Hemorràgia subaracnoidea

introducció

Una hemorràgia subaracnoidea, o SAB en resum, descriu un sagnat a l’anomenat espai subaracnoide crani a causa d’un esquinç sang vaixell. Es tracta d’una emergència mèdica que un metge hauria de tractar immediatament.

Símptomes

El crani no es pot expandir a causa de l 'os, de manera que qualsevol augment de la pressió condueix a símptomes massius perquè el cervell té poques oportunitats per evitar la pressió i el meninges no es pot estirar. L'augment de la pressió a la cervell pot provocar una mort ràpida a causa de la compressió d’importants centres circulatoris del tronc cerebral. Al voltant del 50% dels afectats declaren greus mals de cap, que probablement s’explica per la irritació de l’extremitat relacionada amb l’estirament dolor-sensible meninges.

Un altre símptoma és la inconsciència, que pot ser causada per la pressió creixent a l'interior crani i en la cervell estructures. Un altre motiu de la inconsciència i també de la mort és l’ocurrència secundària de vasoconstricció reactiva massiva (vasospasmes), que condueix a una insuficiència de sang (i, per tant, oxigen vital) a les estructures cerebrals. Això condueix a la mort de les àrees cerebrals (isquèmia).

coll rigidesa i vòmits hi ha altres indicadors d’un sagnat sucarcanoidal, però és essencial un aclariment diagnòstic diferencial (és realment un SAB o els símptomes actuals també poden indicar altres malalties?). El SAB (hemorràgia sucarcanoidal) es classifica clínicament segons Hunt i Hess en els nivells de gravetat 1 a 5 (I a V), que es poden utilitzar per determinar la gravetat.

Teràpia

Si es diagnostica una SAH (hemorràgia subaracnoidea), el pacient es transfereix immediatament a la unitat de cures intensives on es tracta amb medicaments (medicaments per a la inflamació del cervell i espasmes vasculars). Es realitza tractament quirúrgic per prevenir hemorràgies recurrents (hemorràgia recurrent):

  • Retall: Tancament de l’aneurisma amb una pinça
  • Enrotllament: escleroteràpia de l’aneurisma mitjançant la introducció d’una espiral de platí (els següents processos de coagulació condueixen a escleroteràpia)

A més del tractament agut mitjançant enrotllament o retallada, també és important tractar els anomenats factors de risc. A també hipertensió és un d’aquests factors.

No obstant això, és problemàtic que el tractament de hipertensió de vegades pot causar pressió arterial baixa. Això pot conduir a un estrenyiment del sang d'un sol ús i multiús. després del sagnat anterior i, per tant, a la reducció del flux sanguini (isquèmia). Per aquest motiu, molts metges no estan totalment d'acord sobre quins pressió arterial s’han d’utilitzar valors per a la teràpia de la pressió arterial. Un medicament comú és, per exemple, l’Urapidil.