Hipertiroïdisme | Glàndula tiroide

Hipertiroidisme

A la terminologia mèdica també es coneix com una tiroide hiperactiva hipertiroïdisme. És una malaltia que s’associa amb un augment de la producció de la tiroide les hormones tiroxina (T4) i triiodotironina (T3). La prevalença de hipertiroïdisme és el 2-3% de la població total. A Alemanya, les causes més freqüents són la malaltia autoimmune Malaltia de les fosses o una autonomia funcional del glàndula tiroide.

Entre els 20 i els 40 anys, Malaltia de les fosses es considera el desencadenant més comú de hipertiroïdisme, mentre que l'autonomia funcional es considera el desencadenant més freqüent de la malaltia de la tiroide a partir dels 50 anys. Els símptomes de l'hipertiroïdisme són molt diversos. L’augment de la producció d’hormones té un efecte particular sobre el metabolisme i la circulació, però també afecta el benestar psicològic i el creixement.

Els pacients solen queixar-se de nerviosisme, inquietud, insomni, augment de la sudoració i la pèrdua de pes. A més, la pèrdua de cabell, augment de la gana i la set, pot augmentar la freqüència de femta amb possiblement diarrea i queixes musculars (miopatia). En casos rars, es poden desenvolupar pacients masculins amb hipertiroïdisme ginecomàstia (ampliació de la glàndula mamària); les dones també es queixen trastorns menstruals.

Una troballa característica de l’hipertiroïdisme induït immunològicament és el mixedema pretibial (= distensió de la pell a l’os de la canya a causa de l’acumulació de glicosaminoglicans). El tractament terapèutic de l’hipertiroïdisme es realitza normalment amb els anomenats medicaments tirostàtics. Aquests fàrmacs inhibeixen la nova síntesi de tiroide les hormones mitjançant diversos mecanismes amb l’objectiu d’aconseguir l’eutiroïdisme (= producció tiroïdal normal).

L’hipertiroïdisme també es pot tractar quirúrgicament. El requisit previ, però, és l’estat metabòlic eutiròtic previ a l’inici de l’operació amb medicaments tirostàtics. Tractament de seguiment posterior amb L-tiroxina és obligatori, ja que la resecció parcial (eliminació de determinades parts) del fitxer glàndula tiroide pot conduir a hipotiroïdisme, és a dir, disfunció.

Una complicació freqüent indesitjada durant la cirurgia és la lesió del nervi recurrent de la laringe (parèsia recurrent), ja que està estretament relacionada topogràficament glàndula tiroide. Nòduls a la glàndula tiroide es pot detectar en més del 50% de la població i el percentatge augmenta amb l’edat. Segons estudis, es pot detectar un nòdul en cada segon adult a partir dels 65 anys.

Els nòduls poden ser quists (cavitats plenes de líquid), creixements, cicatrius i calcificacions, així com canvis que produeixen hormones en el teixit tiroide. En terminologia mèdica, es distingeix entre nòduls "freds", "càlids" i "calents" pel que fa als nòduls productors d'hormones. No obstant això, el terme fred, càlid o calent no fa referència a la temperatura del node, sinó a la seva activitat, és a dir, si està ocupat produint les hormones o no.

Aquesta producció d'hormones es pot mesurar mitjançant l'anomenada gammagrafia. Això implica crear una imatge de colors de la glàndula tiroide amb diferents colors. L'activitat de l'àrea determina quin color es mostra a la imatge.

Per tant, els colors de les zones molt actives i càlides canvien a tons càlids com el vermell i el groc i a colors freds com el blau i el verd amb una activitat reduïda. Darrere d'aquesta zona d'un node fred sovint hi ha un simple canvi de teixit que ja no és capaç de produir hormones. Aquests poden ser quists (cavitats plenes de líquids), adenomes (proliferació benigna de les cèl·lules productores d’hormones), calcificacions o cicatrius al teixit.

No obstant això, en casos rars (màxim un 5%), també hi pot haver un tumor maligne. Per endavant, un creixement ràpid i una consistència tosca i inalterable poden indicar un creixement maligne.

Sempre s’ha de tractar un grumoll fred per aquesta rara causa. Es pot fer un diagnòstic final mitjançant una agulla fina punxada, una forma senzilla de biòpsia. Aquí es pren una petita mostra de teixit a través d’una agulla fina i s’examina al microscopi.

Segons si el canvi és bo o maligne, el procediment de tractament varia des de l’observació fins al regular ultrasò controls per completar l’eliminació de la glàndula tiroide. Radioteràpia no és eficaç per als nòduls freds. Com que el procediment es basa en l'absorció de radioactius iode per les cèl·lules i aquests nòduls absorbeixen poc iode, les cèl·lules no es poden combatre d’aquesta manera i la teràpia no pot tenir cap efecte.