulmons (sovint a les venes de les cames) i pot entrar en un vas pulmonar a través del torrent sanguini. A més de tossir sang, els possibles símptomes inclouen dificultat per respirar i dolor al pit.
- Malformacions vasculars: inclouen, per exemple, "connexions de curtcircuit" (shunts med.) entre artèries i venes, així com dilatacions patològiques dels vasos en el context de la malaltia d'Osler hereditària.
- Malalties autoimmunes: per exemple, la síndrome de Goodpasture i la granulomatosi de Wegener poden causar hemoptisis. El lupus eritematós sistèmic també causa hemoptisis en casos rars.
- Lesions pulmonars, p. com a conseqüència d'un accident o d'una punyalada
Hemoptisi: quan s'ha de veure un metge?
Tossir sang o esput amb sang és un senyal d'advertència urgent que un metge ha d'aclarir immediatament. No sempre hi ha una malaltia greu darrere del símptoma, però només un metge pot descobrir-ho. En general, com més aviat s'identifiqui i tracti la causa de l'hemoptisi, millor.
Hemoptisi: què fa el metge?
Diagnòstic
El metge primer pregunta al pacient amb detall sobre les circumstàncies de l'hemoptisi que s'ha produït (anamnesi):
- Quan es va produir per primera vegada l'hemoptisi?
- Quant va durar?
- Quanta sang has tossit, i com era?
- Té o ha tingut algun altre símptoma (febre, etc.)?
- Teniu alguna condició preexistent coneguda?
El metge escoltarà els pulmons del pacient i extraurà sang per tenir determinats valors de laboratori importants (hemograma, valors de coagulació, contingut d'oxigen a la sang, etc.). Per localitzar l'origen de l'hemorràgia es poden utilitzar procediments de diagnòstic com ara la radiografia de tòrax, la broncoscòpia o la tomografia computada d'alta resolució (TCAR).
Teràpia
En cas d'hemorràgia aguda, és important aturar l'hemorràgia el més aviat possible, que sovint es pot fer durant una broncoscòpia.
Bàsicament, la teràpia de l'hemoptisi depèn del desencadenant respectiu. En conseqüència, s'utilitzen fàrmacs com els antibiòtics o els immunosupressors. En altres casos, són necessàries quimioteràpia, intervencions quirúrgiques o oclusió de vasos dirigits (embolització).
mesures d'emergència
Les mesures inicials per a l'hemoptisi aguda poden incloure l'administració d'oxigen i la substitució del volum (és a dir, la substitució del volum sanguini perdut amb solució salina o altres preparacions), si cal. Sovint, el pacient es col·loca de manera que la porció del pulmó estigui avall amb la font de l'hemorràgia. Això és per evitar que el pulmó il·lès es vegi alterat en la seva funció.