Símptomes
Hemorroides són dilatacions dels coixins vasculars al canal anal. Els possibles símptomes inclouen:
- Sagnat, sang al paper higiènic
- Molèsties a la pressió, dolor, ardent, picor.
- Sensació desagradable
- Inflamació, inflor, pell inflamació.
- Descàrrega de moc, que respira
- Prolapse, ressalt fora de l ' anus (prolapse).
Hemorroides es pot classificar segons diversos criteris. Comú és la classificació segons l'origen anatòmic intern i extern hemorroides. Les hemorroides internes són més freqüents i s’originen per sobre, les hemorroides externes per sota de la frontera entre el recte i canal anal (linea dentata). Segons la gravetat del prolapse, les hemorroides es divideixen en quatre etapes (graus 1 a 4).
complicacions
Les possibles complicacions són les femtes incontinència, trombosi, trencament de teixits i ulceracions associades a greus dolor agut. Un sagnat prolongat pot provocar de ferro deficiència i anèmia.
Causes
Les causes inclouen un debilitament de teixit connectiu amb l'edat, forces de cisallament durant el pas de femta dura, pressió forta, congestió de sang i drenatge sanguini venós inadequat i una pressió excessiva a la sang d'un sol ús i multiús.. Els factors desencadenants inclouen un contingut baix en fibra dieta i restrenyiment, obesitat, embaràs, manca d'exercici, temps prolongat al vàter i alguns medicaments com inhibidors de la fosfodiesterasa-5, agents antidiarreics, laxantsi pegvisomant. Antiinflamatori no esteroide les drogues pot provocar sagnat.
Diagnòstic
El diagnòstic s’ha de fer sota la cura d’un metge per descartar altres causes, com ara els tumors, i dirigir els pacients al tractament adequat a la seva etapa. Tot i això, s’estima que només un terç dels pacients veuen un metge. Es creu que molts pacients es diagnostiquen erròniament perquè s’entenen malament altres causes que produeixen símptomes similars. Sever dolor durant la defecació indica fissura anal.
Tractament no farmacològic
És important regular les femtes mitjançant canvis en la dieta i l’estil de vida. No ha de ser ni massa líquid ni massa sòlid. Les recomanacions inclouen:
- Beu prou líquids
- No empenyeu ni aixequeu objectes pesats durant la defecació
- Complementar amb fibra dietètica o altres agents reguladors de femta (vegeu més avall).
- Banys de seient amb calor i baixa irritació sense sabó
- Interrompre els AINE
- Eviteu les espècies irritants
- Activitat física suficient, no seureu massa temps
- Base del seient dur
- Paper higiènic humit
- Compreses fredes per alleujar el dolor
Depenent de l'etapa i dels símptomes, les hemorroides es tracten amb intervencions menors i importants (per exemple, escleroteràpia, lligat de goma). Finalment, les hemorroides també solen retrocedir per si soles en qüestió de dies o setmanes, però poden tornar a aparèixer.
Tractament farmacològic oral
Per al tractament intern, principalment fibres dietètiques ben tolerades i laxants s'utilitzen a restrenyiment per augmentar les femtes volum i estovar les femtes, per exemple, psyllium, Psyllium indi pell, llavors de lli, segó de blat, macrogol 3350, lactulosa, i Sterculia. Alguns agents venosos, per exemple, flavonoides com oxerutina (Venoruton), troxerutina, i diosmina (Daflon), així com antocianòsids de nabiu (Myrtaven) i escombra de carnisser extractes (Phlebodril) estan aprovats per al tractament. Se suposa que reforcen els capil·lars i redueixen la seva permeabilitat i contraresten els processos inflamatoris. La seva eficàcia és controvertida.
Tractament local de drogues
Els medicaments contra les hemorroides s’utilitzen externament en forma de ungüents, supositoris i tamponaments. Alleugen símptomes com picor i dolor, i són pell nutritiu i lubricant. La durada del tractament es limita a 1-2 setmanes per a l’automedicació. Si els símptomes no disminueixen per si sols durant aquest temps, s’indica l’aclariment mèdic. Possible efectes adversos inclouen reaccions al·lèrgiques. Molts components dels medicaments contra les hemorroides són coneguts al·lergògens. S’utilitzen preparacions mono o combinades.
- anti-picor agents com mentol i càmfora es refreden agradablement, alleugen la picor i el dolor.
- Anestèsics locals tal com benzocaïna, cinchocaïna, quinisocaïnai lidocaïna dolor adormit i pot inhibir la picor. Efectes adversos inclouen reaccions al·lèrgiques.
- Seus banys amb camamilla són antiinflamatoris. Camamilla també és un al·lergogen conegut.
- Glucocorticoides tal com prednisolona, hidrocortisona, dexametasona i la fluocinolona són antiinflamatoris i tenen un efecte anti-pruriginós secundari. Segons la informació professional, influeixen en la vasodilatació i suposadament inhibeixen les neoplàsies vasculars. S’han d’utilitzar només a curt termini, ja que poden danyar el perianal pell i possiblement augmentar la susceptibilitat a les infeccions.
- Venes agents, com ara castanyer d'índies extract, s’utilitzen no només de forma sistèmica sinó també local.
- Tanins tal com Policresulen, hamamelis i roure actuen astringents, antiinflamatoris i anti-picor.
Alguns remeis per a les hemorroides contenen desinfectants com l’alcohol triclosà i diclorobencílic. Altres ingredients actius inclouen el bismut sals, perubalsam i salicilats, com ara mesalazina.
