Hipertiroïdisme (tiroide hiperactiu): prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

  • TSH (hormona estimulant de la tiroide) i fT3 (triiodotironina) i fT4 (tiroxina).
  • TRH-TSH test - diagnòstic de la funció tiroïdal.
Hipertiroïdisme primari Hipertiroïdisme secundari *
TSH ↓ ↑ / normal
fT3, fT4 ↑ ↑

* La causa més freqüent de sec. Hipertiroidisme és un tumor (adenoma).

Hipertiroïdisme latent Hipertiroïdisme manifest
TSH ↓ ↓
fT3, fT4 (encara) dins del rang normal ↑

Paràmetres de laboratori de 2n ordre - en funció dels resultats del historial mèdic, examen físic, etc. - per a una aclariment diagnòstic diferencial

  • STI anticossos (anticossos estimulants de la tiroide): per al diagnòstic de malalties tiroïdals autoimmunes com Malaltia de les fosses.
  • TRAK (auto-Ak contra TSH receptor), TAK (auto-Ag (IgG) contra tiroglobulina), A-TPO (anti-tirosina peroxidasa-Ak) [elevació dels nivells de TRAK: alta probabilitat d’immunitat hipertiroïdisme Malaltia de M. Graves]
  • TPO (sinònims: tiroide peroxidasa, MAC): a causa de la tiroïditis autoimmune (malaltia autoimmune de la glàndula tiroide; inicialment amb una secreció augmentada d'hormones tiroïdals, més tard amb una transició gradual a l'hipotiroïdisme - hipotiroïdisme) es troben MAC:

    Si es troben TRAK i MAK, això parla per a M. Graves.

  • Nivell sèric de Tg (sèrum tiroglobulina nivell).
  • Calcitonina: degut a la maligna de la gogoiter
  • Àcid úric

Hipertiroïdisme de l’embaràs

  • Normal: Com a resultat del metabolisme accelerat de la tiroide, pot haver-hi un augment no patològic de la triiodotironina (T3) i tiroxina (T4). El concentració de l’hormona estimulant de la tiroide (TSH), en canvi, sovint es redueix en dones embarassades. A causa del fet que la cadena alfa de HCG és idèntica a la cadena alfa de LH, v, i TSH, s’explica que l’HCG té un efecte tirotròpic. Per tant, fisiològicament, al primer trimestre (tercer trimestre), hi ha una síntesi augmentada de T1 amb la conseqüència que el nivell endogen de TSH queda una mica suprimit. Aquesta funció tiroïdal es normalitza com a molt tard en el segon trimestre.
  • Patologies en l'embaràs:
    • FT3 + fT4 en el rang normal superior = hipertiroïdisme latent.
    • FT3 + fT4 = hipertiroïdisme manifest hipertiroïdisme sovint acompanyat d'hiperemesis gravídica

Diagnòstic de laboratori en la vellesa

El diagnòstic de laboratori en la vellesa proporciona una informació menys clara que en edats més joves:

  • La conversió T4 → T3 disminueix a la vellesa.
  • La necessitat de tiroxina disminueix a la vellesa

Per tant, el nivell de valors normals de fT3 i fT4 és inferior en la vellesa, de manera que fins i tot la constel·lació de subclínic (latent) hipertiroïdisme amb nivells sèrics d’hormones perifèriques normals en casos individuals pot significar una situació metabòlica hipertiroïdària manifesta.

Diagnòstic de laboratori en sospita de coma tirotòxic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

  • TSH, fT3, fT4 [evidència d'hipertiroïdisme: TSH suprimit, lliure tiroxina (fT4) ↑, triiodotironina lliure (fT3) ↑; nota esp. el quadre clínic: febre, símptomes cardíacs (taquicàrdia; fibril · lació auricular), símptomes nerviosos centrals, alteració de la consciència, etc.] Nota: Wg. NTIS superposat (síndrome de malaltia no tiroïdal) per malaltia greu, tiroide perifèrica les hormones poden estar en el rang normal ja que es redueixen a NTIS. NTT es caracteritza per tres components que poden aparèixer individualment o en combinació:
    • central hipotiroïdisme (adaptació tirotròpica, síndrome de baixa TSH).
    • Deterioració de la unió de la tiroide les hormones al plasma proteïnes.
    • Disminució de la síntesi (formació) de T3 (triiodotironina) amb una major conversió de T4 (tiroxina) a rT3 (triiodotironina inversa; síndrome de baixa T3) i 3,5-T2 (3,5-diiodo-L-tironina).
  • Petita hemograma [leucocitosi o leucopènia / augment o disminució del nombre de leucòcits (glòbuls blancs)
  • Glucosa [hiperglucèmia / hiperglucèmia]
  • Calci [hipercalcèmia / excés de calci]
  • Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT), fosfatasa alcalina, bilirubina [elevació dels paràmetres de transaminases i / o colestasis].

Cribratge de laboratori en el nounat (cribratge neonatal)

  • T4 (tiroxina) del taló sang - per excloure l’hipertiroïdisme congènit (hipertiroïdisme congènit).
  • TSH (hormona estimulant de la tiroide): comprovació de la funció tiroïdal durant el primer any de vida, com a mesura de T4 en sec sang no detecta de manera fiable tots els nounats [TSH ≥ 7.4 μlU / ml (= mU / l): diagnòstic més extens i comprovació regular de la funció tiroïdal].