Hipertensió portal

Portal hipertensió - anomenat col·loquialment hipertensió de la vena porta - (sinònims: hipertensió portal; ICD-10 K76.6: portal hipertensió) es diu que es produeix amb rellevància clínica quan hi ha un augment permanent de la pressió> 10 mmHg a la vena portae (portal vena). Fisiològic (natural) és hepàtic vena gradient de pressió (LVDG) de 5-10 mmHg. El portal vena recull sang de les venes dels òrgans abdominals no aparellats (tracte gastrointestinal / tracte gastrointestinal i melsa) i el lliura al fetge for desintoxicació i metabolització. La hipertensió portal es classifica segons la localització de l'augment de la resistència de la següent manera:

  • Bloqueig prehepàtic (obstrucció (estrenyiment) anterior al fetge): aproximadament el 15-25% dels individus afectats pateixen aquesta forma:
    • Fístules venoses arterio-portals.
    • Idiopàtica (sense causa aparent).
    • Trombosi de la vena esplènica
    • Vena portal trombosi (PVT) (comú).
  • Bloqueig intrahepàtic (l’obstrucció és al fetge): aproximadament el 70-80% de les persones afectades pateixen aquesta forma:
      • Esquistomosi - malaltia dels cucs (malaltia infecciosa tropical) causada per trematodes (cucs xucladors) del gènere Schistosoma (parella de sortides).
      • Esclerosi hepatoportal (malaltia rara amb esclerosi (calcificació) de la intrahepàtica (“localitzada a fetge“) Venes portals).
      • Fibrosi congènita (congènita) (proliferació anormal de teixit connectiu).
      • Trastorns mieloproliferatius (grup d’hematològics malignes (malignes)sang(relacionades ”) malalties).
      • Colangitis biliar primària (PBC, sinònims: colangitis destructiva no purulenta; cirrosi biliar primària): malaltia hepàtica autoimmune relativament rara originada a les vies biliars intrahepàtiques ("dins del fetge") i associada a la inflamació; a llarg termini, la inflamació s'estén a tots els teixits hepàtics i, finalment, provoca cicatrius i fins i tot cirrosi; El 90% dels casos inclouen dones
    • Sinusoïdal
      • Hepatitis crònica
      • Cirrosi hepàtica (contracció hepàtica) (comú).
      • Esteatosi hepàtica (fetge gras)
    • Postsinusoïdal
      • Síndrome d’oclusió de la vena hepàtica (trastorns venooclusius (VOD))
      • Danys majoritàriament tòxics de citostàtics (les drogues utilitzat en càncer).
  • Bloqueig posthepàtic (l’obstrucció es troba darrere del fetge): aproximadament l’1% de les persones pateixen aquesta forma.
    • Síndrome de Budd-Chiari (trombòtic oclusió de les venes hepàtiques) (rar).
    • pericarditis (espessiment i calcificació del pericardi/ ”Blindat cor").
    • Dret cor fracàs (debilitat cardíaca dreta) (freqüent).

En el 80% dels casos, la causa del portal hipertensió és cirrosi hepàtica. Curs i pronòstic: el principal objectiu de teràpia de la hipertensió portal és el tractament de la malaltia subjacent i la reducció de la pressió portal. El curs de la hipertensió portal depèn principalment del curs de les complicacions que s’han desenvolupat. La principal complicació de la hipertensió portal és el desenvolupament de varices esofàgiques (varices esofàgiques), que en el pitjor dels casos poden trencar-se (trencament). El sagnat variceal és poc freqüent quan la pressió portal és inferior a 12 mmHg. En conseqüència, reduir la hipertensió portal millora el pronòstic. El sagnat variceal sovint és recurrent (recurrent) perquè la causa normalment no es pot corregir. Dins dels primers deu dies després del primer sagnat, el risc de sagnat recurrent és del 10% i, al cap d’un any després del primer sagnat, la taxa de recurrència és del 35%. La letalitat (mortalitat relacionada amb el nombre total de persones amb la malaltia) associada a la primera hemorràgia és de fins al 70%. En altres casos, la mort es deu a cirrosi hepàtica greu o pneumònia (pneumònia).