Hipotiroïdisme (hipoparatiroïdisme)

Hipoparatiroïdisme (HP) (sinònims: Hipoparatiroïdisme; insuficiència paratiroïdiana; hormona paratiroide deficiència; ICD-10-GM E20.-: Hipoparatiroïdisme) descriu una subactivitat de les glàndules paratiroides com a resultat de la qual la substància missatgera hormona paratiroide (PTH) no es produeix o es produeix insuficientment. En la majoria de les persones, les glàndules paratiroides (lat .: Glandulae parathyroideae) consisteixen en quatre òrgans de la mida d’una llentia i es troben a coll darrere de la glàndula tiroide (lat. Glandula thyreoidea o Glandula thyroidea), a sota del laringe. També s’anomenen corpuscles epitelials.

Hormona paratiroide (PTH) és particularment important en el context de calci metabolisme. Si el sèrum calci el nivell és massa baix, l’hormona paratiroïdal fa que els osteoclasts (cèl·lules que descomponen l’os) s’activin, mobilitzant el calci i fosfat des de l’os. Ossos són el principal magatzem del mineral calci. En la presència de vitamina D, l'hormona paratiroidea augmenta el calci absorció (absorció de calci) al intestí prim i reabsorció de calci (recaptació de calci) al ronyó. Un altre efecte de l'hormona paratiroide és l'estimulació de fosfat excreció pels ronyons. L’antagonista fisiològic de l’hormona paratiroïdal és calcitonina, que es produeix a les cèl·lules C de la glàndula tiroide.En el cas de deficiència de PTH, els mecanismes descrits anteriorment no tenen lloc o es produeixen només en una mesura limitada. En conseqüència, hipocalcèmia (deficiència de calci), hiperfosfatèmia (fosfat excés), i disminuït 1,25-dihidroxivitamina D es produeixen nivells.

Es poden distingir les següents formes d’hipoparatiroïdisme (hipofunció paratiroidea):

  • Hipoparatiroïdisme idiopàtic (ICD-10-GM E20.0).
  • Pseudohipoparatiroïdisme (ICD-10-GM E20.1)
  • Altres hipoparatiroïdismes (CIM-10-GM E20.8)
  • Hipoparatiroïdisme no especificat (ICD-10-GM E20.9)

Segons la causa, es poden distingir les següents formes d’hipoparatiroïdisme:

  • Hipoparatiroïdisme primari (hipoparatiroïdisme congènit) - congènit (molt rar) - vegeu a continuació "Causes".
  • Hipoparatiroïdisme secundari: a causa de danys a les glàndules paratiroides, especialment després de la cirurgia tiroïdal (hipoparatiroïdisme postoperatori) (més freqüent).
  • Hipoparatiroïdisme idiopàtic - sense causa aparent (rara).

L’hipoparatiroïdisme postoperatori es produeix en 500-1,000 persones anualment.

La prevalença (freqüència de la malaltia) de l’hipoparatiroïdisme postoperatori és del 0.5-6.6% després del total tiroidectomia (tiroidectomia) (a Alemanya).

Curs i pronòstic: els efectes de l’hipoparatiroïdisme es poden remeiar o prevenir de manera adequada teràpia, que se centra en la normalització de electròlits - calci, fosfat - i també vitamina D. El pronòstic és favorable sempre que el tractament es faci de manera constant. Si el fitxer teràpia no és òptim, cal esperar malalties secundàries o complicacions. Com a part del tractament, s’ha de controlar de prop el nivell de calci per evitar la síndrome hipercalcèmica. En el pitjor dels casos, es pot desenvolupar una crisi hipercalcèmica (vegeu "Malalties conseqüents"). No obstant això, això passa extremadament rarament. Els pacients amb hipoparatiroïdisme reben una targeta d’emergència.