En pulmonar hipertensió (PH) - col·loquialment anomenada hipertensió pulmonar - (sinònims del tesaurus: pulmonar artèria esclerosi; pulmonar primari hipertensió; hipertensió arterial pulmonar (HAP); esclerosi de l'artèria pulmonar; pulmonar arteriosclerosi; pulmonar hipertensió; hipertensió pulmonar associada a tromboembolisme crònic; hipertensió idiopàtica pulmonar; hipertensió pulmonar; ICD-10 I27.-) és un augment de la pressió en el sistema arterial pulmonar. Aquest augment de la pressió resulta elevat sang pressió. Definició d’hipertensió arterial pulmonar (mesurada mitjançant cateterisme cardíac dret):
- Pressió arterial pulmonar mitjana ≥ 25 mmHg *, pressió arterial pulmonar de falca (PAWP; oclusió pressió) ≤ 15 mmHg i resistència vascular pulmonar (PVR)> 240 din × s × cm-5 (o amb un límit> 3 unitats de fusta).
- Si la pressió arterial mitjana pulmonar en repòs està entre 21-24 mmHg, es diu que el pacient té hipertensió pulmonar latent.
Nens: mPAP> 20 mmHg en nens> 3 mesos a nivell del mar. Els criteris hemodinàmics s’utilitzen per diferenciar una forma precapil·lar d’una postcapilar de PH (vegeu la classificació a continuació). Moltes afeccions diferents poden causar hipertensió pulmonar. Es poden distingir les següents formes d’hipertensió pulmonar (PH):
- Hipertensió pulmonar primària; això també es coneix com hipertensió arterial pulmonar idiopàtica (iPAH) b
- La hipertensió pulmonar secundària, és a dir, és conseqüència d’una altra malaltia subjacent.
- Hipertensió arterial pulmonar (HAP).
- Hipertensió pulmonar tromboembòlica crònica (CTEPH); obstrucció persistent (oclusió) de la circulació pulmonar com a conseqüència d’una recanalització inadequada de la circulació pulmonar després d’un tromboembolisme pulmonar (“relacionat amb el pulmó”) (oclusió d’un vas sanguini per un coàgul de sang desallotjat)
- Altres formes d’hipertensió pulmonar amb diferents patomecanismes.
La hipertensió pulmonar primària és moltes vegades menys freqüent que la hipertensió pulmonar secundària. Relació de sexes: homes i dones és 1: 2 (hipertensió pulmonar primària). Incidència màxima: la incidència màxima de la hipertensió pulmonar es troba a l'edat mitjana. La hipertensió pulmonar primària es produeix predominantment entre els 20 i els 30 anys en les dones i entre els 30 i els 40 anys en els homes. Prevalença: la prevalença de 2 anys d’hipertensió pulmonar tromboembòlica crònica (CTEPH) és aproximadament de l’1 al 4%. La incidència (freqüència de casos nous) per a la hipertensió pulmonar primària és d'aproximadament 1-2 casos per cada 1,000,000 de persones a l'any (a Alemanya). La incidència de hipertensió arterial pulmonar és d’uns 3-10 casos nous per cada 1,000,000 de persones a l’any. La incidència d’hipertensió pulmonar tromboembòlica crònica (CTEPH) en pacients després de la embòlia va ser del 3.8%. Curs i pronòstic: en el context de la hipertensió pulmonar secundària, el tractament de la malaltia subjacent és la principal preocupació. La progressió (progressió) de la hipertensió pulmonar es pot alentir. En les primeres etapes de la hipertensió pulmonar, la malaltia causa pocs símptomes, si és que n’hi ha cap. Només en els estadis avançats es presenten símptomes com la reducció del rendiment físic, la dispnea a l’esforç (falta d’alè a l’esforç) o l’edema perifèric (aigua retenció a les cames) es produeixen. Des de sang valors de pressió al pulmó artèria de 50-70 mmHg, la conseqüència de la hipertensió pulmonar no tractada és correcta cor insuficiència (debilitat cardíaca dreta). En casos greus, trasplantament (trasplantament d’òrgans) del cor i els pulmons són l’última opció terapèutica. El diagnòstic de la hipertensió pulmonar tromboembòlica crònica (CTEPH) es fa de mitjana amb un retard de més d’1.5 anys. Els pacients presenten els símptomes següents: dispnea per esforç (dificultat per respirar a l’esforç), dolor de pit (dolor de pit), fatiga, edema (aigua retenció), o síncope (breu pèrdua de consciència). Aquests pacients, sense tractar-los, tenen una esperança de vida mitjana inferior a tres anys. no obstant això, ara hi ha diverses opcions de tractament efectives (escissió quirúrgica de material trombòtic, és a dir, endarterectomia pulmonar mitjançant cor-pulmó màquina; una nova opció de tractament és l’angioplàstia amb globus pulmonar (pulmonar artèria angioplàstia amb globus, BPA)). La taxa de supervivència a 5 anys depèn del nivell de pressió arterial pulmonar mitjana (mPAP). Si la pressió arterial mitjana pulmonar és> 30 mmHg, la taxa de supervivència a 5 anys és aproximadament del 30% i només el 10% per a valors> 50 mmHG . Sense tractament, l’esperança de vida mitjana del diagnòstic és de tres anys. Advertència (advertència!): Els pacients amb hipertensió pulmonar haurien d’evitar un pressor de Valsalva (sinònim: maniobra de Valsalva) a causa del risc d’hipotensió ortostàtica (caiguda de sang pressió associada a posar-se dret) i síncope (breu pèrdua de consciència).
