Hipertensió venosa portal

Sinònims en un sentit més ampli

Mèdic: portada hipertensió hepàtica, cirrosi hepàtica

Definició Hipertensió venosa portal

La hipertensió portal és l’augment crònic de la pressió al portal vena (vena portae) per sobre d’un determinat llindar. Aquest augment de la pressió és causat per una obstrucció de la sang flueix pel portal vena o el fetge, que pot tenir diverses causes. No obstant això, en el 80% dels casos, la cirrosi de la fetge és la causa, que al seu torn es deu principalment a l'abús d'alcohol.

Causa de la malaltia

El portal vena (vena portae) transporta venós sang des dels òrgans digestius del tracte gastrointestinal fins al fetge. Això venós sang té poc oxigen, però (després dels àpats) conté totes les substàncies (nutrients, medicaments, etc.) que s’absorbeixen.

Ara el fetge té la tasca d’emmagatzemar o transformar els nutrients i eliminar les substàncies tòxiques. Si els processos patològics (per exemple, cirrosi hepàtica, viral hepatitis, trombosi) obstrueixen el flux de sang a través del fetge, la sang inevitablement es congesta a la sang d'un sol ús i multiús. subministrament, cosa que comporta un augment de pressió arterial (hipertensió). Aquest fenomen es coneix com hipertensió portal.

La causa no sempre és una malaltia del fetge. En els anomenats fetge congestionat, la sang torna al fetge perquè, en el context de la dreta cor fracàs, la sang no es pot bombar a la circulació pulmonar i, per tant, torna al fetge. En aquest cas, cor per tant, el fracàs és responsable de l’augment de la pressió de les venes portals.

Encara que dos diferents d'un sol ús i multiús. subministrar sang al fetge (artèria hepàtica amb oxigen de l'aorta i vena portae amb nutrients del tracte gastrointestinal), només l’augment de pressió a la vena porta s’associa a complicacions, ja que a la vena porta, com a totes les venes, pressió arterial és molt inferior al de les artèries i, per tant, lleugeres diferències de pressió poden tenir un efecte molt més gran. A causa de la congestió i del consegüent augment de la pressió a la vena porta, la direcció del flux sanguini s’inverteix. La sang busca un camí de flux diferent per arribar a la dreta cor.

Hi ha connexions més petites entre la zona d’entrada de la vena porta i altres venes que condueixen directament al cor dret (les anomenades anastomoses porto-cavals). Com en el cas d’un embús a la carretera, aquestes rutes alternatives no estan dissenyades per fer front a l’augment de l’estrès i, per tant, es produeixen complicacions típiques.

• Una ruta de derivació condueix a través del plexe venós del anus.

  Aquest plexe venós flueix cap a la vena porta i per la inferior vena cava directament al cor dret. Si la hipertensió de la vena porta fa que flueixi crònicament massa sang pel plexe de les venes petites, s’expandeixen excessivament. Després surten al canal intestinal i esclaten fàcilment (hemorroides).

  Això és molt dolorós per al pacient que perd sang venosa (color vermell fosc). Hi ha una altra forma més comuna de hemorroides, que es pot desenvolupar a causa d’una debilitat de teixit connectiu i venes. En aquest cas, però, és arterial, és a dir, sang rica en oxigen, que té un color vermell clar.

• Hemorràgies de les varius esofàgiques Les venes de l’esòfag, connectades a través del plexe venós de la estómac, també formen una possible ruta alternativa.

  També aquí, la sobrecàrrega crònica condueix a la inflamació de les venes, que es trenquen gradualment. L’esquinçament s’impulsa per la forta mobilitat de la paret esofàgica durant el transport d’aliments a l’interior estómac. A causa de la lesió del d'un sol ús i multiús., la sang es perd a través de l'esòfag i, per tant, a través de tracte digestiu.

  Això posa en perill la vida del pacient, ja que poques vegades s’adona que està sagnant aquí. En el llarg camí a través dels intestins, la sang es coagula i es torna negra a causa del estómac àcid i es barreja amb les femtes. Com a resultat, la sang es perd desapercebuda (sagnat ocult), sovint en grans quantitats.

  El pacient es desenvolupa anèmia, la causa de la qual no és tan fàcil de trobar. Un mètode important és l’ús d’una tira reactiva hemoculta. El pacient ha de col·locar una mica de femta a la tira reactiva. Si hi ha sang coagulada i, per tant, el pigment sanguini hemoglobina a la femta, es pot veure a la tira reactiva.